Удаление персистирующей зрачковой мембраны с рефракционной заменой хрусталика
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh/2018/2/6066Ключові слова:
врожденная колобома радужки, врожденная катаракта, детский возраст, факоэмульсификация катаракты, имплантация ИОЛ, аутопластикаАнотація
Актуальность. Клинические особенности, гистологическое строение и технология хирургии обскурационных персистирующих зрачковых мембран (ПЗМ) в современной литературе представлены недостаточными, в ряде случаев, противоречивыми сообщениями.
Цель. Описать особенности клиники, гистологического строения и хирургии обскурационной ПЗМ для восстановления прозрачности оптической оси и устранения анизометропии путём рефракционной замены хрусталика.
Материал и методы. Полное офтальмологическое обследование, с УЗ-биометрией и сканированием, хирургическое удаление ПЗМ с рефракционной заменой прозрачного хрусталика у подростка 11 лет на глазу с высокой миопией, анизометропией и амблиопией; гистологическое исследование удаленной мембраны.
Результаты. Описываемый случай представляет собой сочетание множественных, совпадающих с цветом радужки тяжей, вплетающихся в ее строму и всю внутреннюю половину, прикрепляющихся к плотной, белого цвета, мембране на передней поверхности хрусталика, обтурирующей 2/3 зрачка. Путем хирургического поочередного рассечения тяжей ПЗМ мембрана отделена от передней капсулы и удалена из глаза. Рефракционная замена хрусталика проведена по обычной методике. Гистологическое исследование показало двойственный характер удаленной ПЗМ – наличие как плотной волокнистой соединительной ткани, так и рыхлой волокнистой ткани, напоминающей строму радужки с наличием спавшихся капилляров.
Выводы. 1. Описанный редкий клинический случай является примером сочетания ПЗМ I и II типов по классификации Duke-Elder (1964), либо комбинацией ассоциативной радужной мембраны и персистирующей зрачковой мембраны. В рамках классификации Duke-Elder данную мембрану можно рассматривать как особый вариант ПЗМ II, при котором отсутствует связь с капсулой хрусталика. 2. Кажущееся плотным сращение хрусталиковой части ПЗМ с передней капсулой хрусталика оказалось «ложным», поскольку последняя, после пересечения тяжей ПЗМ, стягивающих радужку, самостоятельно отделилась от хрусталика с сохранением его интактности и прозрачности, что позволило восстановить прозрачность оптической оси. 3. Одномоментная рефракционная замена хрусталика дала возможность устранить миопию и анизометропию высоких степеней, что повысило остроту зрения и создало максимально благоприятные условия для последующего лечения амблиопии.
Посилання
Bobrova NF, Vit VV. [Atlas of congenital and hereditary diseases of the eye]. Odessa:Palmira;2006. 140p. Russian
Bobrova NF, Dembovetskaia AN, Romanova TV, Sorochinskaia TA. [Preserving the lens transparent is the main task of pupillary membrane surgery]. [Collection of scientific papers "Modern technologies of cataract and refractive surgery - 2013] M.;2013: 47. Russian.
Bobrova N F, Dumbrova NE, Dembovetskaya AN, Romanova TV, Molchanuk NI. [Microinvasive interventions with preservation of the transparent lens in obscure pupillary membranes]. Oftalmol Zh.2014;1:12-17. Russian.
Bobrova NF, Skripnichenko ZM. [Cataract: toxic, congenital, secondary]. Odessa:Feniks; 2017. 320p. Russian.
Vit VV. [The structure of the human visual system]. Odessa: Astroprint; 2003. 664 p. Russian.
Voino-Yasenetskii VV. [Growth and variability of eye tissues in case of eye diseases and injuries]. Kyiv:Vyshcha shkola; 1979. 224p. Russian.
Bhatti S, Kapoor H. Bilateral accessory iris membrane. Indian Journal of Ophtalmology.1998;46:110-1.
Brueckner A. Ueber Persistenz von Resten der tunica vasculosa lentis. Arch. Fur Augenheilk. 1907;56: 5-149.
Duke-Elder S. System of Ophthalmology. 1st ed. Vol.3. Henry Kimpton, London; 1964. 587-775.
Gavris M, Horge J, Avram E et al. Persistant pupillary membrane or accessory iris membrane. Romaian Journal of Ophthalmol. 2015;59:184-7.
Gupta R, Kumar S, Sonika S. Laser and surgical management of hyperplastic persistent pupillary membrane. Ophthalmic Surgery. 2003;34:136-9. https://doi.org/10.3928/1542-8877-20030301-12
Han K, Kim C, Chung J et al. Successful argon laser photocoagulation of diffuse epithelial in growth following concomitant persistant pupillary membrane removal and phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 2012;38:906-11.https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2012.02.005
Kapoor K, Baratz K, Barkmeier A. Laser photocoagulation of an avulsed persistent pupillary membrane vessel causing recurrent hyphema. Clin Experiment Ophtalmol. 2013;41:513-515.https://doi.org/10.1111/ceo.12049
Kolin T, Murphee L. Hyperplastic persistent pupillary membrane. Am Journal of Ophthalmol. 1997;123(6):839-41.https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)71137-7
Kraus C, Lueder G. Clinical characteristics and surgical approach to visually significant persistent pupillary membranes. JAAPOS. 2014;18:596-9.https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2014.09.005
Kumar H, Sakhuja N, Sadchev M. Hyperplastic pupillary membrane and laser therapy. Ophthalmic Surgery. 1994;25:189-90.https://doi.org/10.3928/1542-8877-19940301-14
Levy W. Congenital iris lesion. British Journal of Ophtalmol. 1957;41:120-23.https://doi.org/10.1136/bjo.41.2.120
Lim K, Yu Y. Surgical management for persistent pupillary membrane with vitreous scissors. Korean journal of ophthalmol. 1996;10(2):124-6.https://doi.org/10.3341/kjo.1996.10.2.124
Pandey S, Ram J, JainA et al. Surgical management of complete hyperplastic persistent pupillary membrane. J Pediatr Ophtalmol Strabismus. 1999;36:221-3.https://doi.org/10.3928/0191-3913-19990701-14
Reynolds J, Hiles D, Johnson B, Biglan A. Hyperplastic persistent pupillary membrane - surgical management. J Pediatr Ophtalmol Strabismus. 1983;20:149-52.https://doi.org/10.3928/0191-3913-19830701-06
Suh D. 2 cases of accessory iris membrane. Journal of the Korean Ophtalmol Society. 1979;20 (1):107-111.
Vega L, Sabates R. Neodymium: YAG laser treatment of persistent pupillary membrane. Ophthalmic Surgery. 1987;18(6):452-4.https://doi.org/10.3928/1542-8877-19870601-14
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Н. Ф. Боброва, А. В. Артемов, Т. В. Романова, Д. В. Смаглий
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
