Ризик погіршення зорових функцій у хворих на вторинну неоваскулярну глаукому з синехіальним закриттям іридокорнеального кута після діодної транссклеральної циклофотокоагуляції
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202551927Ключові слова:
сітківка, цукровий діабет 2 тип, оклюзія вен сітківки, неоваскулярна глаукома, іридокорнеальний кут, транссклеральна циклофотокоагуляціяАнотація
Мета. Оцінити ризик погіршення зорових функцій у хворих на вторинну неоваскулярну глаукому (НВГ) на фоні діабетичної ретинопатії (ДРП) та оклюзії вен сітківки (ОВС) в довгостроковому періоді після діодної транссклеральної циклофотокоагуляції (ТСК ЦФК), яка була виконана в різні терміни від синехіального закриття іридокорнеального кута.
Матеріал та методи. В дослідженні спостерігалося 209 пацієнтів (209 очей), хворих на вторинну НВГ внаслідок ДРП та ОВС. У всіх пацієнтів НВГ супроводжувалась активною неоваскуляризацією та різними термінами закриття іридокорнеального кута. ВОТ склав 36,0 (33; 40). МКГЗ становила 0,03 (0,02; 0,06). Передопераційно панретинальна лазерна коагуляція (ПРЛК) сітківки та антиангіогенна терапія були проведені у 38% хворих. Всім проводилася модифікована діодна ТСК ЦФК. Успіх лікування (група з покращенням/без змін) визначався через 12 місяців спостереження при досягненні післяопераційного ВОТ ≤ 21 мм рт. ст. та збереженні/покращенні МКГЗ, стабілізації/зниженні порогу електричної чутливості зорового нерва за фосфеном (ПЕЧф), а також відсутності очного болю.
Результати. Через 12 місяців у 146 (70%) пацієнтів було визначено покращення/стабілізація МКГЗ до 0,06 (0,03; 0,1) p<0,001, на цих очах спостерігався регрес неоваскуляризації райдужки/іридокорнеального кута, на 47% очей була передопераційно проведена ПРЛК та антиангіогенна терапія.
Регресія Кокса визначила, що ймовірний ризик погіршення МКГЗ протягом 12 місяців становив HR 1,1 [95% ДІ 0,7; 1,73] після проведення ТСК ЦФК через 6 тижнів після синехіального закриття іридокорнеального кута, та через 14 тижнів — HR 4,6 [95% ДІ 2,8; 7,7] у пацієнтів без ПРЛК та антиангіогенної терапії, проти 1,09 раза (HR 1,09 [95% ДІ 0,6; 1,97] з попередньо проведеною ПРЛК сітківки та антиангіогенною терапією.
Висновок. У пацієнтів із вторинною НВГ внаслідок ДРП та ОВС з активною неоваскуляризацією і закриттям іридокорнеального кута проведення ранньої (до 6 тижнів) ТСК ЦФК та передопераційне проведення ПРЛК сітківки та антиангіогенної терапії дозволяє значно знизити ймовірний ризик погіршення показника МКГЗ при спостереженні протягом 12 місяців.
Посилання
Călugăru D, Călugăru M. Etiology, pathogenesis, and diagnosis of neovascular glaucoma. Int J Ophthalmol. 2022 Jun 18;15(6):1005-1010. https://doi.org/10.18240/ijo.2022.06.20
Barac IR, Pop MD, Gheorghe AI, Taban C. Neovascular secondary glaucoma, etiology and pathogenesis. Rom J Ophthalmol. 2015; 59(1): 24-28.
