Ефективність модифікованого поетапного методу хірургічного лікування хворих на проліферативну діабетичну ретинопатію
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20223036Ключові слова:
проліферативна діабетична ретинопатія, інтравітреальне введення афліберсепту, вітректоміяАнотація
Актуальність. Анти-ФРЕС препарати успішно використовуються для зниження частоти інтра- та післяопераційних ускладнень у пацієнтів з ПДРП.
Мета. Оцінити ефективність модифікованого поетапного методу хірургічного лікування хворих на ПДРП, що полягає у інтравітреальному введенні 1 мг афліберсепту з наступною ВЕ.
Матеріал та методи. 75 хворих (75 очей). Пацієнти були розподілені на 3 групи. 1 група контролю - пацієнтам проводилася тільки ВЕ, 2 група до ВЕ проводилася інтравітреальна ін'єкція 1,0 мг афліберсепту, 3 група до ВЕ проводилася інтравітреальна ін'єкція 2,0 мг афліберсепту.
Результати. Середні значення гостроти зору виявилися достовірно вищими у групах 2 і 3 порівняно з групою контролю як через 2, так і через 6 місяців (р1-2=0,0001; р1-3=0,0001 на кожний термін спостереження). Транзиторний гемофтальм у ранньому післяопераційному періоді у контрольній групі хворих відзначався значно частіше, ніж у групах 2 та 3 (р1-2=0,0003, р1-3=0,0004). Через 2 місяці після лікування транзиторний гемофтальм також достовірно частіше спостерігався серед хворих групи контролю (р1-2=0,09, р1-3=0,017). Через 6 місяців після ВЕ рубеоз райдужної оболонки розвинувся на 5 (16,1%) очах контрольної групи. У групах 2 та 3 рубеоз не розвинувся в жодному випадку (р = 0,02).
Висновки. Модифікований поетапний метод хірургічного лікування дозволяє досягти підвищення гостроти зору через 2 та 6 місяців після операції, знизити частоту розвитку транзиторних гемофтальмів у післяопераційному періоді, а також знизити ризик розвитку рубеозу райдужної оболонки у віддаленому періоді.
Посилання
1.Zheng Y, He M, Congdon N. The worldwide epidemic of diabetic retinopathy. Indian J Ophthalmol. 2012; 60(5): 428-31. https://doi.org/10.4103/0301-4738.100542
2.Schachat AP, Oyakawa RT, Michels RG, Rice TA. Complications of vitreous surgery for diabetic retinopathy. II. Postoperative complications. Ophthalmology. 1983; 90(5): 522-30. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(83)34540-1
3.Novak MA, Rice TA, Michels RG. Vitreous hemorrhage after vitrectomy for diabetic retinopathy. Ophthalmology. 1984 Dec;91(12):1485-9. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(84)34099-4
4.Blankenship GW. Management of vitreous cavity hemorrhage following pars plana vitrectomy for diabetic retinopathy. Ophthalmology. 1986 Jan;93(1):39-44. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(86)33791-6
5.Tolentino FI, Cajita VN, Gancayco T, Skates S. Vitreous hemorrhage after closed vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Ophthalmology. 1989 Oct;96(10):1495-500. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(89)32700-X
6.Neely KA, Scroggs MW, McCuen BW II. Peripheral retinal cryotherapy for postvitrectomy diabetic vitreous hemorrhage in phakic eyes. Am J Ophthalmol. 1998 Jul;126(1):82-90. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(98)00066-X
7.Yeh PT, Yang CM, Yang CH. Cryotherapy of the anterior retina and sclerotomy sites in diabetic vitrectomy to prevent recurrent vitreous hemorrhage: an ultrasound biomicroscopy study. Ophthalmology. 2005 Dec;112(12):2095-102. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2005.07.010
8.Yang CM, Yeh PT, Yang CH. Intravitreal long-acting gas in the prevention of early postoperative vitreous hemorrhage in diabetic vitrectomy. Ophthalmology. 2007 Apr;114(4):710-5. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2006.07.047
9.Wang DY, Zhao XY, Zhang WF. Perioperative anti-vascular endothelial growth factor agents treatment in patients undergoing vitrectomy for complicated proliferative diabetic retinopathy: a network meta-analysis. Sci Rep. 2020 Nov 3;10(1):18880. https://doi.org/10.1038/s41598-020-75896-8
10.Pasyechnikova NV, Naumenko VO, Korol AR, Zadorozhnyy OS, Kustryn TB, Henrich PB. Intravitreal ranibizumab for the treatment of choroidal neovascularizations associated with pathologic myopia: a prospective study. Ophthalmologica. 2015;233(1):2-7. https://doi.org/10.1159/000369397
11.Chen E, Park CH. Use of intravitreal bevacizumab as a preoperative adjunct for tractional retinal detachment repair in severe proliferative diabetic retinopathy. Retina. Jul-Aug 2006;26(6):699-700.
