Двухэтапная лазерная хирургия при фибропластических изменениях стекловидного тела
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20184710Ключові слова:
пролиферативная витреоретинопатия, лазеркоагуляция, Nd-YAG лазершвартотомияАнотація
Актуальность. У пациентов с пролиферативной витреоретинопатией применяют витрэктомию, однако это вмешательство проблематично при высоких зрительных функциях, прозрачных хрусталиках, единичных витреоретинальных швартах и угрозах возникновения кровоизлияний.
Цель работы: определить эффективность лечения больных с витреоретинальными сращениями путем применения двухэтапного лазерного лечения (лазеркоагуляция (ЛК) и лазершвартотомия (ЛШ)).
Материал и методы. Проведено лечение 42 больным (42 глаза) с фибропластическими изменениями стекловидного тела.
Лазерные вмешательства выполнялись в два этапа: первый этап – ЛК сетчатки в местах прикрепления шварт, второй – Nd-YAG ЛШ. Точная фокусировка и подбор оптимальной лазерной энергии способствуют повышению эффективности лечения.
Результаты. У 36 больных (86%) на первом этапе выполнялась профилактическая ЛК новообразованных сосудов шварт и отграничивающая ЛК в местах прикрепления шварт, мембран. ЛК проводилась у основания витреоретинальных шварт в местах, где может произойти тракционная отслойка сетчатки. После образования хориоретинальных спаек (через 2-3 недели) проводилась Nd-YAG ЛШ.
После лечения острота зрения у 28 больных (67%) повысилась на 27%. При этом уровень ВГД практически не изменялся – 20,0 мм рт.ст.
Данным способом лечения у 38 больных (90%) удалось рассечь витреоретинальные сращения, уменьшить степень тракции сетчатки.
Заключение. Наши исследования показали высокую эффективность двухэтапного способа лазерного лечения витреоретинальных сращений, который в ряде случаев может быть альтернативой хирургическим способам лечения (витрэктомии и эндолазеркоагуляции).
Посилання
Beliaieva MI. [Remote results of laser photocoagulation in patients with vitreoretinal complications of proliferative diabetic retinopathy]. [Proceedings of scientific practical conference "Lasers in ophthalmology: yesterday, today, and tomorrow"]. Moscow; 2009:175-9. Russian.
Ivanov AN, Tankovskii VE. [Nd-YAG laser vitreolysis in patients with vitreous body fibrosis of various geneses]. [Proceedings of scientific practical conference "East-West"]. 2012:212. Russian.
Fankhauser F, Kwasniewska S. Laser Vitreolysis. A review. Ophthalmologica. 2002;2:73-84. https://doi.org/10.1159/000048303
I-Ting Sun, Tsung-Han Lee, Chih-Hsin Chen. Rapid Cataract Progression after Nd:YAG Vitreolysis for Vitreous Floaters: A Case Report and Literature Review. Case Rep Ophthalmol. 2017;8(2):321-5.https://doi.org/10.1159/000477159
Kokavec J, Wu Z, Sherwin JC, Ang AJ, Ang GS. Nd:YAG laser vitreolysis versus pars plana vitrectomy for vitreous floaters. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 1;6:CD011676.https://doi.org/10.1002/14651858.CD011676.pub2
Kwon OW, Song JH, Roh MI. Retinal Detachment and Proliferative Vitreoretinopathy. Dev Ophthalmol. 2016;55:154-62. https://doi.org/10.1159/000438972
Liu XY, Nie AG. Q-switched Nd:YAG laser surgery on vitreous traction bands. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 1991;27(3):182-4.
Milston R, Madigan MC, Sebag J. Vitreous floaters: etiology, diagnostics and management. Surv. Ophthalmol. 2016;61:211-27.https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2015.11.008
Schulz-Key S, Carlsson JO, Crafoord S. Longterm follow-up of pars plana vitrectomy for vitreous floaters: complications, outcomes and patient satisfaction. Acta Ophthalmol. 2011;89:159-65.https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01682.x
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 П. П. Чечин, К. Г. Драченко, О. В. Гузун, С. К. Драченко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
