Клінічна ефективність лікування субклінічної стадії аксиальної діабетичної оптичної нейропатії
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201843236Ключові слова:
аксіальна діабетична оптична нейропатія, субклінічна стадія, лікування, ефективністьАнотація
Вступ. Стандарту терапії діабетичної оптичної нейропатії (ДОН) з урахуванням типу та стадії захворювання на теперішній час не існує.
Мета роботи – оцінити клінічну ефективність тіоктової кислоти, бримонідину тартрату та комбінації вітамінів В1, В6, В12 в лікуванні субклінічної стадії аксіальної ДОН.
Матеріал та методи. Аналіз здійснювався на основі даних динамічного спостереження 40 хворих (63 ока) з субклінічною стадією аксіальної ДОН. Основну групу склали 20 хворих (32 ока), яким на фоні гіпоглікемічної терапії призначали тіоктову кислоту («Берлітіон») по 1 табл. (300 мг) 1 раз на день впродовж 42 днів, комбінацію вітамінів В1, В6, В12 («Мільгама») по 2 мл внутрішньом’язево 1 раз на 3 доби впродовж 21 дня з наступним переходом на пероральний прийом по 1 табл. 3 рази на день впродовж 21 дня повторними курсами двічі на рік та місцеве застосування бримонідину тартрату 0,2% у вигляді очних крапель по 1-2 краплі 2 рази на день постійно. Контрольна група – 20 хворих (31 око) – отримували тільки гіпоглікемічну терапію. Крім стандартних, методи офтальмологічного дослідження включали електрофізіологічні дослідження та оптичну когерентну томографію сітківки та зорового нерва. Обстеження хворих проводили до лікування, через 1,5, 6, 7,5, 12, 13,5 та 24 місяці після лікування.
Результати. В усіх очах (100%, 32 ока) хворих основної групи з субклінічною стадією аксіальної ДОН через 25,5 місяців після початку лікування стадія захворювання залишалась без змін. В контрольній групі хворих через 25,5 місяців у 64,5% випадків (20 очей) стадія захворювання залишалась без змін; у 35,5% (11 очей) відмітили прогресування захворювання з переходом у початкову стадію аксіальної ДОН; у 6,5% випадків (2 ока) – у виражену стадію.
В результаті проведених досліджень встановлено, що запропонований спосіб лікування гальмує прогресування ураження зорового нерва у хворих із субклінічною стадією аксіальної ДОН, що проявляється підвищенням на 25,9% гостроти зору, зменшенням на 29,5% порогу чутливості за фосфеном, зменшенням на 69,3% показника локального витончення комплексу гангліонарних клітин сітківки (FLV), зменшенням на 29,8% товщини решітчастої пластинки склери у порівнянні з контрольною групою в динаміці спостереження через 25,5 місяців.
Висновки. Виходячи з отриманих результатів, запропонований спосіб лікування хворих із субклінічною стадією аксіальної діабетичної оптичної нейропатії гальмує прогресування ураження зорового нерва, що обумовлює його клінічну ефективність.
