Структурные и функциональные особенности сетчатки и их изменение под влиянием кортикостероида пролонгированого действия у пациентов с транссудативной отслойкой пигментного эпителия сетчатки при возрастной дегенерации макулы (срок наблюдения 36 месяцев)
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201652834Ключові слова:
транссудативне відшарування пігментного епітелію сітківки, вікова дегенерація макули, субтенонова і інтравітреальна ін’єкції, триамцинолона ацетонідАнотація
Вступ. На сьогоднішній день запропоновано безліч підходів до лікування відшарування пігментного епітелію сітківки (ПЕС) при віковій дегенерації макули (ВДМ), при цьому автори не можуть прийняти єдиної встановленої методики.
Мета. Підвищити ефективність лікування пацієнтів з транссудативним відшаруванням пігментного епітелію сітківки при віковій дегенерації макули шляхом застосування кортикостероїду пролонгованої дії, на підставі вивчення його впливу на структурні та функціональні особливості сітківки в динаміці.
Матеріал та методи. Під наглядом перебувало 52 пацієнта (54 ока) з транссудативним відшаруванням ПЕС при ВДМ. З них 30 пацієнтам (32 ока) було виконано введення 0,5 мл (40мг) суспензії тріамцинолону ацетоніду (ТА) в субтеноновий простір, а 22 пацієнтам (22 ока) — 0,1 мл (4мг) кристалів ТА інтравітреально.
Результати. У пацієнтів з інтравітреальним введенням ТА висота відша-рування пігментного епітелію сітківки значимо знизилася з 486 (187) до 256 (139)мкм (р=0,005), також відзначалося значиме зменшення його протяжності з 1859 (870) до 1112 (451) мкм (р=0,04); в групі пацієнтів з субтено- новим введенням препарату спостерігалося значиме зниження висоти з 446 (199) до 232 (117) мкм (р=0,0001) та протяжності — з 2055 (587) до 1423 (465) мкм (р=0,002). Гострота зору на протязі всього періоду спостереження залишалася стабільною і не залежала від шляху введення ТА.
Висновок. Застосування ТА у вигляді субтенонових та інтравітреальних введень у пацієнтів з транссудативним відшаруванням ПЕС при ВДМ є ефективним засобом для збереження анатомічної структури сітківки.
Посилання
1.Pasyechnikova NV, Korol AR. [Clinical classification and tactics of management of patients with age related macular degeneration]. Oftalmol Zh. 2010;2:38-41 Russian
2.Gomez-Ulla F, Gonzalez F, Abelenda D, et al. Diode laser photocoagulation of choroidal neovascularization associated with retinal pigment epithelial detachment. Acta Ophthalmol Scand. 2001 Feb;79(1):39-44 https://doi.org/10.1034/j.1600-0420.2001.079001039.x
3.Axer-Siegel R, Ehrlich R, Rosenblatt I, et al. Photodynamic therapy for occult choroidal neovascularization with pigment epithelial detachment in age-related macular degeneration. Arch Ophthalmol. 2004 Apr;122(4):453-9 https://doi.org/10.1001/archopht.122.4.453
4.Gelisken F, Inhoffen W, Partsch M, et al. Retinal pigment epithelial tear after photodynamic therapy for choroidal neovascularization. Am J Ophthalmol. 2001 Apr;131(4):518-20 https://doi.org/10.1016/S0002-9394(00)00813-8
5.Boguszakova? J, Dubska? Z. Tears of the retinal pigment epithelium. Cesk Slov Oftalmol. 2001;57:367-71
6.Panos GD, Gatzioufas Z, Petropoulos IK, et al. Effect of ranibizumab on serous and vascular pigment epithelial detachments associated with exudative age-related macular degeneration. Drug Des Develd Ther. 2013 Jul 10;7:565-9https://doi.org/10.2147/DDDT.S46610
7.Kook D, Wolf A, Neubauer AS, et al. [Retinal pigment epithelial tears after intravitreal injection of bevacizumab for AMD. Frequency and progress]. Ophthalmologe. 2008 Feb;105(2):158-64 German https://doi.org/10.1007/s00347-007-1561-6
