Особенности синдрома «сухого глаза» у больных с субклинической и манифестной формами гипотиреоза
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201733036Ключові слова:
синдром сухго глаза, гипотиреоз, субклиническая и манифестная формыАнотація
Актуальность. Гипотиреоз является наиболее частой патологией щитовидной железы (ЩЖ). Снижение уровня тиреоидных гормонов в организме сопровождается метаболическими, функциональными и структурными изменениями в различных органах и тканях, в том числе в глазу. Известно, что заболевания ЩЖ могут быть связаны с риском развития синдрома сухого глаза (ССГ). Однако особенности клинических проявлений ССГ при субклинической и манифестной формах гипотиреоза остаются практически неизученными.
Целью исследования явилось выявление клинических особенностей проявления синдрома сухого глаза у больных c субклинической и манифестной формами гипотиреоза.
Материал и методы. Обследованы 87 пациентов (174 глаза) в возрасте от 19 до 78 лет, находившихся на учете во Львовском областном государственном клиническом лечебно-диагностическом эндокринологическом центре с диагнозом первичный гипотиреоз, имеющих ССГ. Из них женщин было 72 (82,8 %), мужчин — 15(17,2 %). Среди обследованных с субклиническим гипотиреозом было 52 больных (59,8 %), с манифестным — 35 (40,2 %). Степень тяжести ССГ оценивали по классификации DEWS (2007), которая включает оценку тяжести и частоты симптомов и признаков ССГ, в том числе определение теста Ширмера I, времени разрыва слезной пленки (СП), биомикроскопию переднего отдела глаза, флюоресцеиновый тест.
Результаты. Установлено, что при субклинической форме гипотиреоза чаще выявлялись симптомы и клинические признаки, соответствующие I и II степеням тяжести ССГ, а при манифестной — чаще соответствующие III степени. Наиболее значимые различия отмечены по признакам «дискомфорт в области глазного яблока», «окрашивание конъюнктивы флюоресцеином» и «наличие включений в слезной пленке». Величина суммарной слезопродукции при субклинической форме составляла 9,4 (SD 5,9) мм, а при манифестной — была достоверно ниже — 6,1 (SD 5,4) мм, (р=0,0002). Стабильность СП также была ниже при манифестной форме гипотиреоза — 5,04(SD2,0) с по сравнению с субклинической — 5,84 (SD 2,2) с, (р=0,0110). ССГ тяжелой степени выявлялся достоверно чаще при манифестной форме — 20 больных (54,1 %), а при субклинической — у 5 (10,0 %), (?2 = 20, 22, р=0,00004).
Выводы. Нарушения слезопродукции выявлены при субклинической и манифестной формах гипотиреоза. Более выраженные нарушения наблюдаются при манифестной форме гипотиреоза, о чем свидетельствуют снижение функциональных проб слезопродукции и достоверно более частое выявление ССГ тяжелой степени. В связи с этим больные с гипотиреозом нуждаются в обследовании и наблюдении офтальмолога для своевременного назначения адекватной слезозаместительной терапии и предотвращения развития кератопатии.
Посилання
[Vitamin D and Iodine Deficiency: Impact on Human Health and Aging]. Mizhnarodnyi endokrynologichnyi zhurnal (Conference proceedings). 2016;3(75):82-88. Ukrainian
Dravitsa LV, Biriukov LV, Samokhval NM. [Correction of dry eye syndrome in patients with thyroid pathology]. Conference "Filatov Memorial Lectures". Odessa; 2014:10-11. Russian.
Mostovoi Yu.M. [Modern classifications and standards of treatment of common diseases of internal organs]. 11th Edition. Vinnytsia: DP "DKF"; 2009: 456-9. Ukrainian.
Pankiv VI. [Syndrome of hyperthyroidism]. Mizhnar. endokrinologichnyi zhurnal. 2012;5(45):136-48. Ukrainian.
Sviridenko NYi., Kasyanova N.A. [Subclinical hyperthyroidism]. Lechashchii vrach. 2006;10:58-61. Russian.
Tronko MD. [Guide for a thyroid specialist]. Kyiv; 2010. 92-5. Ukrainian.