Посилання
Ametov AS, Chernikova NA. [Current aspects of treatment of diabetic polyneuropathy in patients with diabetes mellitus]. Meditsinskii sovet. 2016;8:54-7. Russian https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-8-54-57
Bakulin IS, Zakharova MN. [Lipoic acid in a pathogenetic therapy for diabetic polyneuropathy]. Nervnye bolezni. 2017;2:3-9. Russian
Likhachev SA, Khodulev VI, Vasilevskaya LA, et al. [Diabetic polyneuropathy: Current aspects of diagnosis and treatment]. Nevrologiia i khirurgiia. Vostochnaia Evropa. 2017;3:155-67. Russian
Morgunov LY. [Alpha-lipoic acid drugs in the treatment of diabetic neuropathy]. Meditsinskii sovet. 2014;17:90-4. Russian
Jayabalan B, Low LL. Vitamin B supplementation for diabetic peripheral neuropathy. Singapore Med J. 2016 Feb; 57(2):55-9. https://doi.org/10.11622/smedj.2016027
Strokov IA, Fokina AS. [Novel potential for the treatment of diabetic complications]. RMZh. 2012;20:88-91. Russian
Javed S, Alam U, Malik RA. Treating Diabetic Neuropathy: Present Strategies and Emerging Solutions. Rev Diabet Stud. 2015 Spring-Summer;12(1-2):63-83. https://doi.org/10.1900/RDS.2015.12.63
Stracke H, Lindemann A, Federlin K. A benfotiamine-vitamin B combination in treatment of diabetic polyneuropathy. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1996;104(4):311-6. https://doi.org/10.1055/s-0029-1211460
Bolton WK, Cattran DC, Williams ME, Adler SG, Appel GB, et al. Randomized trial of an inhibitor of formation of advanced glycation end products in diabetic nephropathy. Am J Nephrol. 2004;24(1):32-40. https://doi.org/10.1159/000075627
Edwards JL, Vincent А, Cheng T, Feldman EL. Diabetic Neuropathy: Mechanisms to Management. Pharmacol Ther. 2008;120(1):1-34. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2008.05.005
Simo R, Hernandez C; European Consortium for the Early Treatment of Diabetic Retinopathy (EUROCONDOR). Neurodegeneration in the diabetic eye: new insights and therapeutic perspectives. Trends Endocrinol Metab. 2014 Jan;25(1):23-33. https://doi.org/10.1016/j.tem.2013.09.005
Karliychuk MA. [Diagnostic criteria of subclinical-stage diabetic optic neuropathy]. Bukovinian Medical Herald. 2017; 21(3):29-35. Ukrainian https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXI.3.83.2017.92
Bezditko PA, Karliychuk MA. [Clinical-diagnostic criteria of different types of nerve damage in patients with diabetes mellitus]. Arkhiv oftalmologii Ukrainy. 2017;5(3):18-22. Ukrainian https://doi.org/10.22141/2309-8147.5.3.2017.172339
Bezditko PA, Karliychuk MA, Lukhanin OO, Zavoloka OV. [Use of spectral optical coherence tomography for studying thickness of the cribriform plate and scleral canal area]. Kharkivska khirurgichna shkola. 2017; 3-4:63-9. Ukrainian
Zhaboiedov GD, Skrypnyk RL, Sidorova MV. Patent 43079 А of Ukraine А 61 F 9/00. [Method for treatment of diabetic polyneuropathy ]. Patent application dated 09.02.2001. Official Bulletin "Promyslova Vlasnist". 2001; 10:4-28. Ukrainian
Amano S, Kaji Y, Oshika T, Oka T, Machinami R, et al. Advanced glycation end products in human optic nerve head. Br J Ophthalmol. 2001 Jan;85(1):52-5. https://doi.org/10.1136/bjo.85.1.52
Spoerl E, Boehm AG, Pillunat LE. The influence of various substances on the biomechanical behavior of lamina cribrosa and peripapillary sclera. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005; 46(4):1286-90. https://doi.org/10.1167/iovs.04-0978
Terai N, Spoerl E, Haustein M, et al. Diabetes mellitus affects biomechanical properties of the optic nerve head in the rat. Ophthalmic Res. 2012;47(4):189-94 https://doi.org/10.1159/000331990
Lee EJ, Kim TW, Kim M, Kim H. Influence of lamina cribrosa thickness and depth on the rate of progressive retinal nerve fiber layer thinning. Ophthalmology. 2015;122:721-9. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.10.007
Saylor M, McLoon LK, Harrison AR, Lee MS. Experimental and clinical evidence for brimonidine as an optic nerve and retinal neuroprotective agent: an evidence-based review. Arch Ophthalmol. 2009 Apr;127(4):402-6. https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2009.9
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 М. А. Карлійчук, П. А. Бездітко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
