Эндоназальная орбитотомия как первая помощь при посттравматических внутришньоорбитальних кровоизлияниях у больных с фронтобазальною травмой
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202145356Ключові слова:
эндоназальная орбитотомия, фронтобазальна травма, ретробульбарная гематомаАнотація
Введение. Одним из самых опасных осложнений при травмах лобной кости и фронтоорбитальной области являются интраорбитальные кровоизлияния, которые развились вследствие близких и сложных анатомическиї взаимоотношений полости черепа, орбиты, носа и околоносовых пазух. Несвоевременное устранение этих осложнений неизбежно приводит к инвадилизации.
Цель исследования - определение эффективности оказания хирургической помощи больным с внутриорбитальнимы посттравматическими кровоизлияниями при выполнении эндоназальной эндоскопической трансэтмоидальной орбитотомии (ТЕО) и транскутанной орбитотомии (ТКО).
Материал и методы. Пролечено 15 пациентов с ретробульбарной гематомой в возрасте от 33 до 65 лет. Все больные до операции обследованы офтальмологом, проведено УЗИ орбиты и спиральная компьютерная томография ППН и орбит. У 8 пациентов была проведена эндоназальная эндоскопическая трансетмоидальная орбитотомия. Степень экзофтальма определялась с помощью екзофтальмометра Гертеля (ALMAS YZ9). Для определения остроты зрения использовали стандартные таблицы Головина, Сивцева. Длительность наблюдения после операции - до 7 суток, контрольный осмотр - через 1 месяц.
Результаты. При выполнении ТЭО, экзофтальм в дооперационном периоде составлял 18,5±2,12, с ТКО он был равен 16,9±1,78. На 7-е сутки (день выписки) у больных после ТЭО он был равен 6,4±0,77 (p<0.0005), после ТКО 8,8±0,94 (p<0.005). Острота зрения в дооперационном периоде, в группе ТЭО равнялась 0,07±0,03, ТКО 0,09±0,05. На 7-е сутки после ТЭО острота зрения равна 0,81±0,12 (p<0.00005), ТКО 0,56±0,34 (p=0.19). Динамика снижения хемоза в обеих группах была практически одинакова. Диплопия, и ограничение движений глазного яблока после ТЭО исчезали до дня выписки, при ТКО на 4-5 суток дольше, что и обусловило длительный послеоперационный период на 4,25±0,75 (p<0.05) суток. Острота зрения через 1 месяц после операции: ТЭО составляла 0,89±0,08 (p<0.00005), после ТКО 0,75±0,15 (p<0.005).
Заключение Установлено значительное преимущество эндоскопической эндоназальной трансэтмоидальной орбитотомии над транскутанной орбитотомей, на что указывает более быстрое выздоровление: сокращение послеоперационного периода, более быстрое восстановление остроты зрения и подвижности глазного яблока, минимальная травматизация мягких тканей орбиты, отсутствие внешних повреждений кожи лица.
Посилання
1.Rodriguez ED, Stanwix MG, Nam AJ. Twenty-six-year experience treating frontal sinus fractures: a novel algorithm based on anatomical fracture pattern and failure of conventional techniques. Plast Reconstr Surg. 2008;122:1850-60. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31818d58ba
2.Manson PN. Facial fractures. Perspect Plast Surg. 1998;2:1-36.
3.Gruss JS, Pollock RA, Phillips JH. Combined injuries of cranium and face. Br J Plast Surg. 1989;42:385-9.https://doi.org/10.1016/0007-1226(89)90003-9
4.Manolidis S, Weeks BN, Kirby M. Classification and surgical management of orbital fractures. J Craniofac Surg. 2002;13:726-737.https://doi.org/10.1097/00001665-200211000-00002
5.Prein J. Manual of Internal fixation in the cranio-facial sckeleton. Berlin: Springer; 1998.
6.Rohrich RJ, Hollier LH. Management of frontal sinus fractures. Clin Plast Surg. 1992;19(1):219-232.https://doi.org/10.1016/S0094-1298(20)30905-6
7.Aleksyeyev VN, Sadkov VI, Kugleyev MA. [Ophthalmology]. St. Petersburg: SPbDMA; 2008. Russian.
