Внутрижелудочковые кровоизлияния как факторы риска ретинопатии недоношенных
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2020437Ключові слова:
ретинопатия недоношенных, внутрижелудочковые кровоизлияния, факторы рискаАнотація
Актуальность. Для недоношенного ребенка характерен риск поражения практически всех систем и органов, среди которых одно из ведущих мест занимает перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС) и зрительного анализатора.
Цель – изучить встречаемость ретинопатии недоношенных (РН) при внутрижелудочковых кровоизлияниях (ВЖК).
Материал и методы. Материалом для нашего исследования стали данные офтальмологических осмотров и нейросонографии 1249 недоношенных детей. Все дети в декретированные сроки прошли скрининг на предмет выявления РН. Состояние глазного дна оценивалось в соответствии с дополненной международной классификацией РН (ICROP, 2005). Данные о наличии внутрижелудочковых кровоизлияний были получены посредством нейросонографии на 1-4 дни жизни, 10-14 дни жизни и 4-8 неделях жизни ребенка. Внутрижелудочковые кровоизлияния в мозг классифицировали согласно МКБ-10 с выделением четырех стадий заболевания: 1 – субэпендимальное кровоизлияние (СЭК) без распространения в желудочек; 2 — ВЖК в результате прорыва СЭК с распространением в желудочек без расширения желудочков; 3 и 4 — субэпендимальное кровоизлияние вместе с распространением в желудочек и в вещество мозга (перивентрикулярную область). Анализ результатов исследования проводился в пакете MedCalc v.19.03 (MedCalc Software bvba, 1993-2019).
Результаты. РН зарегистрирована у 351 ребенка: I стадия – у 65 детей, II стадия – у 155, предпороговая стадия типа 1 – у 45, III стадия – у 28, пороговая стадия РН – у 25, агрессивная задняя ретинопатия недоношенных (АЗ-РН) – у 33 детей, у 898 детей РН не была выявлена. ВЖК обнаружено у 609 недоношенных детей, из них I-II стадии – у 406 детей, III-IV стадии – у 203, у 640 детей не было выявлено ВЖК. У детей с ВЖК I-II стадии РН не диагностировалась у 58,4%, РН I стадии регистрировалась у 6,4%, РН II стадии - у 16,5%, РН предпороговой стадии типа 1 – у 6,6%, РН III стадии – у 3,9%, РН пороговой стадии – у 2,4%, АЗ-РН – у 5,1%. У детей с ВЖК III-IV стадии РН не диагностировалась у 63%, РН I стадии регистрировалась у 3,4%, РН II стадии – у 20,7%, РН предпороговой стадии типа 1 – у 6,4%, РН III стадии – у 1,5%, РН пороговой стадии – у 3,4%, АЗ-РН – у 1,5%.
Выводы. При отсутствии ВЖК ретинопатия недоношенных не была выявлена у 82,9% детей, в то время как при ВЖК I-II стадии отсутствие РН отмечено у 58,4%, а при ВЖК III-IV стадии – у 63% детей. Выявлено, что при наличии ВЖК шансы развития РН у детей выше, OR =3,2 (95% ДИ 2,5 ÷ 4,2), (p<0,001). Установлено, что наличие III-IV стадии ВЖК повышает шансы выявления определенных форм и стадий ретинопатии недоношенных (II стадия РН и пороговая стадия), OR=2,4 (95% ДИ 1,7 ÷ 3,35), (p<0,05). ВЖК являются фактором риска ретинопатии недоношенных.
Посилання
1.Makhalev EV. [Clinical and pathological aspects of purulent meningitis in premature newborns with hypoxic injury to the central nervous system]. [Dr Sc (Med) dissertation]. Tomsk (Russia): Siberian State Medical University; 2000. Russian.
2.Nikolaieva GV. [Prevention of retinopathy in premature infants]. [Cand Sc (Med) thesis]. Moscow (Russia): Russian State Medical University; 2000. Russian.
3.Revta AM. [Optimizing monitoring of diagnosis, treatment and outcomes of active retinopathy of prematurity]. [Cand Sc (Med) thesis]. Arkhangelsk (Russia): Northern State Medical University; 2004. Russian.
4.Fedotova S, Adakhovska AO, Zaichko K, Katsan S. [Risk factors for the development of ROP in premature infants]. Oftalmologicheskii zhurnal Kazakhstana. 2017;1-2:69-77. Russian.
5.Volodin NN, Gorelyshev SK, Popov VE, editors. [Intraventricular hemorrhages and posthemorrhagic hydrocephalus in newborns. Principles for providing medical care. Guidelines]. Moscow; 2008. Russian.
