Порушення зорових функцій при синдромі Арно́льда — Кіа́рі (аналіз клінічних випадків)
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202566066Ключові слова:
синдром Арнольда-Кіарі, МРТ голови, зоровий нерв, неврит, лазерне лікуванняАнотація
Мета: провести аналіз клінічних проявів порушення зорових функцій при синдромі Арнольда-Кіарі.
Матеріал та методи. Під нашим спостереженням в ДУ: Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України і Центрі мікрохірургії ока багатопрофільного медичного центру Одеського національного медичного університету (ЦМО БМЦ ОНМедУ) знаходились 2 пацієнти з синдромом Арнольда-Кіарі. Проводились загально клінічні офтальмологічні дослідження.
Результати. Проведено аналіз клінічних випадків хворих з синдромом Арнольда-Кіарі. Визначені основні ознаки проявів синдрому, діагностики та можливості лікування з метою збереження зорових функцій.
Висновки. Комплексний підхід до вирішення медичних проблем завжди був актуальним, особливо, коли це стосується коморбідних захворювань. Є низька офтальмологічних питань, які потребують консультації невропатологів, нейрохірургів для правильного встановлення діагнозу і своєчасного подальшого лікування. Представлені клінічні випадки продемонстрували можливі прояви синдрому Арнольда-Кіарі, включаючи косоокість, застійний диск зорового нерву, що допомагає в вирішенні проблеми діагностики і лікування захворювання. Не існує ні патогномонічного симптому, ні групи симптомів, що дозволяють клінічно діагностувати синдром Арнольда-Кіарі і можлива тільки візуалізуюча діагностика. Визначення відповідних офтальмологічних порушень на ранніх етапах дозволяє своєчасно запідозрити і виявити дану аномалію. Комплексне довготривале лікування здатне протягом багатьох років стабілізувати зорові функції хворих з синдромом Арнольда - Кіарі.
Посилання
Liao C, Visocchi M, Zhang W, Li S, Yang M, Zhong W, Liu P. The Relationship Between Basilar Invagination and Chiari Malformation Type I: A Narrative Review. Acta Neurochir Suppl. 2019;125:111-118. https://doi.org/10.1007/978-3-319-62515-7_16
Brito JNPO, Santos BAD, Nascimento IF, Martins LA, Tavares CB. Basilar invagination associated with chiari malformation type I: A literature review. Clinics (Sao Paulo). 2019;74:e653. https://doi.org/10.6061/clinics/2019/e653
Klekamp J, Alves OL, Zileli M, Oertel J, Yaman O, Sharif S, Visocchi M, Goel A, Botelho R. Incidence and Management of Basilar Invagination With Associated Chiari I Malformation: WFNS Spine Committee Recommendations. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Jun 1;50(11):786-791. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000005293
Wang J, Alotaibi NM, Samuel N, Ibrahim GM, Fallah A, Cusimano MD. Acquired Chiari Malformation and Syringomyelia Secondary to Space-Occupying Lesions: A Systematic Review. World Neurosurg. 2017 Feb;98:800-808.e2. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.11.080
Ciaramitaro P, Massimi L, Bertuccio A, et al. International Experts Jury of the Chiari Syringomyelia Consensus Conference, Milan, November 11-13, 2019. Diagnosis and treatment of Chiari malformation and syringomyelia in adults: international consensus document. Neurol Sci. 2022 Feb;43(2):1327-1342. https://doi.org/10.1007/s10072-021-05347-3
Arnold J. Myelicyste. Transposition von Gewebskeinmen und sympoide. Beirt Path Anat 1894; 16: 1; 2. Chiari H. Uber veränderugen des kleinhirns infolge von hydrocephalie des grosshirns. Deutsche Medicinische Wocherschrif 1891; 17: 1172. 3.https://doi.org/10.1055/s-0029-1206803
Chiari H. Uber veränderungen des kleinhirns, des pons and der medulla oblongata in folge von congenitaler hydrocephalie des grosshirns. Deutsch Akad Wiss Wien (Peach B 1965) 1895; 63: 71
Coria F, et al. Occipital dysplasia and Chiari type I deformity in a family: clinical and radiological study of three generations. J Neurol Sci 1983; 62: 147-158.https://doi.org/10.1016/0022-510X(83)90195-8
Onafowokan OO, Das A, Mir JM, Alas H, Williamson TK, et al. Predictors of reoperation for spinal disorders in Chiari malformation patients with prior surgical decompression. J Craniovertebr Junction Spine. 2023 Oct-Dec;14(4):336-340. https://doi.org/10.4103/jcvjs.jcvjs_140_23
Elbaroody M, Mostafa HE, Alsawy MFM, Elhawary ME, Atallah A, Gabr M. Outcomes of Chiari Malformation III: A Review of Literature. J Pediatr Neurosci. 2020 Oct-Dec;15(4):358-364. https://doi.org/10.4103/JPN.JPN_135_19
Chatterjee S, Shivhare P, Verma SG. Chiari malformation and atlantoaxial instability: problems of co-existence. Childs Nerv Syst. 2019 Oct;35(10):1755-1761. https://doi.org/10.1007/s00381-019-04284-z
