Эффективность комплексной нейропротекции ганглиозных клеток сетчатки при глаукомной оптической нейропатии
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201853238Ключові слова:
глаукомная оптическая нейропатия, нейропротекция, лазерстимуляция, нутриентная терапияАнотація
Актуальность. Проблема глаукомной оптической нейропатии не разрешена, независимо от стабилизации ВГД. Необходима эффективная нейропротекция ганглиозных клеток сетчатки для стабилизации глаукомного процесса.
Цель. Изучить эффективность комплексной нейропротекции у больных с глаукомной оптической нейропатией путем последовательного воздействия лазерного излучения на папилломакулярный пучок зрительного анализатора с последующим длительным (6 месяцев) применением витаминно-антиоксидантной терапии.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 27 пациентов (43 глаза) с развитой стадией открытоугольной глаукомы, верифицированной глаукомнои оптической нейропатией (ГОН), нормализованным ВГД. Возраст составил 63,8 (SD; 6,8). Курс лечения включал лазерную стимуляцию (ЛС) – 10 ежедневных сеансов выполнялись на приборе СМ-4.3 (λ=650 нм, W=0,4 мВт/см2, t=4 мин на папилломакулярный пучок) и дополнительно направленным лазерным излучением на ДЗН с использованием линзы 90 дптр (t=l мин). После курса ЛС пациенты получали витаминно-антиоксидантный комплекс с ресвератролом 1 мг (Нутроф® Тотал) по 1 капсуле в день в течение 6 месяцев.
Результаты. В результате комбинированного нейропротекторного лечения путем ЛС зрительного нерва и папилломакулярного пучка и 6-месячного приема витаминно-антиоксидантного комплекса с ресвератролом (1 мг) у больных глаукомной оптической нейропатией удалось повысить остроту зрения с 0,65 до 0,82 отн.ед (на 26%), повысить электрическую чувствительность зрительного анализатора, что отразилось в снижении показателя ПЭЧФ с 84,9 до 76 мкА – на 8,9 мкА (10%), улучшить объемное кровообращение глаза с 2,4 до 2,6‰ (на 8%), снизить внутриглазной сосудистый спазм с 26,7 до 21,8% (на 18%), а также значимо повысить общую светочувствительность сетчатки с 1395,0 до 1709,0 дБ (на 23%) и стабилизировать глаукомный процесс в течение 6 месяцев.
В процессе анализа результатов курса комплексной нейропротекции была выявлена выраженная корреляционная связь между увеличением общей светочувствительности сетчатки и улучшением кровообращения глаза (rs=0,71, p<0,01), а также снижением порога электрической чувствительности зрительного анализатора (ПЭЧФ) (rs=-0,84, p<0,01).
Вывод. Комбинированное нейропротекторное лечение, включающее ЛС зрительного нерва и папилломакулярного пучка и рекомендованный в течение 6 месяцев витаминно-антиоксидантный комплекс с ресвератролом (1 мг) у больных глаукомной оптической нейропатией, способствует повышению остроты зрения на 26%, повышению электрической чувствительности зрительного анализатора (снижение ПЭЧФ на 10%), улучшению кровообращения глаза на 8%, снижению внутриглазного сосудистого спазма на 18%, а также значимому повышению общей светочувствительности сетчатки на 23% и подтверждает повышение проводимости в нервных волокнах зрительного нерва, улучшение функционального состояния папилломакулярного пучка, а также стабилизацию глаукомного процесса в течение 6 месяцев.
Посилання
Guzun OV. [Efficacy of low-intensity laser irradiation in treatment of patients with dry form of central atherosclerotic chorioidal dystrophy: dissertation for Cand. Sc. (Med.): 14.01.18. The Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy of the NAMS of Ukraine. Odessa; 2003. Ukrainian.
Guzun OV, Khramenko NI. Efficacy of laser stimulation of the retina with subsequent nutrient supplementation for treatment of asthenopia in students. J.ophthalmol.(Ukraine).2018;1:19-25 https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201811925
Kiseleva TN, Chudin AV, Shchipanova AI, Khoroshilova-Maslova IP. [The impact of resveratrol on ocular microcirculation and structural changes in an experimental model of ischemia-reperfusion of the retina]. ROZh.2016;9(3):66-75. Russian.
