Зв'язок між офтальмологічними гемодинамічними параметрами та активністю неоваскуляризації райдужної оболонки у пацієнтів з неоваскулярною глаукомою
DOI:
https://doi.org/10.31288/Ukr.j.ophthalmol.202621420Ключові слова:
неоваскулярна глаукома, рубеоз райдужки, офтальмогемодинаміка, реоофтальмографія, діабетична ретинопатія, оклюзія вен сітківки, мікроциркуляція, сітківка, райдужкаАнотація
Мета. Оцінити взаємозв’язок між показниками офтальмогемодинаміки, зокрема реоофтальмографічним коефіцієнтом (RQ), та активністю неоваскуляризації райдужки при неоваскулярній глаукомі (НВГ) різної етіології, а також визначити прогностичну цінність RQ як функціонального показника мікроциркуляції ока.
Матеріали та методи. Обстежено 224 ока (224 пацієнти): 133 — з НВГ, асоційованою з проліферативною діабетичною ретинопатією (ПДР), 91 — з НВГ після ішемічної оклюзії вен сітківки (ОВС), та 34 — контрольна група (пацієнти з початковою катарактою). Стандартне офтальмологічне обстеження включало вимірювання внутрішньоочного тиску (ВОТ), біомікроскопію переднього сегмента та оцінку неоваскуляризації райдужки за шкалою Weiss (I–IV стадії). Об’ємний внутрішньоочний кровообіг оцінювали методом реоофтальмографії з визначенням реографічного коефіцієнта (RQ, ‰). Статистичний аналіз включав непараметричні тести та регресійне моделювання.
Результати. Середні значення RQ становили 3,02 ± 0,41‰ у групі ПДР (гіповолемічний тип), 3,76 ± 0,39‰ у групі ОВС (гіпероволемічний тип) та 3,34 ± 0,28‰ у контрольній групі (нормоволемічний тип). Виявлено достовірний зв’язок між величиною RQ та ступенем неоваскуляризації райдужки (F(1,229)=66,6; p<0,001; β=0,47; R²=0,22). Важка (III стадія) рубеоз райдужки значно частіше спостерігалася при гіпероволемічному типі гемодинаміки (26,7%), ніж при гіповолемічному (2,2%). Відхилення RQ від фізіологічного діапазону (<3,0 або >3,7‰) асоціювалося з підвищеною активністю неоваскуляризації.
Висновки. Реоофтальмографічний коефіцієнт (RQ) є надійним кількісним показником офтальмогемодинаміки та незалежним предиктором активності неоваскуляризації райдужки при неоваскулярній глаукомі. Використання RQ у клінічній практиці дозволяє стратифікувати пацієнтів за типом гемодинамічних порушень, прогнозувати перебіг захворювання та оптимізувати персоналізовані підходи до лікування НВГ ішемічного та застійно-ішемічного походження.
Посилання
Senthil S, Dada T, Das T, Kaushik S, Puthuran GV, Philip R, et al. Neovascular glaucoma - A review. Indian J Ophthalmol. 2021 Mar;69(3):525-534. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_1591_20
Urbonavičiūtė D, Jankauskienė J, Žemaitienė R. A review of neovascular glaucoma: etiology, diagnosis, and treatment. Medicina (Kaunas). 2022;58(12):1870. https://doi.org/10.3390/medicina58121870
Tripathi RC, Li J, Tripathi BJ, Chalam KV, Adamis AP. Increased level of vascular endothelial growth factor in aqueous humor of patients with neovascular glaucoma. Ophthalmology. 1998;105(2):232-237. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(98)92782-8
Weiss D, Gold D. Neofibrovascularization of iris and anterior chamber angle: a clinical classification. Ann Ophthalmol. 1978;10:488-491.
