Нова техніка евісцерації та енуклеації очного яблука з постійною змінною фіксацією очного протезу в опорно-руховій куксі у хворих з приводу травм, хронічного увеїту і при увеальній меланомі
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202253036Ключові слова:
імплантати на основі політетрафторетилену і полімерно-композиційного матеріалу, опорно-рухова кукса, травма, увеїт, увеальна меланомаАнотація
Актуальність. Важливе місце в косметичному очному протезуванні має стан очного протезу і його рухомість.
Мета. Розробити нову техніку евісцерації та енуклеації очного яблука з постійною змінною фіксацією очного протезу в опорно-руховій куксі у хворих з приводу травм, хронічного увеїту і при увеальній меланомі.
Матеріал і методи. За розробленою методикою прооперовано 52 хворих з посттравматичним хронічним увеїтом і субатрофією очного яблука, яким після евісцерації для формування опорно-рухової кукси (ОРК) використовувався полімерно-композиційний (ПМК) і політетрафторетиленовий імплантати і формувалась ОРК з лункою для штифтового протезу, а також вивчалась ступінь рухомості протезу у порівнянні з контролем (13 пацієнтів), яким формувалась ОРК без лунки для штифтового протезу. У 31 пацієнта з увеальною меланомою, яким була проведена енуклеація очного яблука, для формування ОРК з лункою використовували імплантат із політетрафторетилену. Контролем були 100 пацієнтів, яким формувалась ОРК без лунки для штифтового протезу.
Результати. У 52 хворих з посттравматичним хронічним увеїтом і субатрофією очного яблука, яким після евісцерації очного яблука формувалась лунка в ОРК для штифтового протезу, було відмічено покращення сумарної рухомoсті протезу через 3 і 12 місяців, яка склала (132,5±6,4)° та (147,3±6,7)° відповідно, тоді як у контрольній групі ‒ (103,7±18,3)° та (103,1±6,0)° відповідно. Оголення імплантату не відмічено.
У 31 хворого з увеальною меланомою при формуванні ОРК з лункою використовували імплантат з політетрафторетилену. У трьох випадках через 3 та 7 місяців спостерігався діастаз країв кон'юнктиви по краю самої лунки з оголенням імплантату, що стало основою видалення імплантату. Сумарна рухливість протезу у чотирьох меридіанах через 3 та 12 місяців становила (141,6±14,7)° і (142,2±16,1)° відповідно, тоді як у контрольній групі ‒ (106,1±13,0)° та (103,7±18,3)° відповідно.
Висновки. Розроблені методики жорсткої фіксації очного штифтового протезу за рахунок формування лунки в ОРК після евісцерації очного яблука дозволили підвищити його сумарну рухомість у чотирьох положеннях на 28,8° через 3 місяці після операції і на 44,2° через 12 місяців, а у хворих після енуклеації очного яблука ‒ на 35,5° через 3 місяці і на 38,5° через 12 місяців.
Посилання
1.Grusha OV, Lutsevich EA, Grusha IaO. [Major principles of treatment of traumatic orbit deformations]. In: [Proceedings of the symposium on the current problems in ophthalmology]. 26-27 Sep, 2003. Moscow, Russia. P.18-9. Russian.
2.Mosiak NA. [Comparative assessment of different methods of shaping a musculoskeletal stump after enucleation: an experimental and clinical study]. Abstract of Thesis for the Degree of Cand Sc (Med). Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy. Odesa, Ukraine; 1989. Russian.
3.Karcioglu ZA. Actinomyces infection in porous polyethylene orbital implant. Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. 1997 Jul; 235(7): 448-51. https://doi.org/10.1007/BF00947065
4.Anina IeI, Levtiukh VI. [Surgical and therapeutic restoration of vision]. In: [Proceedings of the twelfth symposium in ophthalmology]. June 29 - July 1, 2001, Chernivtsi, Ukraine. p.8. Ukrainian.
5.Vasil'eva SF, Gorgiladze TU, Grachev NN. [Method of enucleation with the formation of a mobile base for the prosthesis]. Oftalmol Zh. 1986;(1):61-2. Russian.
6.Krasilnikova VL, Kovalenko IuD, Iakhnitskaia LK. [Delayed muscoskeletal stump plasty with a composite implant based on aluminum oxide ceramic foam and nanocrystal hydroxyapatite]. In: [Proceedings of the 2nd Congress of the Black Sea Ophthalmological Society]. 8-10 Sep, 2004. Odesa, Ukraine. p.145. Russian.