Ivashchuk G, Loukas M, Blount JP, Tubbs RS, Oakes WJ. Chiari III malformation: a comprehensive review of this enigmatic anomaly. Childs Nerv Syst. 2015 Nov;31(11):2035-40. https://doi.org/10.1007/s00381-015-2853-9
Häberle J, Hülskamp G, Harms E, Krasemann T. Cervical encephalocele in a newborn--Chiari III malformation. Case report and review of the literature. Childs Nerv Syst. 2001 May;17(6):373-5. https://doi.org/10.1007/s003810000434
Furtado SV, Anantharam BA, Reddy K, Hegde AS. Repair of Chiari III malformation using cranioplasty and an occipital rotation flap: technical note and review of literature. Surg Neurol. 2009 Oct;72(4):414-7; discussion 417. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2008.09.008
Afshari FT, Solanki GA, Lo WB, Rodrigues D. Posterior Calvarial Augmentation for Chiari Malformation Type 1 Refractory to Foramen Magnum Decompression. World Neurosurg. 2020 Jul;139:70-74. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.03.218
Beretta E, Vetrano IG, Curone M, Chiapparini L, Furlanetto M, Bussone G, Valentini LG. Chiari malformation-related headache: outcome after surgical treatment. Neurol Sci. 2017 May;38(Suppl 1):95-98. https://doi.org/10.1007/s10072-017-2950-5
Messing-Jünger M, Röhrig A. Primary and secondary management of the Chiari II malformation in children with myelomeningocele. Childs Nerv Syst. 2013 Sep;29(9):1553-62. https://doi.org/10.1007/s00381-013-2134-4
Ciaramitaro P, Massimi L, Bertuccio A, et al. International Experts Jury of the Chiari Syringomyelia Consensus Conference, Milan, November 11-13, 2019. Diagnosis and treatment of Chiari malformation and syringomyelia in adults: international consensus document. Neurol Sci. 2022 Feb;43(2):1327-1342. https://doi.org/10.1007/s10072-021-05347-3
Saletti V, Farinotti M, Peretta P, Massimi L, Ciaramitaro P, Motta S, Solari A, Valentini LG. The management of Chiari malformation type 1 and syringomyelia in children: a review of the literature. Neurol Sci. 2021 Dec;42(12):4965-4995. https://doi.org/10.1007/s10072-021-05565-9
Sun Y, Fang J, Wang S, Luan J, Wang N, Lv L, Xin C, Luo P, Yue Y, Cheng Z, Yang Z, Chen L. Clinical analysis of atlanto-occipital decompression in the management of chiari malformation with multi-segmental syringomyelia. Front Pediatr. 2024 Aug 29;12:1432706.
https://doi.org/10.3389/fped.2024.1432706
Gepp R, Lee JH, Parthiban J, Costa F, Dantas F, Sampaio F, Chen Z, Oertel J, Sharif S, Klekamp J, Botelho R, Zileli M, Alves ÓL. Pediatric Chiari Malformation Management: WFNS Spine Committee Recommendations. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Jun 1;50(11):E208-E212. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000005290
Goel A. Is atlantoaxial instability the cause of Chiari malformation? Outcome analysis of 65 patients treated by atlantoaxial fixation. J Neurosurg Spine. 2015 Feb;22(2):116-27. https://doi.org/10.3171/2014.10.SPINE14176
Joaquim AF. Atlantoaxial instability and Chiari malformation. J Neurosurg Spine. 2015 May;22(5):55. https://doi.org/10.3171/2014.12.SPINE141194
Chotai S, Aum DJ, Strahle JM. Role of Chiari Decompression in Managing Spinal Deformity Associated with Chiari I Malformation and Syringomyelia. Neurosurg Clin N Am. 2023 Jan; 34(1):159-166. https://doi.org/10.1016/j.nec.2022.09.007
Guzun OV, Zadorozhnyy OS, Konovalova NV, Khramenko NI, Vasiuta VA, Slobodianyk SB. Reduction of the risk of glaucomatous optic neuropathy progression after complex neuroprotection. Odesa Medical Journal. 2025; 2(193):31-37.https://doi.org/10.32782/2226-2008-2025-2-5
Visocchi M, Signorelli F, Alves ÓL, Goel A, Parthiban J, Baeesa S, Sharif S, Sampaio F, Ben Ali S, Lee JH, Oertel J, Zileli M, Botelho R. Indications for Surgery and Surgical Options in Chiari Malformation: WFNS Spine Committee Recommendations. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Jun 1;50(11):760-766. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000005288
Brito JNPO, Santos BAD, Nascimento IF, Martins LA, Tavares CB. Basilar invagination associated with chiari malformation type I: A literature review. Clinics (Sao Paulo). 2019;74:e653. https://doi.org/10.6061/clinics/2019/e653
Symeou S, Lampros M, Zagorianakou P, Voulgaris S, Alexiou GA. Applications of Machine Learning in the Diagnosis and Prognosis of Patients with Chiari Malformation Type I: A Scoping Review. Children (Basel). 2025 Feb 18;12(2):244. https://doi.org/10.3390/children12020244
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Коновалова Н. В., Зборовська О. В., Бушуева Н. М., Горанський Ю. І., Гузун О. В., Журавок Ю. О., Серебріна Т. М.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