8.Morozov VI, Yakovlev AA. [Pharmacotherapy of eye diseases]. Moscow: Meditsina; 2001. Russian.
9.Astakhov IuS, Angelopulo GV, Dzhaliashvili OA. [Eye Diseases: A Reference Guide for General Practitioners]. St. Petersburg: Spetslit; 2001. Russian.
10.Somov EE. [Eye diseases and injuries]. St. Petersburg: SPbMI; 2008. Russian.
11.Chrapek O. Soucasne moznosti lecby vlhke formy vekem podminene makularni degenerace. Remedia. 2007;6:610-6. Czech.
12.Dolezalova J, Karel I, Hallova H. Nase dvoulete zkusenosti s lecbou vlhke formy vekem podminene makularni degenerace bevaci-zumabem (Avastin). Ceska a Slovenska Oftalmologie. 2010;1:10-1. Czech.
13.Bezkorovayna IM, Ryadnova VV, Voskresens'ka LK. [Ophthalmology: a manual for students of higher medical institutions]. Pol-tava: Dyvosvit; 2012. Ukrainian.
14.Khyzhniak AA, Dubivs'ka SS. [Emergency care for acute diseases and eye injuries: guidelines for the training of interns and stu-dents of pre-certification cycles specializing in emergency medicine]. Kharkiv: Kharkiv National Medical University; 2013. Ukrainian.
15.Bondarchuk OD. [Fractures of the frontal sinus walls: criteria for choosing the tactics of surgical treatment and indication for oblite-ration]. Otorynolaryngologiya. 2019;1:66-70. Ukrainian.https://doi.org/10.37219/2528-8253-2019-1-66
16.Lekishvili SE. [Practical ophthalmology: a tutorial]. Sumy: Sumy State University; 2016. Ukrainian.
17.Povertovskii G. [Frontal facial injuries. Mechanism, pathology and principles of surgical treatment]. Warsaw: Polish State Medical Publishers; 1968. Russian.
18.Chavtur AG. [Concomitant traumatic brain injury with damage to the orbits and upper paranasal sinuses[. [Thesis for the degree of Cand Sc (Med)]. St. Petersburg: A.l. Polenov Russian Research Institute of Neurosurgery; 1983. Russian.
19.Blagoveshсhenskaya NS, Tarasevich TN. [Combinations of lesions of the frontal sinuses and brain]. Moscow: Meditsina; 1972. Russian.
20.Danylevych MO. [Severe cranio-facial trauma: features of the clinical course and a multidisciplinary approach to comprehensive treatment]. [Abstract of the dissertation for the degree of Dr Sc (Med)]. St. Petersburg: A.l. Polenov Russian Research Institute of Neurosurgery; 2016. Russian.
21.Eolchiyan SA, Potapov AA, VanDamm FA. [Craniofacial trauma. A Clinical Guide to Traumatic Brain Injury]. Moscow: Antidor; 2002. Russian.
22.Baker NJ, Evans BT, Neil-Dwyer G, Lang DA. Frontal sinus fractures. In: Maxillofacial trauma and esthetic facial reconstruction. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2003.
23.Gerbino G, Roccia F, Benech A. Analysis of 158 frontal sinus fractures: current management and complications. J Craniomaxillofac Surg. 2000;28:133-9.https://doi.org/10.1054/jcms.2000.0134
24.Levchenko OV, Kalandari AA, Kutrovskaya NY, Revazyan KV. Transorbital Endoscopic Medial Orbitotomy and Decompression of the Optic Nerve in Patients with Endocrine Ophthalmopathy Complicated by Optical Neuropathy. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2020;9(1):167-72. Russian.https://doi.org/10.23934/2223-9022-2020-9-1-167-172
25.Ekgardt VF. [Orbitotomy in the complex treatment of endocrine ophthalmopathy]. Vestnik OSU. 2012;12:148. Russian
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 А. Д. Бондарчук , И. В. Дмитренко , Н. Д. Дидик , А. С. Иснюк
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