Mannina A, Olivier M, Patrianakos T. Neovascular glaucoma. Dis Mon. 2021 May;67(5):101137.https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2021.101137
Shchomak Z, Cordeiro Sousa D, Leal I, Abegão Pinto L. Surgical treatment of neovascular glaucoma: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019 Jun;257(6):1079-1089.https://doi.org/10.1007/s00417-019-04256-8
Lin H, Gao X, Wu Z, Tam W, Huang, W, Dong Y.et al. Treatment modalities and trends for hospitalized patients with neovascular glaucoma: A retrospective study of 10 years. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2025 Jan-Feb;14(1):100136. https://doi.org/10.1016/j.apjo.2025.100136
Urbonavičiūtė D, Buteikienė D, Janulevičienė I. A Review of Neovascular Glaucoma: Etiology, Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2022; 58(12): 1870. https://doi.org/10.3390/medicina58121870
Bowden EC, Choudhury A, Gedde SJ, Feuer WJ, Christakis PG, Savatovsky E, et al. Risk Factors for Failure of Tube Shunt Surgery: A Pooled Data Analysis. Am J Ophthalm. 2022; 240: 217-224. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2022.02.027
Kang YK, Shin JP, Kim DW. Long-term surgical outcomes of Ahmed valve implantation in refractory glaucoma according to the type of glaucoma. BMC ophthalmology. 2022; 22(1): 270. https://doi.org/10.1186/s12886-022-02493-w
Netland PA, Ishida K, Boyle JW. The Ahmed Glaucoma Valve in patients with and without neovascular glaucoma. J Glaucoma. 2010; 19(9): 581-586.https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e3181ca7f7f
Wakabayashi T, Oshima Y, Sakaguchi H, Ikuno Y, Miki A, Gomi F, et al. Intravitreal bevacizumab to treat iris neovascularization and neovascular glaucoma secondary to ischemic retinal diseases in 41 consecutive cases. Ophthalmology. 2008; 115(9): 1571-1580.e15803. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.02.026
Yang H, Yu X, Sun X. Neovascular glaucoma: Handling in the future. Taiwan J Ophthalmol. 2018; 8(2): 60-66. https://doi.org/10.4103/tjo.tjo_39_18
Asif H, Si Z, Quan S, Amin P, Dao D, Shaw L, et al. Neovascular Glaucoma from Ocular Ischemic Syndrome Treated with Serial Monthly Intravitreal Bevacizumab and Panretinal Photocoagulation: A Case Report. Case Rep Ophthalmol Med. 2022 Jul 28:2022:4959522.https://doi.org/10.1155/2022/4959522
Rittiphairoj T, Roberti, G, Michelessi, M. Anti-vascular endothelial growth factor for neovascular glaucoma. Cochrane Database Syst Rev. 2023; 4(4): CD007920. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007920.pub4
Dastiridou AI, Katsanos A, Denis P, Francis BA, Mikropoulos DG, Teus MА, et al. Cyclodestructive Procedures in Glaucoma: A Review of Current and Emerging Options. Adv Ther. 2018; 35(12): 2103-2127. https://doi.org/10.1007/s12325-018-0837-3
Lee JS, Lee YB, Kim TW, Park KH. Visual prognosis and surgical timing of Ahmed glaucoma valve implantation for neovascular glaucoma secondary to diabetic vitrectomy. BMC ophthalmology. 2023; 23(1): 107. https://doi.org/10.1186/s12886-023-02846-z
Wang J, Chun LY, Qiu M. Cyclophotocoagulation in Neovascular Glaucoma with Near-Total Synechial Angle Closure. Case Rep Ophthalmol Med. 2023 Oct 26:2023:5719002. https://doi.org/10.1155/2023/5719002
Guzun OV, Zadorozhnyy OS, Nasinnyk IO, Chargui W, Korol AR. Duration of the hypotensive effect of modified transscleral cyclophotocoagulation in patients with diabetic neovascular glaucoma. J Ophthalmol (Ukraine). 2025; 2: 9-16.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20252916
Guzun O, Zadorozhnyy O, Nasinnyk I, Korol A. Efficacy of modified diode transscleral cyclophotocoagulation in patients with painful neovascular glaucoma secondary to retinal vein occlusion. J Ophthalmol (Ukraine). 2025;3: 3-10.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20253310
Fife D. Flexplot: Graphically-based data analysis. Psychological methods. 2022; 27(4): 477-496.https://doi.org/10.1037/met0000424
Tang Y, Shi Y, Fan Z. The mechanism and therapeutic strategies for neovascular glaucoma secondary to diabetic retinopathy. Frontiers in endocrin. 2023; 14: 1102361. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1102361
Morgan J. Pathogenesis of glaucomatous optic neuropathy. In: Shaarawy TM, Sherwood MB, Crowston JG, Hitchings RA, eds. Glaucoma: Medical Diagnosis & Therapy. Vol. 1. Philadelphia: Saunders-Elsevier; 2009:45-54.
