Эффективность неодимовой транссклеральной лазерциклокоагуляции и изменение кровообращения глаза у больных с абсолютной глаукомой
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh/2018/2/34-39Ключові слова:
абсолютная глаукома, транссклеральная лазеркоагуляция цилиарного тела, кровообращение глазаАнотація
Актуальность. Абсолютная глаукома является полиэтиологическим заболеванием и относится к наиболее тяжелой офтальмопатологии. Лечение абсолютной глаукомы часто не приводит к купированию болевого синдрома и снижению офтальмотонуса.
Цель. Изучить изменения офтальмогемодинамики и эффективность неодимовой трансклеральной лазерциклокоагуляции (ТСКК ЛК) у больных с абсолютной глаукомой.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 30 больных (32 глаза) c абсолютной болящей глаукомой в возрасте 62,5 (SD, 2,09) лет, из них 19 мужчин (63%). Острота зрения до лечения составила в среднем 0,011 (SD 0,018) при этом 15 глаз (47%) – от 0,001 до 0,06, 5 глаз – с правильной светопроекцией и 2 – с неправильной светопроекцией и 12 – 0 (ноль). Уровень ВГД до лечения составил в среднем 38,2 (SD 5,05) мм рт.ст. (29,0-47,0 мм рт.ст.). Операция ТСКК ЛК ЦТ выполнялась через 1 день №3 Nd лазером (?=1,06 мкм, I=0,8 Дж). ТСКК ЛК осуществлялась по окружности 360?, в 2 ряда, 1,5-2,0 мм от хирургического лимба. Режим гипотензивных инстилляций не изменялся, дополнительно назначался курс противовоспалительной терапии (препарат Индоколлир 0,1% 4 раза в день 1 месяц).
Результаты. После операции ТСКК ЛК у всех больных (100%) болевой синдром был купирован. Уровень ВГД после курсового лечения значимо снижался на 32% от исходного до 26 (SD 2,85) мм рт.ст., а через 3 месяца он был на 23% до 29,4 (SD 5,44) мм рт.ст. ниже уровня ВГД до лечения. Зрительные функции после проведения курса лечения оставались прежними.
Кровенаполнение глаза по критерию RQ после курса лечения снизилось в среднем на 34% до 2,3 (1,46) ‰ (р=0,00002). Улучшение сосудистого тонуса после ТСКК ЛК отмечено на 11% до 25,0 (SD 1,29)‰.
Была выявлена прямая корреляционная связь между количеством аппликаций и снижением уровня ВГД (r=0,45), (р<0,05), а также уровнем кровообращения после операции ТСКК ЛК ЦТ (r=0,36), (р<0,05). Была также была выявлена значимая корреляционная связь (r=0,42), (р<0,05) между снижением уровня ВГД и уменьшением показателя объемного кровенаполнения глаза после операции ТСКК ЛК ЦТ. Возраст и пол пациентов не имели значимой корреляционной связи с изменениями ВГД. У 8 пациентов (25%) ТСКК ЛК цилиарного тела не дала ожидаемого эффекта, что потребовало проведения повторного курса лечения через 3 месяца.
Выводы. Применение ТСКК ЛК ЦТ у больных с абсолютной глаукомой приводит к снижению ВГД в среднем на 32% непосредственно после операции и на 23% от исходных данных при сроках наблюдения до 3 месяцев.
Применение ТСКК ЛК ЦТ у больных с абсолютной глаукомой приводит к уменьшению объемного кровенаполнения в бассейне сосудов цилиарного тела на 34% и снижению тонических свойств этих сосудов на 11%.
ТСКК ЛК цилиарного тела является эффективным органосохранным методом лечения больных с абсолютной глаукомой и сопровождается выраженным анальгезирующим эффектом.
Посилання
Aznabaiev BM, Kindraleeva SR, Kriger GS. [Features of hemodynamic desorders in patients with absolute glaucoma]. [Scientific practical conference "Glaucoma at the turn of Millennium: results and prospects", Proceedings]. Moscow; 1999:62-3. Russian.
Babushkin AE, Orenburkina OI. [Application of ultrasound Doppler sonography in glaucoma patients]. Fundamentalnyie issledovaniia. 2008;2:45-5. Russian.
Boiko EV, Kulikov AN, Skvortsov VYu. [Laser cyclodestruction: thermotherapy or photocoagulation]. [Collection of papers of the 12th All-Russian School of Ophthalmologist]. Moscow; 2013: 45-5. Russian.
Vlazneva IN, Machekhin VA, Kolesnikov VP. [The study of ocular hemodynamics by method of colour ultrasonic dopplerography in combined treatment of glaucoma]. Prakticheskaia mmeditsina. Oftalmologiia. 2012;1:34-7. Russian.
Volkov VV, Goncharov SE, Dal GA. [Transscleral radiation using a semiconductor microlaser to the ciliary body]. [New in laser medicine: Abstract books]. M.;1991:86. Russian.
Gogaieva LB. [Cytostatic mitomycin С in combined treatment of absolute glaucoma with pain syndrome] [Author's thesis for Cand. Sc. (Med.)]. M.;2006. 34p. Russian.
Deev LA, Mogiltsev VV, Romashenkov FA. [Method of surgical treatment for absolute glaucoma]. [Modern technologies of glaucoma treatment. Fedorov Memorial Lectures 2003: Collection of Papers]. M.;2003:231-4. Russian.
Drobnitsa AA. [Optimization of contact laser diode laser cyclophotocoagulation based on the assessment of anatomic functional changes in the eyes of patients with absolute glaucoma with pain syndrome]. Author's thesis for Cand. Sc. (Med.):14.01.07]. M.;2015. 25p. Russian.