Neroev VV, Kiseleva TN, Chudin AV, Shchipanova AI, Ramazanova KA. [Assessing resveratrol effect on ocular blood flow in experiment]. Vestn Oftalmol. 2016;2:55-61. Russian.https://doi.org/10.17116/oftalma2016132255-61
Antonio ML, Laura R, Annagrazia A, Tiziana CM, Rossella R. Rational Basis for Nutraceuticals in the Treatment of Glaucoma. Curr Neuropharmacol. 2018;16(7):1004-17.https://doi.org/10.2174/1570159X15666171109124520
Aydemir O, Naziroglu M, Celebi S, Yilmaz T, Kukner AS. Antioxidant effects of alpha-, gamma- and succinate-tocopherols in guinea pig retina during ischemia-reperfusion injury. Pathophysiology. 2004;11(3):167-71.https://doi.org/10.1016/j.pathophys.2004.08.001
Chen H, Yoshioka H, Kim GS, Jung JE, Okami N, Sakata H. Oxidative stress in ischemic brain damage: mechanisms of cell death and potential molecular targets for neuroprotection. Antioxid. Redox Signal. 2011;14:1505-17.https://doi.org/10.1089/ars.2010.3576
Chen T C, Wilensky JT, Viana MA. Long-term follow-up of initially successful trabeculectomy. Ophthalmology. 1997;104(7):1120-5.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(97)30174-2
Doucette LP, Rasnitsyn A, Seifi M, Walter MA. The interactions of genes, age, and environment in glaucoma pathogenesis. Surv Ophthalmol. 2015;60(4): 310-26.https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2015.01.004
Engler MB. Vascular relaxation to omega-3 fatty acids: comparison to sodium nitroprusside, nitroglycerin, papaverine, and D600. Cardiovasc Drugs Ther. 1992;6:605-10. https://doi.org/10.1007/BF00052562
Flammer J, Orgul S, Costa VP. The impact of ocular blood flow in glaucoma. Prog Retin Eye Res. 2002;21(4):359-93.https://doi.org/10.1016/S1350-9462(02)00008-3
Hamblin MR. Mechanisms and Mitochondrial Redox Signaling in Photobiomodulation. Photochem Photobiol. 2017; Nov 22. doi: 10.1111/php.12864.https://doi.org/10.1111/php.12864
Inman DM, Harun-Or-Rashid M. Front. Metabolic vulnerability in the neurodegenerative disease glaucoma. Neurosci. 2017;11:146.https://doi.org/10.3389/fnins.2017.00146
Jung KI, Kim YC, Park СК. Dietary Niacin and Open-Angle Glaucoma: The Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Nutrients. 2018 Mar 22;10(4). pii: E387. https://doi.org/10.3390/nu10040387
Kang JM, Lin S. Ginkgo biloba and its potential role in glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2018;29(2):116-20.https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000459
Kim HY, Spector AA. N-Docosahexaenoylethanolamine: A neurotrophic and neuroprotective metabolite of docosahexaenoic acid. Mol Aspects Med. 2018; pii: S0098-2997(18)30024-4.
Ko ML, Peng PH, Ma MC, Ritch R, Chen CF. Dynamic changes in reactive oxygen species and antioxidant levels in retinas in experimental glaucoma. Free Radic Biol Med. 2005;39(3):365-73.https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2005.03.025
Koch JC, Lingor P. The role of autophagy in axonal degeneration of the optic nerve. Exp Eye Res. 2016;144:81-9.https://doi.org/10.1016/j.exer.2015.08.016
Lee D, Shim MS, Kim KY, Noh YH, Kim H, Kim SY. Coenzyme Q10 inhibits glutamate excitotoxicity and oxidative stress-mediated mitochondrial alteration in a mouse model of glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(2): 993-1005.https://doi.org/10.1167/iovs.13-12564
Lee J, Sohn SW, Kee C. Effect of Ginkgo biloba extract on visual field progression in normal tension glaucoma. J Glaucoma. 2013;22(9):780-4.https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e3182595075
Leske MC, Wu SY, Hennis A. Risk factors for incident open-angle glaucoma: the Barbados Eye Studies. Ophthalmology. 2008;115(1):85-93.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.03.017
Liang HL, Whelan НТ, Eells JT, Meng Y, Buchmann E, Lerch-Gaggl A, Wong-Rile M. Photobiomodulation partially rescues visual cortical neurons from cyanide-induced apoptosis. Neuroscience. 2006 May 12;139(2):639-49.https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2005.12.047
Miyauchi O, Mizota A, Adachi-Usami E, Nishikawa M. Protective effect of docosahexaenoic acid against retinal ischemic injury: an electroretinographic study. Ophthalmic Res. 2001;33(4);191-5.https://doi.org/10.1159/000055669
Mozaffarieh M, Grieshaber МС, Flammer J. Oxygen and blood flow: players in the pathogenesis of glaucoma. Mol Vis. 2008;14:224-33.
