Эндорезекция меланомы сосудистой оболочки глазного яблока с использованием высокочастотной электросварки биологических тканей
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201641114Ключові слова:
меланома судинної оболонки, резекція, електрозварюванняАнотація
Вступ. На сучасному етапі розвитку офтальмоонкологіїв лікуванніувеальної меланоми перевага віддається органозберігаючим методам, основною вимогою до яких є принцип максимальної радикальності по відношенню до новоутворення при мінімальній ушкоджуючій дії на оточуючі тканини.
Метадослідження — оцінитиефективністьендорезекціїувеальноїмеланомиіззастосуваннямвисокочастотногоелектрозварюваннябіологічнихтканиндлягемостазу.
Матеріал і методи. У період з 2010 по 2014 рік під спостереженням перебувало 20хворих (21 око) з діагнозом меланома хоріоідеі. Середній вік пацієнтів — 51,6 (12,43) років. Початкова максимальна товщина пухлини, за даними УЗ-сканування (Cine-Scan), була від 1,4 до 10 мм (в середньому 5,4 (2,6) мм), максимальний діаметр був 7,6—15,8 мм, в середньому 10,8 (3,7) мм. Ендорезекція пухлини виконувалась після проведення транспупілярної термотерапії і брахітерапії (SR-90/Itt) з метою девіталізації пухлини. В подальшому в терміни від 2 місяців до 3років виконувалася вітректомія трьохпортовим доступом калібром 20 G.
Результати. Під час видалення пухлини в 19 випадках (90 %) визначалася кровотеча із судин меланоми і хоріоідеї, яка була успішно купована за допомогою високочастотного електрозварювання монополярним ендовітреальним зондом. При періоді спостереження 2—6 років усі паціенти живі. Двом пацієнтам була проведена енуклеація, у одного — у зв’язку з продовженим ростом увеальної меланоми, у другого — у зв’язку з в’ялоперебігаючим увеїтом та субатрофією ока .
Висновок. Ендовітреальна резекція є альтернативним методом лікування увеальної меланоми, що дозволяє досягти органозберігаючого ефекту в 90 % випадків. Застосування високочастотного електрозварювання біологічних тканин при ендорезекціімеланоми хоріоидеї дозволяє уникнути кровотечі з хоріоідальних і циліарних судин у всіх випадках і, тим самим, знизити ризик інтра- і післяопераційних ускладнень.
Посилання
1.Anina IeI, Levtiukh VI. [Ophthalmological care for the population of Ukraine]. In: [Proceedings of the XII symposium on Surgical and Medication-induced Restoration of Vision]. 2001 June 29-July 1; Chernivtsi; 2001. p.8 Ukrainian
2.Brovkina AF. [Current aspects of management of choroidal melanoma: issues and questions to discuss]. Vestn Oftalmol. 2006;1:13-5 Russian
3.Brovkina AF. [Current aspects of management of uveal melanoma]. Vestn Oftalmol. 1998;3:3-5. Russian
4.Panova IE, Bukhtiiarova NV, Efimenko IN. [Transpupillary thermotherapy in organ-saving management of uveal melanoma]. Ocular Surgery & Therapy. 2004;4(3):32-6. Russian
5.Bechrakis NE, Blatsios G, Schmid E, et al. Surgical resection techniques of large uveal melanomas. Spektrum Augenheilkd. 2010;24:17-22 https://doi.org/10.1007/s00717-010-0380-3
6.G?nd?z K , Bechrakis NE. Exoresection and endoresection for uveal melanoma. Middle East Afr J Ophthalmol. 2010 Jul-Sep; 17(3): 210-6 https://doi.org/10.4103/0974-9233.65494
7.Kavanagh MC, Everman KR, Opremcak EM. Uveal melanoma with massive extrascleral extension via pars plana vitrectomy sites. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2008 Jul-Aug;24(4):334-6 https://doi.org/10.1097/IOP.0b013e31817e91ce
8.Naumann GO, Rummelt V. Block excision of tumors of the anterior uvea. Report on 68 consecutive patients. Ophthalmology. 1996 Dec;103(12):2017-27 https://doi.org/10.1016/S0161-6420(96)30392-8
9.Shields CL, Shields JA, Cater A, et al. Plaque radiotherapy for uveal melanoma. Long term visual outcome in 1106 consecutive patients. Arch Ophthalmol. 2000 Sep;118(9):1219-28
10.Boiko EV, Shishkin MM, Yan AV. [Transsleral thermotherapy in the management of choroidal melanoma]. In: [Proceedings of the Symposium on Ocular Tumors and Tumor-like Disorders]. 2007 November 27-29; Moscow; 2007. p.31-5 Russian
11.Song WK, Yang WI, Byeon SH, et al.Clinicopathologic report of uveal melanoma with persistent exudative retinal detachment after gamma knife radiosurgery. Ophthalmologica. 2010;224(1):16-21 https://doi.org/10.1159/000233231
12.Conway RM, Poothullil AM, Daftari IK, et al. Estimates of ocular and visual retention following treatment of extra-large uveal melanomas by proton beam radiotherapy. Arch Ophthalmol. 2006;124:838-43 https://doi.org/10.1001/archopht.124.6.838
13.Egan K, Ryan L, Gragoudas E. Survival implications of enucleation after definitive radiotherapy for choroidal melanoma. Arch Ophthalmol. 1998 Mar;116(3):366-70 https://doi.org/10.1001/archopht.116.3.366
14.Peyman GA, Cohen SB. Ab interno resection of uveal melanoma. Int Ophthalmol. 1986 Apr;9(1):29-36 https://doi.org/10.1007/BF00225935
15.Schmidt JC, Brieden-Azvedo S, Nietgen GW. [Therapy of radiation resistant malignant uveal melanoma with endoresection by pars plana vitrectomy in two patients]. Klin Monbl Augenheilkd. 2001 Dec;218(12):800-4 German https://doi.org/10.1055/s-2001-19691
16.Damato B, Groenewald C, McGalliard J, et al. Endoresection of choroidal melanoma. Br J Ophthalmol. 1998 Mar; 82(3):213-8 https://doi.org/10.1136/bjo.82.3.213
17.Bechrakis NE, H?cht S, Martus P, et al. [Endoresection following proton beam irradiation of large uveal melanomas]. Ophthalmologe. 2004 Apr;101(4):370-6 https://doi.org/10.1007/s00347-003-0911-2
18.Bechrakis NE, Foerster MH. Neoadjuvant proton beam radiotherapy combined with subsequent endoresection of choroidal melanomas. Int Ophthalmol Clin. 2006 Winter;46(1):95-107 https://doi.org/10.1097/01.iio.0000195856.31324.00
19.Foster WJ, Harbour JW, Holekamp NM, et al. Pars plana vitrectomy in eyes containing a treated posterior uveal melanoma. Am J Ophthalmol. 2003 Sep;136(3):471-6 https://doi.org/10.1016/S0002-9394(03)00244-7
20.Garc?a-Arum? J, Sararols L, Martinez V, et al. Vitreoretinal surgery and endoresection in high posterior choroidal melanomas. Retina. 2001;21(5):445-52 https://doi.org/10.1097/00006982-200110000-00005
21.Brovkina AF, Saakian SV. Visual acuity after block excision of tumors of the anterior uvea with and without restoration of the round shape of the pupil. In: Proceedings of the XI Congress of the European Society of Ophthalmology. 1997 June 1-5; Budapest; p. 1602
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Н. Н. Уманец, Н. В. Пасечникова, В. А. Науменко, А. П. Малецкий, Е. П. Чеботарев, Е. С. Пухлик
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