https://doi.org/10.1097/01.iae.0000225351.87205.69
12.Yeoh J, Williams C, Allen P. Avastin as an adjunct to vitrectomy in the management of severe proliferative diabetic retinopathy: a prospective case series. Clin Exp Ophthalmol. 2008 Jul;36(5):449-54. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2008.01805.x
13.Rizzo S, Genovesi-Ebert F, Di Bartolo E. Injection of intravitreal bevacizumab (Avastin) as a preoperative adjunct before vitrectomy surgery in the treatment of severe proliferative diabetic retinopathy (PDR). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008 Jun;246(6):837-42. https://doi.org/10.1007/s00417-008-0774-y
14.El-Batarny AM. Intravitreal bevacizumab as an adjunctive therapy before diabetic vitrectomy. Clin Ophthalmol. 2008 Dec;2(4):709-16. https://doi.org/10.2147/OPTH.S3521
15.Ahmadieh H, Shoeibi N, Entezari M. Intravitreal bevacizumab for prevention of early postvitrectomy hemorrhage in diabetic patients: a randomized clinical trial. Ophthalmology. 2009 Oct;116(10):1943-8. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.07.001
16.Yeh PT, Yang CM, Lin YC. Bevacizumab pretreatment in vitrectomy with silicone oil for severe diabetic retinopathy. Retina. 2009 Jun;29(6):768-74. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e3181a3b7ef
17.Ponomarchuk Vira S, Umanets MM, Velychko LM. [Vitreous VEGF levels and features of vitrectomy after intravitreal injection of various doses of aflibercept in patients with proliferative diabetic retinopathy]. In: [Proceedings of the National Conference on Current Issues of Ophthalmology]. September 22-23, 2021. Mykolaiv, Ukraine. Ukrainian.
18.Ponomarchuk Vira S, Velychko LM, Umanets MM. Vitreous VEGF levels among patients with proliferative diabetic retinopathy depending on the general clinical status and ocular status. J Ophthalmol (Ukraine). 2021;4: 19-25. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202141925
19.Ferrara N. Role of vascular endothelial growth factor in physiologic and pathologic angiogenesis: therapeutic implications. Semin Oncol. 2002 Dec;29(6 Suppl 16):10-4. https://doi.org/10.1053/sonc.2002.37264
20.Korol A, Kustryn T, Zadorozhnyy O. Comparison of Efficacy of Intravitreal Ranibizumab and Aflibercept in Eyes with Myopic Choroidal Neovascularization: 24-Month Follow-Up. J Ocul Pharmacol Ther. 2020 Mar;36(2):122-125. https://doi.org/10.1089/jop.2019.0080
21.Gupta A, Bansal R, Gupta V. Six-month visual outcome after pars plana vitrectomy in proliferative diabetic retinopathy with or without a single preoperative injection of intravitreal bevacizumab. Int Ophthalmol. 2012 Apr;32(2):135-44. https://doi.org/10.1007/s10792-012-9541-5
22.Hu L, Chen Q, Du Z. Evaluation of vitrectomy combined preoperative intravitreal ranibizumab and postoperative intravitreal triamcinolone acetonide for proliferative diabetic retinopathy. Int Ophthalmol. 2021 May;41(5):1635-1642. https://doi.org/10.1007/s10792-021-01703-6
23.Lo WR, Kim SJ, Aaberg TM Sr. Visual outcomes and incidence of recurrent vitreous hemorrhage after vitrectomy in diabetic eyes pretreated with bevacizumab (avastin). Retina. Jul-Aug 2009;29(7):926-31. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e3181a8eb88
24.Velazquez JC, Aleman I, Rush SW. Bevacizumab before Diabetic Vitrectomy: A Clinical Trial Assessing 3 Dosing Amounts. Ophthalmol Retina. 2018 Oct;2(10):1010-1020. https://doi.org/10.1016/j.oret.2018.04.014
25.Zhao LQ, Zhu H, Zhao PQ. A systematic review and meta-analysis of clinical outcomes of vitrectomy with or without intravitreal bevacizumab pretreatment for severe diabetic retinopathy. Br J Ophthalmol. 2011 Sep;95(9):1216-22. https://doi.org/10.1136/bjo.2010.189514
26.Ruban AM. [Risk factors for neovascular glaucoma after miniinvasive vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy]. Medychna informatika ta inzheneriia. 2014;3:51-6. Ukrainian.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Віра С. Пономарчук , А. Р. Король , М. М. Уманець
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