6.Brown DR, Giglan AW, Stretavsky MM. Retinopathy of prematurity: the relationship with intraventricular haemorrhage and bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1990 Sep-Oct;27(5):268-71.https://doi.org/10.3928/0191-3913-19900901-13
7.King KM, Cronin CM. Ocular findings in premature infants with grade IV intraventricular hemorrhage. J Pediatric Ophthalmol Strabismus. 1993 Mar-Apr;30(2):84-7.https://doi.org/10.3928/0191-3913-19930301-05
8.Leech RW, Kohnen P. Subependymal and intraventricular haemorrhages in the newborn. Am J Pathol. 1974;77:465-75.
9.O'Keefe M, Kafil-Hussain N, Flitcroft I, Lanigan B. Ocular significance of intraventricular haemorrhage in premature infants. Br J Ophthalmol. 2001 Mar;85(3):357-9.https://doi.org/10.1136/bjo.85.3.357
10.Sang GK, Port AD, Ryan S, et al. Retinopathy of Prematurity: A Review of Risk Factors and their Clinical Significance. Surv Ophthalmol. Sep-Oct 2018;63(5):618-637.https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2018.04.002
11.An International Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. The International Classification of Retinopathy of Prematurity Revisited. Arch Ophthalmol. 2005 Jul;123(7):991-9.https://doi.org/10.1001/archopht.123.7.991
12.ICD-10. Chapter XVI. Certain conditions originating in the perinatal period.
13.Lyakh YuE, Guryanov VG, Khomenko VN, Panchenko OA. [Basics of Computer Biostatistics. Data Analysis in biology, medicine and pharmacy statistical using statistical software Med Stat]. Donetsk: Papakitsa EK; 2006. Russian.
14.Jacobson L, Fernell E, Broberger U, Ek U, Gillberg C. Children with blindness due to retinopathy of prematurity: a population based study. Perinatal data, neurological and ophthalmological outcome. Dev Med Child Neurol. 1998 Mar;40(3):155-9.https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.1998.tb15439.x
15.Levene MI. Cerebral ultrasound and neurological impairment: telling the future. Arch Dis Child. 1990 May;65(5):469-71.https://doi.org/10.1136/adc.65.5.469
16.Tarby TJ, Volpe JJ. Intraventricular hemorrhage in the premature infant. Pediatr Clin North Am. 1982 Oct;29(5):1077-1104.https://doi.org/10.1016/S0031-3955(16)34248-1
17.Volpe JJ. Neurologic outcome of prematurity. Arch Neurol. Arch Neurol. 1998 Mar;55(3):297-300.https://doi.org/10.1001/archneur.55.3.297
18.Burstein J, Papile L, Burstein R. Subependymal germinal matrix and intraventricular hemorrhage in premature infants: diagnosis by CT. Am J Roentgen. 1997;128:971-6.https://doi.org/10.2214/ajr.128.6.971
19.Bolisetty S, Dhawan A, Abdel-Latif M, et al. Intraventricular Hemorrhage and Neurodevelopmental Outcomes in Extreme Preterm Infants. Pediatrics. 2014 Jan;133(1):55-62.https://doi.org/10.1542/peds.2013-0372
20.Procianoy RS, Garcia-Prats JA, Hittner HM. An association between retinopathy of prematurity and intraventricular haemorrhage in very low birth infants. Acta Paediatr Scand. 1981 Jul;70(4):473-7.https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1981.tb05725.x
21.Hungerford J, Stewart A, Hope P. Ocular sequelae of preterm birth and their relation to ultrasound evidence of cerebral damage. Br J Ophthalmol. 1986 Jun;70(6):463-8.https://doi.org/10.1136/bjo.70.6.463
22.Charles JB, Ganthier R Jr, Appiah AP. Incidence and characteristics of retinopathy of prematurity in low-income inner-city population. Ophthalmology. 1991 Jan;98(1):14-7.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(91)32350-9
23.Amato M, Pasquier S, Muralt G. Incidence of retinopathy of prematurity in low birth weight infants with peri-intraventricular haemorrhage. Neuropediatrics. 1986 Nov;17(4):191-2.https://doi.org/10.1055/s-2008-1052527
24.Phillips J, Christiansen SP, Ware G. Ocular morbidity in very low birth-weight infants with intraventricular haemorrhage. Am J Ophthalmol. Am J Ophthalmol. 1997 Feb;123(2):218-23.https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)71039-6
25.Mylonas C, Kouretas D. Lipid peroxidation and tissue damage. In Vivo. 1999 May-Jun;13(3):295-309.
26.Beligere N, Perumalswamy V, Tandon M, et al. Retinopathy of prematurity and neurodevelopmental disabilities in premature infants. Semin Fetal Neonat Med. Oct;20(5):346-53.https://doi.org/10.1016/j.siny.2015.06.004
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 С. В. Кацан, А. А. Адаховская, Е. С. Будивская
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
