Встановлення залежності між стадією росту пухлини гіпофіза та зоровими функціями за допомогою площі зони тиску пухлини на хіазму
DOI:
https://doi.org/10.31288/Ukr.j.ophthalmol.202616370Ключові слова:
математичне моделювання, компресійна оптична нейропатія, хіазма, площа поверхневого тиску, 3D моделювання, оптична нейропатія, зоровий нервАнотація
Мета: Побудова математичної моделі хіазмальної компресії із застосуванням комп'ютерної моделі площі поверхневого тиску пухлини.
Матеріал та методи. Дослідження побудовано на результатах аналізу 361 пацієнта з компресійною оптичною нейропатією внаслідок аденоми гіпофіза (АГ), які знаходилися під спостереженням та отримували лікування на базі відділення ендоназальної нейрохірургії основи черепа та групи нейроофтальмології ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України», в період 2018–2024 рр. Всім хворим проводилося клініко-неврологічне, офтальмологічне обстеження, використовувались інструментальні методи діагностики. Виконувався комплекс нейровізуалізуючих обстежень: магніторезонансна томографія (МРТ), комп'ютерна томографія (КТ).
Математичне моделювання проведено спільно з кафедрою інженерії та програмного забезпечення в енергетиці Національного технічного університету України «Київський політехнічний інститут імені Ігоря Сікорського». Дослідження базуються на моделюванні та статистичному аналізі, що відображає типову картину для подібних досліджень.
Результати. У дослідженні взяв участь 361 пацієнт, усі вони були розділені на групи: І група – рання стадія (невеликі АГ, n=115), ІІ група – помірна стадія (середні АГ, n=157), ІІІ група – важка стадія (велетенські та гігантські АГ, n= 89). Гендерний розподіл склав 54,7% жінок та 45,3% чоловіків, із середнім віком 54,3 ± 12,5 року. Різниця між групами виявилася статистично значущою (p <0,05).
Дослідження підтвердило ефективність комплексного застосування КТ та МРТ для оцінки розмірів пухлини. Розроблена математична модель для прогнозування (z = 377,38 + 122,19x – 2,25y – 77,74x² – 2,91xy + 0,02y²) дозволяє передбачати площу зони тиску. Визначено критичні пороги тиску на хіазму, де значення 200 умовних одиниць є переломним, а при досягненні 300 умовних одиниць спостерігаються найгірші показники з гостротою зору 0,42 та товщиною волокон 40 мкм.
Висновки. Запропонована модель має ряд суттєвих переваг порівняно з попередніми дослідженнями. По-перше, вона базується на комплексному підході, що поєднує клінічні дані з математичним моделюванням. Це дозволяє врахувати множинні параметри, такі як площа тиску, гострота зору та товщина нервових волокон. Висока точність моделі (R² = 0,9910) та чіткі кореляційні зв'язки між параметрами забезпечують надійність прогнозування. Це має важливе практичне значення для раннього виявлення патології та планування лікувальної тактики.
Посилання
1. Wang EW, Gardner PA, Zanation AM. International consensus statement on endoscopic skull-base surgery: executive summary. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(S3):S127-S144. https://doi.org/10.1002/alr.22327
2. Asa SL, Mete O, Perry A, Osamura RY. Overview of the 2022 WHO Classification of Pituitary Tumors. Endocr Pathol. 2022;33(1):6-26. https://doi.org/10.1007/s12022-022-09703-7
3. Rutkowski MJ, Chang KE, Cardinal T, et al. Development and clinical validation of a grading system for pituitary adenoma consistency. J Neurosurg. 2020;134(6):1800-1807. Published 2020 Jun 5. https://doi.org/10.3171/2020.4.JNS193288
4. Westall SJ, Aung ET, Kejem H, Daousi C, Thondam SK. Management of pituitary incidentalomas. Clin Med (Lond). 2023;23(2):129-134.https://doi.org/10.7861/clinmed.2023-0020
5. Mete O, Cintosun A, Pressman I, Asa SL. Epidemiology and biomarker profile of pituitary adenohypophysial tumors. Mod Pathol. 2018;31(6):900-909. https://doi.org/10.1038/s41379-018-0016-8
6. Fleseriu M, Biller BMK, Freda PU, et al. A Pituitary Society update to acromegaly management guidelines. Pituitary. 2021;24(1):1-13. https://doi.org/10.1007/s11102-020-01091-7
7. Ntali G, Wass JA. Epidemiology, clinical presentation and diagnosis of non-functioning pituitary adenomas. Pituitary. 2018;21(2):111-118. https://doi.org/10.1007/s11102-018-0869-3
8. Mooney MA, Hardesty DA, Sheehy JP, et al. Rater Reliability of the Hardy Classification for Pituitary Adenomas in the Magnetic Resonance Imaging Era. J Neurol Surg B Skull Base. 2017;78(5):413-418. https://doi.org/10.1055/s-0037-1603649
9. Mattogno PP, Zoli M, D'Alessandris QG, et al. Ultra-Early Treatment of Neurosurgical Emergencies with Endoscopic Endonasal Approach: Experience from Three Italian Referral Centers. J Clin Med. 2023;12(17):5471. Published 2023 Aug 23. https://doi.org/10.3390/jcm12175471
10. Danesh-Meyer HV, Yoon JJ, Lawlor M, Savino PJ. Visual loss and recovery in chiasmal compression. Prog Retin Eye Res. 2019;73:100765. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2019.06.001
11. McIlwaine GG, Carrim ZI, Lueck CJ, Chrisp TM. A mechanical theory to account for bitemporal hemianopia from chiasmal compression. J Neuroophthalmol. 2005;25(1):40-43. https://doi.org/10.1097/00041327-200503000-00011
12. Kosmorsky GS, Dupps WJ Jr, Drake RL. Nonuniform pressure generation in the optic chiasm may explain bitemporal hemianopsia. Ophthalmology. 2008;115(3):560-565. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.07.004
13. Wang X, Neely AJ, McIlwaine GG, Lueck CJ. Multi-scale analysis of optic chiasmal compression by finite element modelling. J Biomech. 2014;47(10):2292-2299. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2014.04.040
14. Wang X, Neely AJ, McIlwaine GG, Tahtali M, Lillicrap TP, Lueck CJ. Finite element modeling of optic chiasmal compression. J Neuroophthalmol. 2014;34(4):324-330. https://doi.org/10.1097/WNO.0000000000000145
15. Wang X, Neely AJ, McIlwaine GG, Lueck CJ. Biomechanics of chiasmal compression: sensitivity of the mechanical behaviors of nerve fibers to variations in material property and geometry. Int J Comput Methods Eng Sci Mech 2016;17: 165-71. https://doi.org/10.1080/15502287.2015.1084069
16. Wang X, Neely AJ, Neeranjali S. Jain, Swaranjali V. Jain, Sanjiv Jain, Murat Tahtali, Gawn G. McIlwaine, Lueck CJ. Biomechanics of human optic chiasmal compression: ex vivo experiment and finite element modelling. Medicine in Novel Technology and Devices. 2022; 13:100113. https://doi.org/10.1016/j.medntd.2021.100113
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Єгорова К. С., Гук М. О., Українець О. В.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