7.Bigun NM. [New surgical approaches and implant materials in reconstructive surgery in the orbital and periorbital area: experimental and clinical studies]. Thesis for the Degree of Cand Sc (Med). Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy. Odesa, Ukraine; 2019. Ukrainian.
8.Accuracy of diagnosis of choroidal melanomas in the Collaborative Ocular Melanoma Study. COMS report no. 1. Arch Ophthalmol. 1990 Sep;108(9):1268-73. https://doi.org/10.1001/archopht.1990.01070110084030
9.Gundorova RA, Khoroshilova-Maslova IP, Bykov VP, et al. [Experimental and morphological results of implantation of carbon felt in plastic surgery of the locomotor stump and accessory system of the eye]. Vestnik Oftalmologii. 1996; 1: 27-31. Russian.
10.Maletskyi AP, Samchenko IuM, Vit VV, Bigun NM, Kernosenko LO. [Response of orbital and auricular soft tissues to the developed hydrogel implant in rabbits]. Arkhiv oftalmologii Ukrainy. 2018;6(2):20-7. Ukrainian. https://doi.org/10.22141/2309-8147.6.2.2018.172220
11.Simchuk IV. [Analysis of results of surgical treatment and ocular prosthesis after evisceronucleation]. Arkhiv oftalmologii Ukrainy. 2016;4(1):72-80. Ukrainian. https://doi.org/10.22141/2309-8147.4.1.2016.172879
12.Kaltreider SA, Newman SA. Prevention and management of complications associated with the hydroxyapatite implant. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 1996 Mar; 12 (1):18-31. https://doi.org/10.1097/00002341-199603000-00004
13.Hopper RH Jr, Engh CA, Fowlkes LB, Engh CA. The pros and cons of polyethylene sterilization with gamma irradiation. Clin Orthop Relat Res. 2004 Dec;(429):54-62. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000150112.34736.82
14.Jordan D R, Klapper SR. Wrapping hydroxyapatite implants. Ophthalmic Surg Lasers. 1999; 30 (5): 403-407. https://doi.org/10.3928/1542-8877-19990501-14
15.Jordan DR, Gilberg S, Bawazeer A. Coralline hydroxyapatite orbital implant (bio-eye): experience with 158 patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2004 Jan;20(1):69-74. https://doi.org/10.1097/01.IOP.0000105566.71251.D9
16.Maletskyi AP. [A method of shaping a hole in the musculoskeletal stump in patients after evisceration secondary to trauma and slow uveitis]. Patent of Ukraine № 46980 A61F 2/14. Information Bulletin No.1 issued Jan 11, 2010. Ukrainian.
17.Dubkova VI, Glinnik AV, Maletskyi AP, Maievskaia OI, Bigun NM. [Carbon-fiber composite material for soft tissue defect repair]. Patent of Belarus № 121881 issued Jan 29, 2018. Russian.
18.Bigun NM, Maletskyi AP, Melnichenko LM, Makarova IV, Demidova LV. [A method of comparing the peg of the ocular prosthesis with a hole in the musculoskeletal stump in patients after evisceration or enucleation secondary to trauma, slow uveitis or intraocular neoplasm]. Patent of Ukraine № 135224 A 61F 2/00. Information Bulletin No.12 issued Jun 25, 2019. Ukrainian.
19.Pasyechnikova NV, Maletskyi AP, Naumenko VO, Poliakova SI, Chebotariov EP, Pukhlik ES. [Use of high-frequency electric welding in enucleation for uveal melanoma]. In: [Proceedings of the 12th Congress of Ukrainian ophthalmologists]. 26-28 May, 2010. Odesa, Ukraine. p.22. Russian.
20.Maletskyi AP. [A method of shaping a hole in the musculoskeletal stump in patients after enucleation]. Patent of Ukraine № 46980 A61F 2/14. Information Bulletin No.1 issued Jan 11, 2010. Ukrainian.
21.Maletskyi AP, Bushuieva NM, Chebotariov EP. [Ocular prosthesis]. Patent of Ukraine № 11682 A61F 2/14. Information Bulletin No.1 issued Jan 16, 2006. Ukrainian.
22.Maletskyi AP, Dubkova VI, Maievska OI, Bigun NM. [Application of polymer composite materials in shaping a musculoskeletal stump after evisceration: Preliminary results]. Oftalmol Zh. 2013;(6):57-61. Russian.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 А. П. Малецький, Н. М. Бігун
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