Nakazawa T, Nakazawa С, Matsubara А, Noda К, Hisatomi Т, She Н. Tumor necrosis factor-alpha mediates oligodendrocyte death and delayed retinal ganglion cell loss in a mouse model of glaucoma. J Neurosci. 2006;26(49):12633-41.https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2801-06.2006
Nucci C, Martucci A, Cesareo M, Garaci F, Morrone LA, Russo R. Links among glaucoma, neurodegenerative, and vascular diseases of the central nervous system. Prog Brain Res. 2015;221:49-65.https://doi.org/10.1016/bs.pbr.2015.04.010
Nucci C, Russo R, Martucci A, Giannini C, Garaci F, Floris R. New strategies for neuroprotection in glaucoma, a disease that affects the central nervous system. Eur J Pharmacol. 2016;787:119-126.https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2016.04.030
Osborne NN, Chidlow G, Layton CJ. Optic nerve and neuroprotection strategies. Eye (Lond). 2004;18(11):1075- 84.https://doi.org/10.1038/sj.eye.6701588
Owaifeer AM, Taisan AА. The Role of Diet in Glaucoma: A Review of the Current Evidence. Ophthalmol Ther. 2018; Jun 7(1):19-31.https://doi.org/10.1007/s40123-018-0120-3
Rajendram R, Rao NA. Neuroglobin in normal retina and retina from eyes with advanced glaucoma. Br J Ophthalmol. 2007;91(5):663-6.https://doi.org/10.1136/bjo.2006.093930
Ritch R. Neuroprotection: Is it already applicable to glaucoma therapy? Curr. Opin. Ophthalmol. 2000;11:78-84.https://doi.org/10.1097/00055735-200004000-00002
Saccà SC, Cutolo CA, Ferrari D, Corazza P, Traverso CE. The Eye, Oxidative Damage and Polyunsaturated Fatty Acids. Nutrients. 2018;24;10(6). - pii: E668. https://doi.org/10.3390/nu10060668
Salehpour F, Farajdokht F, Erfani M, Sadigh-Eteghad S, Shotorbani SS, Hamblin MR, Karimi P, Rasta SH, Mahmoudi J. Transcranial near-infrared photobiomodulation attenuates memory impairment and hippocampal oxidative stress in sleep-deprived mice. Brain Res. 2018;1;1682:36-43. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2017.12.040
Song W, Huang P, Zhang C. Neuroprotective therapies for glaucoma. Drug Des Devel Ther. 2015;9:1469-79.https://doi.org/10.2147/DDDT.S80594
Tezel G, Wax MB. Hypoxia-inducible factor 1alpha in the glaucomatous retina and optic nerve head. Arch Ophthalmol. 2004;122(9):1348-56.https://doi.org/10.1001/archopht.122.9.1348
Wan MJ, Daniel S, Kassam F. Survey of complementary and alternative medicine use in glaucoma patients. J Glaucoma. 2012;21(2):79-82.
Wang Y, Huang C, Zhang H, Wu R. Autophagy in glaucoma: Crosstalk with apoptosis and its implications. Brain Res Bull. 2015;117:1-9.https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2015.06.001
Yanagi M, Kawasaki R, Wang JJ, Wong TY, Crowston J, Kiuchi Y. Va
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 О. В. Гузун, Н. И. Храменко, С. Б. Слободяник, В. С. Пономарчук, О. А. Перетягин
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
