Сравнение морфометрических изменений хориоретинального комплекса в области фовеа при высокой осложненной близорукости и возрастной дегенерации макулы под воздействием антиангиогенной терапии
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201811318Ключові слова:
высокая осложненная близорукость, возрастная дегенерация макулы, субретинальная неоваскулярная мембрана, ингибиторы фактора роста эндотелия сосудовАнотація
Цель. Сравнить морфометрические изменения хориоретинального комплекса в области фовеа и функциональные показатели у пациентов с высокой осложненной близорукостью (ВОБ) и возрастной дегенерацией макулы (ВДМ) под воздействием антиангиогенной терапии.
Материал и методы. Представленное исследование было сравнительным, неконтролируемым, проспективным, когортным, в котором принимали участие 156 пациентов (169 глаз) с субфовеальной субретинальной неоваскулярной мембраной (СНМ). У 82 пациентов (85 глаз) СНМ была на фоне ВОБ и у 74 пациентов (84 глаза) при ВДМ. Пациентам с ВДМ проводились интравитреальные инъекции 0,5 мг (0,05 мл) ранибизумаба. Пациентам с ВОБ выполнялись интравитреальные введения 0,5 мг (0,05 мл) ранибизумаба или 2 мг (0,05 мл) афлиберцепта. График лечения был pro re nata (PRN) – для пациентов с ВДМ после трех обязательных загрузочных инъекций с интервалом в 1 месяц и для пациентов с ВОБ после двух загрузочных введений с интервалом в 1 месяц, дальнейшее лечение выполнялось по необходимости. Главными исследуемыми показателями были центральная толщина сетчатки (ЦТС) и толщина СНМ на двенадцатом месяце лечения. Второстепенные показатели – острота зрения с максимальной коррекцией, количество выполненных инъекций на двенадцатом месяце наблюдения.
Результаты. На 12-й месяц наблюдения в группе ВДМ средняя ЦТС значимо уменьшилась с 349 до 258 мкм (р=0,00), а в группе ВОБ – с 306 до 228 мкм (p=0,00). В конце наблюдения в группе ВДМ средняя толщина СНМ уменьшилась с 183 до 108 мкм (р=0,00) и в группе ВОБ – с 229 до 173 мкм (р=0,00). Через 12 месяцев средняя острота зрения в группе ВМД значимо повысилась с 0,25 до 0,34; в группе ВОБ – с 0,17 до 0,35 (р=0,00). В среднем пациентам группы ВДМ было выполнено 5,4 (2,1) инъекции ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС), а в группе ВОБ – 2,2 (0,6) введений (р=0,00).
Выводы. Установлено, что антиангиогенная терапия одинаково уменьшает центральную толщину сетчатки и повышает остроту зрения у пациентов с субфовеальной СНМ при ВОБ и ВДМ. Введение ингибиторов ФРЭС способствует снижению толщины субретинальной неоваскулярной мембраны на 26% от начальной у пациентов с ВОБ, тогда как у больных ВДМ на 41%. Для достижения функционального и анатомического результата лечения у пациентов с СНМ при ВДМ нужно выполнить в среднем на 3 инъекции ингибитора ФРЭС больше, чем при ВОБ.
Посилання
Cohen SY, Laroche A, Leguen Y. Etiology of choroidal neovascularization in young patients. Ophthalmology. 1996;103:1241-44. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(96)30515-0
Freund KB, Yannuzzi LA, Sorenson JA. Age-related Macular Degeneration and Choroidal Neovascularization. Am J Ophthalmol. 1993 Jun 15;115(6):786-91.https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)73649-9
Green WR, Wilson DJ. Choroidal Neovascularization. Ophthalmology. 1986;93:1169-76.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(86)33609-1
Grossniklaus HE, Green WR. Choroidal Neovascularization. Am J Ophthalmol. 2004;137:496-503.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2003.09.042
Blinder KJ, Blumenkranz MS, Bressler NM et al. Verteporfin therapy of subfoveal choroidal neovascularization in pathologic myopia: 2-year results of a randomized clinical trial-VIP report no 3. Ophthalmology. 2003;110:667-73.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(02)01998-X
Klein R, Klein BE, Tomany SC et al. Ten-year incidence and progression of age-related maculopathy: the Beaver Dam Eye Study. Ophthalmology. 2002;109:1767-9.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(02)01146-6
Virgili G, Menchini F. Laser photocoagulation for choroidal neovascularization in pathologic myopia. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Oct 19;(4):CD004765.https://doi.org/10.1002/14651858.CD004765.pub2
Brown DM, Michels M, Kaiser PK et al, ANCHOR Study Group. ANCHOR Study Group. Ranibizumab versus verteporfin photodynamic therapy for neovascular age-related macular degeneration: two-year results of the ANCHOR Study. Ophthalmology. 2009;116:57-65.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.10.018
Heier JS, Brown DM, Chong V et al. VIEW 1 and VIEW 2 Study Groups Intravitreal aflibercept (VEGF trap-eye) in wet age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2012;119(12):2537-48.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2012.09.006
Regillo CD, Brown DM, Abraham P et al. Randomized, double-masked, sham-controlled trial of ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: PIER Study year 1. Am J Ophthalmol. 2008;145(2):239-48.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2007.10.004
Rosenfeld PJ, Brown DM, Heier JS, et al; MARINA Study Group. Ranibizumab for Neovascular Age-Related Macular Degeneration. N Engl J Med. 2006;355(14):1419-31.https://doi.org/10.1056/NEJMoa054481
Tufail A, Narendran N, Patel PJ et al. Ranibizumab in myopic choroidal neovascularization: the 12-month results from the REPAIR study. Ophthalmology. 2013;120(9):1944-5.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.06.010
Wolf S, Balciuniene VJ, Laganovska G et al. RADIANCE: a randomized controlled study of ranibizumab in patients with choroidal neovascularization secondary to pathologic myopia. Ophthalmology. 2014;121:682-92.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2013.10.023
Ikuno Y, Ohno-Matsui K, Wong TY, et al. Intravitreal Aflibercept Injection in Patients with Myopic Choroidal Neovascularization: The MYRROR study. Ophthalmology. 2015;122(6):1220-7.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.01.025
Blavatska OM, Kustryn TB, Korol AR. Comparison of intravitreal ranibizumab and aflibercept in patients with choroidal neovascularization in pathologic myopia. J.ophthalmol.(Ukraine).2017;5:34-38.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201753438
Cha DM, Kim TW, Heo JW et al. Comparison of 1-year therapeutic effect of ranibizumab and bevacizumab for myopic choroidal neovascularization: a retrospective, multicenter, comparative study. BMC Ophthalmol. 2014;14:69.https://doi.org/10.1186/1471-2415-14-69
Ozdek S., Hondur A., Gurelik G., et al. Transpupillary thermotherapy for myopic choroidal neovascularization: 1-year follow-up: TTT for myopic CNV. Int Ophthalmol. 2005 Aug-Oct;26(4-5):127-33.https://doi.org/10.1007/s10792-006-9010-0
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 О. Н. Блавацкая, Т. Б. Кустрин, А. Р. Король
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