Terelak-Borys B, Skonieczna K, Grabska-Liberek I. Ocular ischemic syndrome - a systematic review. Med Sci Monit. 2012 Aug;18(8):RA138-144. https://doi.org/10.12659/MSM.883260
Rodrigues GB, Abe RY, Zangalli C, Sodre SL, Donini FA, Costa DC, et al. Neovascular glaucoma: a review. Int J Retina Vitreous. 2016 Nov 14;2:26. https://doi.org/10.1186/s40942-016-0051-x
Hayreh SS. Neovascular glaucoma. Prog Retin Eye Res. 2007 Sep;26(5):470-85. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2007.06.001
Shen R, Chan LKY, Yip ACW, Chan PP. Applications of optical coherence tomography angiography in glaucoma: current status and future directions. Front Med (Lausanne). 2024 Sep 19;11:1428850. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1428850
Alasbali T. Current state of knowledge in ocular blood flow in glaucoma: a narrative review. Clin Ophthalmol. 2023;17:2599-2607.
https://doi.org/10.2147/OPTH.S426709
Guidoboni G, Harris A, Cassani S, Arciero JC, Siesky BA, Amireskandari A, et al. Mathematical modeling of ocular hemodynamics: from theory to clinical applications. Prog Retin Eye Res. 2014;43:1-26. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2014.06.001
de Lima Neto CR, Ayub G, E Silva SGN, Paulo de C Vasconcellos J, Costa VP. Micropulse versus Slow Coagulation Transscleral Cyclophotocoagulation in Refractory Glaucoma: A Randomized Clinical Trial. Ophthalmol Glaucoma. 2025 Dec 8:S2589-4196(25)00248-0.
https://doi.org/10.1016/j.ogla.2025.12.002
Parekh Z, Wang J, Qiu M. Outcomes of slow coagulation transscleral cyclophotocoagulation in a predominantly African American glaucoma population. Am J Ophthalmol Case Rep. 2024 May 22;35:102072. https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2024.102072
Khramenko NI, Konovalova NV, Guzun OV. Regional and central hemodynamics in ischemic optic neuropathy. J Ophthalmol (Ukraine). 2018;(3):3-39. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2018339
Tektas OY, Lütjen-Drecoll E. Structural changes of the trabecular meshwork in different kinds of glaucoma. Exp Eye Res. 2009 Apr;88(4):769-75. https://doi.org/10.1016/j.exer.2008.11.025
Guzun OV, Khramenko NI, Chechin PP, Zadorozhnyy OS, Nasinnyk IO, Korol AR. Changes of intraocular pressure and ocular hemodynamics in patients with neovascular glaucoma after transscleral laser cyclocoagulation. In: 2019 IEEE 8th Int Conf Adv Optoelectron Lasers (CAOL). IEEE; 2019. p.122-125. doi:10.1109/CAOL46482.2019.9019448
Chechin PP, Guzun OV, Khramenko NI, Peretyagin OA. Effectiveness of neodymium transscleral laser cyclophotocoagulation and changes in ocular blood flow in patients with absolute glaucoma. J Ophthalmol (Ukraine). 2018;(2):34-40. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh/2018/2/34-39
Khramenko NI, Konovalova NV. Ocular hemodynamics in patients with posterior uveitis entities. J Ophthalmol (Ukraine). 2022;(1):11-19.
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202211119
Khramenko NI, Konovalova NV, Serebrina TV, Ivanytska OV. Regional hemodynamics of the eye in optic neuritis. J Ophthalmol (Ukraine). 2023;(2):10-18. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20232310
Guzun O, Zadorozhnyy O, Vychuzhanin V, Khramenko N, Velychko L, Korol A, et al. A neural network model for predicting the effectiveness of treatment in patients with neovascular glaucoma associated with diabetes mellitus. Rom J Ophthalmol. 2024;68(3):294-300. https://doi.org/10.22336/rjo.2024.44
Pathological Physiology: Textbook for Medical Students (4th ed.). (2024). Lviv: Magnolia 2006. (Original work published in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Гузун О. В., Храменко Н. І.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