Hayreh SS. Blood flow in the optic nerve head and factors that may influence it. Prog Retin Eye Res. 2002; 20(5): 595-624.https://doi.org/10.1016/S1350-9462(01)00005-2
Hayreh SS. Ischemic optic neuropathy. Prog Retin Eye Res. 2009; 28(1): 34-62. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2008.11.002
Weinreb RN, Aung T, Medeiros FA. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review. JAMA. 2014; 311(18): 1901-1911.https://doi.org/10.1001/jama.2014.3192
Garcia-Sanchez J, Lin D, Liu WW. Mechanosensitive ion channels in glaucoma pathophysiology. Vis Res. 2024; 223, 108473.https://doi.org/10.1016/j.visres.2024.108473
Alabduljabbar K, Bamefleh DA, Alzaben KA, Al Owaifeer AM, Malik R. Cyclophotocoagulation versus Ahmed Glaucoma Implant in Neovascular Glaucoma with Poor Vision at Presentation. Clin Ophthalmol (Auckland, N.Z.). 2025; 18: 163-171.https://doi.org/10.2147/OPTH.S424321
Zadorozhnyy O, Guzun O, Kustryn T, Nasinnyk I, Chechin P, Korol A. Targeted transscleral laser photocoagulation of the ciliary body in patients with neovascular glaucoma. J Ophthalmol (Ukraine). 2019;4:3-7.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2019437
Fong AW, Lee GA, O'Rourke P, Thomas R. Management of neovascular glaucoma with transscleral cyclophotocoagulation with diode laser alone versus combination transscleral cyclophotocoagulation with diode laser and intravitreal bevacizumab. Clin & Exp Ophthalmol. 2011; 39(4): 318-323. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2010.02449.x
Rotchford AP, Jayasawal R, Madhusudhan S, Ho S, King AJ, Vernon, SA. Transscleral diode laser cycloablation in patients with good vision. Br J Ophthalmol. 2010; 94(9): 1180-1183. https://doi.org/10.1136/bjo.2008.145565
Si Y, Chen Q, Xiong X, Zheng M. The association of inflammatory biomarkers with clinical outcomes in diabetic retinopathy participants: data from NHANES 2009-2018. Diabetol Metab Syndr. 2024; 16(1): 181. https://doi.org/10.1186/s13098-024-01419-4
Sun C, Zhang H, Tang Y, Chen Y, Li Y, Nie C, et al. Aqueous Inflammation and Ischemia-Related Biomarkers in Neovascular Glaucoma with Stable Iris Neovascularization. Current Eye Res. 2025; 45(12): 1504-1513. https://doi.org/10.1080/02713683.2020.1762226
Sun C, Zhang H, Jiang J, Li Y, Nie C, Gu J, et al.Angiogenic and inflammatory biomarker levels in aqueous humor and vitreous of neovascular glaucoma and proliferative diabetic retinopathy. Intern Ophthalm. 2020; 40(2): 467-475. https://doi.org/10.1007/s10792-019-01207-4
Guzun OV, Zadorozhnyy OS, Vychuzhanin VV, Khramenko NI, Velichko LM, Korol AR. Et al. A neural network model for predicting the effectiveness of treatment in patients with neovascular glaucoma associated with diabetes mellitus. Rom J Ophthalm. 2024; 68(3): 294-300. https://doi.org/10.22336/rjo.2024.53
Hwang YH, Lee S, Kim M, Choi J. Comparison of treatment outcomes between slow coagulation transscleral cyclophotocoagulation and micropulse transscleral laser treatment. Sci Rep. 2024; 14(1): 23944. https://doi.org/10.1038/s41598-024-75246-y
Hong, Y, Hu Y, Dou H, Wang C, Zhang C, Ma Z. Comparison of the safety and efficacy of triple sequential therapy and transscleral cyclophotocoagulation for neovascular glaucoma in the angle-closure stage. Sci Rep. 2018; 8(1): 7074. https://doi.org/10.1038/s41598-018-25394-9
La Rosa LR, Pepe V, Lazzara F, Romano GL, Conti F, Giuffrida E, et al. Retinal Protection of New Nutraceutical Formulation. Pharmaceutics. 2025; 17(1): 73. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics17010073
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Гузун О. В., Дунаєва Л. М., Насінник І. О.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