Zavgorodnyaya NG, Pasyechnikova NV. [Primary glaucoma. A new look at an old problem]. Zaporozhzhye-Odessa: Orbita-Yug; 2010. 192 p. Russian.
Kurysheva NI, Kisileva TN, Irtegova EYu. [Comparative characteristic of blood flow parameters in the eyes with normal tension glaucoma and primary glaucoma with increased intraocular tension]. [Collection of papers of XI All-Russian School of Ophthalmologists]. M.;2012:89-92. Russian.
Mikheytseva IN, Kashintseva LT, Artemov AV, Khramenko N.I. [Study of corvitin efficiency in primary glaucoma]. Fiziologicheskii Zhurnal;2012:58(6):81-8. Ukrainian.
Chechin PP, Guzun OV, Peretyagin OA, Khramenko NI. [Efficacy of transscleral contact compression laser cyclophotocoagulation in treatment of absolute glaucoma]. [Current issues in ophthalmology. Proceedings of scientific practical conference of ophthalmologists of Chernovtsy, Ivano-Frankivsk, Ternopil, and Khmelnysk regions of Ukraine]. Chernivtsy;2017:215-6. Russian.
Chechin PP, Guzun OV, Peretyagin OA, Repyakh VS. {Efficacy of transscleral contact compression laser photocoagulation in treatment of refractive glaucoma]. Oftalmol Zh. 2006;3(2):224-6. Russian.
Chuprov AD, Gavrilova IA. [Analysis of efficacy of different organ-sparing operations for painful absolute glaucoma]. Klinicheskaia oftalmologiia. 2010;4:135-7. Russian.
Asrini Noor N, Mustafa S. Treatment of neovascular glaucoma: our three -year experience at a tertiary referral hospital in Indonesia.7th World Glaucoma Congress 2017 - Abstract Book; 2017:138.
Ehrlich R, Harris А, Seisky В. Repeatability of retrobullbar blood flow velocity measured using color Doppler imaging in the indianappolis glaucoma progression study. J. Glaucoma. 2011;20(9):540-8.
https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e3181f46606
Frezzotti P, Mittica V, Martone G, Motolese I, Lomurno L, Peruzzi S, Motolese E. Longterm follow-up of diode laser transscleral cyclophotocoagulation in the treatment of refractory glaucoma. Acta ophthalmol. 2010;88:150-5. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2008.01354.x
Hafez AS, Bizzarro RL, Lesk MR. Evaluation of optic nerve head and peripapillary retinal blood flow in glaucoma patients, ocular hypertensives, and normal subjects. Am J Ophthalmol. 2003;136:1022-31. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(03)00632-9
Kocabeyoglu S, Bezci1 F, Mocan MC, Irkec M. Effectiveness of transcleral diode laser cyclophotocoagulation in patients with glaucoma. 7th World Glaucoma Congress 2017. Abstract Book; 2017:253.
Lima F, Avila M. Micropulse transscleral cyclophotocoagulation after endoscopic cyclophotocoagulation failure in refractory glaucoma. 7th World Glaucoma Congress 2017 - Abstract Book; 2017:261.
Liu L, Xu Y, Huang Z, Wang Х. Intravitreal ranibizumab injection combined trabeculectomy versus Ahmed valve surgery in the treatment of neovascular glaucoma: assessment of efficacy and complications. BMC Ophthalmol. 2016;16:65. https://doi.org/10.1186/s12886-016-0248-7
Mistlberger A, Liebmann JM, Tschiderer Н, Ritch R, Ruckhofer J, Grabner G. Diode laser transscleral cyclophotocoagulation for refractory glaucoma. Glaucoma. 2001;10:288-293. https://doi.org/10.1097/00061198-200108000-00008
Ortiz A, Galvis V, Tello А, Miro-Quesada JJ, Barrera R, Ochoa М. Retrobulbar chlorpromazine in management of painful eye in blind or low vision patients. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92(4):154-9. https://doi.org/10.1016/j.oftal.2016.10.022
Schittkowski MP. Alcohol Injection in a Patient with Chronic Orbital Pain after Enucleation - a Case Report and Review of the Literature. Klin Monbl Augenheilkd. 2017;234(1):20-5.
Singh K, Jain D, Veerwal V. Diode laser cyclophotocoagulation in Indian eyes: efficacy and safety. Int Ophthalmol. 2017;37(1):79-84. https://doi.org/10.1007/s10792-016-0228-1
Singh K, Dangda S, Ahir N, Mutreja AM, Bhattacharyya M. Diode laser cyclophotocoagulation paves way to a safer trabeculectomy in eyes with medically uncontrollable intraocular pressure. Int Ophthalmol. 2017;37(2):365-70. https://doi.org/10.1007/s10792-016-0270-z
Tang M, Fu Y, Wang Y, Zheng Z, Fan Y, Sun X, Xu X. Efficacy of intravitreal ranibizumab combined with Ahmed glaucoma valve implantation for the treatment of neovascular glaucoma. BMC Ophthalmol. 2016:16-7. https://doi.org/10.1186/s12886-016-0183-7
Wong EY, Chew PT, Chee CK, Wong JS. Diode laser contact transscleral cyclophotocoagulation for refractory glaucoma in Asian patients. Am J Ophthalmol. 1997;124:.797-804. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)71697-6
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 П. П. Чечин, О. В. Гузун, Н. И. Храменко, О. А. Перетягин
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