Khizhniak OO. [Hyperthyroidism syndrome: clinic, diagnostics, treatment]. Zdorovya Ukrainy. 2012:61-62. Russian.
Shagun OV., Khamnuieva LYU, Andreeva LS. [Iodine deficiency disorders and hyperthyroidism syndrome: etiology, pathogenesis, diagnostics, treatment]. A study guide. Irkutsk; 2009:32. Russian.
Bensenor I, Olmas R, Lotufo P. Hypothyroidism in the elderly: diagnosis and management // Clinical Interventions in Aging. 2012; 7:97-111. https://doi.org/10.2147/CIA.S23966
Definition and classification of dry eye. Report of the diagnosis and classification Subcommittee of Dry Eye Workshop (DEWS). The Ocular Surface. 2007;5(2):75-92 https://doi.org/10.1016/S1542-0124(12)70081-2
Dias AC, M?dulo CM, Jorge AG, Braz AM. Influence of thyroid hormone on thyroid hormone receptor beta-1 expression and lacrimal gland and ocular surface morphology. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;52(7):3038-42. https://doi.org/10.1167/iovs.06-1309
Eckstein AR, Finkenrath A, Heiligenhaus A et al. Dry eye syndrome in thyrois- associated opthalmopathy: lacrimal expression of TSH receptor suggests involvement of TSHR-specific autoantibodies. Acta Ophthalmol. Scandinavica. 2004;82:291-7. https://doi.org/10.1111/j.1395-3907.2004.00268.x
Gatzioufas Z, Panos GD, Brugnolli E, Hafezi F: Corneal topographical and biomechanical variations associated with hypothyroidism. J.Refract Surg. 2014;30(2):78-9 https://doi.org/10.3928/1081597X-20140120-01
Hoh H, Shirra F, Kienecker C. Lid parallel conjunctival folds (LIPCOF); a definite diagnostic sign of dry eye. Ophthalmol. 1995;92(6):802-8.
Miller W, Narayanan S, Jackson J, The association of bulbar conjunctival folds with other clinical findings in normal and moderate dry eye subjects. Optometry. 2003;74:576-82
Mohanty S, Amruthlal W, Reddy GC: Diagnostic strategies for subclinical hypothyroidism. Indian J.Clin.Biochem. 2010;.25(3):279-82. https://doi.org/10.1007/s12291-008-0062-y
Moss S, Klein R, Klein B. Prevalence of risk factors for dry eye syndrome. Arch. Ophthalmol. 2000;118:1264-8. https://doi.org/10.1001/archopht.118.9.1264
Ozturk BT, Kerimoglu H, Dikbas O. Ocular changes in primary hyperthyroidism. BMC Reseach Notes. 2010;3:266-71. https://doi.org/10.1186/1756-0500-2-266
Petruela M, Muresan A, Duncea I. Oxidative Stress and Antioxidant Status in Hypo- and Hyperthyroidism. Antioxidant Enzymes. In Tech. 2012;8:197-236. https://doi.org/10.5772/51018
Pisani A, Puzzolo D, Spinella R. Effect of hypothyroidism on postnatal conjunctival development in rats. Ophthalmic Res. 2011;45(2):102-12. https://doi.org/10.1159/000317065
Plummer CE, Specht A, Gelatt KN. Ocular manifestations of endocrine disease. Compend Contin Educ Vet. 2013;31(12):733-43.
Shashikala P. Prevalence of dry eye in hypothyroidism. Int. J. Clin. Cases Investigations. 2013:5(1):46-51.
Villanueva I, Alva-S?nchez C, Pacheco-Rosado J. The Role of Thyroid Hormones as Inductors of Oxidative Stress and Neurodegeneration. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2013;13:1-15. https://doi.org/10.1155/2013/218145
Yilmaz S, Ozan S, Benzer F, Canatan H. Oxidative damage and antioxidant enzyme activities in experimental hypothyroidism. Cell Biochem. Funct. 2003;21:325-330. https://doi.org/10.1002/cbf.1031
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Г. И. Дрожжина, М. И. Павловский
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