8.Suk SA, Saksonov SG, Kuznetsova TA. [Use of posterior subtenon injection combined with transpupillary thermotherapy for subfoveal choroidal neovascularization associated with age-related macular degeneration]. Oftalmol Zh. 2008;3:19-22 Russian
9.Axer-Siegel R, Ehrlich R, I. Avisar I, et al. Combined photodynamic therapy and intravitreal triamcinolone acetonide injection for neovascular age-related macular degeneration with pigment epithelial detachment. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2006 Nov-Dec;37(6):455-61 https://doi.org/10.3928/15428877-20061101-02
10.el Matri L, Chebil A, Kort F, et al. Intravitreal injection of triamcinolone combined with bevacizumab for choroidal neovascularization associated with large retinal pigment epithelial detachment in age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010 Jun;248(6):779-84 https://doi.org/10.1007/s00417-010-1302-4
11.Levitska GV, Putienko AA. Abdulkhadi Mukhammad. [Features of changes in IL-6 and TNF in patients with RRD associated with vitreous detachment after intravitreal injection of triamcinolone acetonide]. [Issues of environmental and medical genetics and clinical ophthalmology]. 2005 5:61-70 Russian
12.Ozdemir H, Karacorlu S, Alacali N, et al. Intravitreal triamcinolone as a primary therapy in diabetic macular oedema. Eye. 2005;19:382-6 https://doi.org/10.1038/sj.eye.6701512
13.Ozdek S, Deren YT, Gurelik G, et al. Posterior subtenon triamcinolone, intravitreal triamcinolone and grid laser photocoagulation for the treatment of macular edema in branch retinal vein occlusion. Ophthalmic Res. 2008;40(1):26-3 https://doi.org/10.1159/000111155
14.Toda J, Fukushima H, Kato S. Injection of triamcinolone acetonide into the posterior sub-tenon capsule for treatment of diabetic macular edema. Retina. 2007 Jul-Aug;27(6):764-9 https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e318030bfcd
15.Pasyechnikova NV, Naumenko VA, Korol AR, et al. Serous Pigment epithelial detachment Associated with Age-Related Macular Degeneration: A Possible Treatment Approach. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 2012 Winter;1(4):72-5
16.Barondes MJ, Pagliarinit S, Chisholm IH, et al. Controlled trial of laser photocoagulation of pigment epithelial detachments in the elderly: 4 year review. Br J Ophthalmol. 1992;76(1):5-7 https://doi.org/10.1136/bjo.76.1.5
17.Moorfields macular study group. Retinal pigment epithelial detachments in the elderly: a controlled trial of argon laser photocoagulation. Br J Ophthalmology. 1982 Jan; 66(1): 1-16 https://doi.org/10.1136/bjo.66.1.1
18.de Jong PT. Laser treatment of central serous chorioretinopathy, of pigment epithelial detachments and of subretinal neovascularizations in senile disciform macular degeneration. Bull Soc Belge Ophtalmol. 1981;197:55-61
19.Ho PC, Namperumalsamy P, Pruett RC. Photocoagulation of serous detachments of the retinal pigment epithelium in patients with senile macular disease. Ann Ophthalmol. 1984 Mar;16(3):213-8
20.Pece A, Isola V, Vadala M, et al. Photodynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularization associated with retinal pigment epithelial detachment in age-related macular degeneration. Retina. 2007 Mar;27(3):342-8 https://doi.org/10.1097/01.iae.0000239253.78495.8c
21.Ladas ID, Kotsolis AI, Rouvas AA, et al. Efficacy of photodynamic therapy in the management of occult choroidal neovascularization associated with serous pigment epithelial detachment. Ophthalmologica. 2007;221(5):313-9 https://doi.org/10.1159/000104761
22.Lommatzsch A, Heimes B, Gutfleisch M, et al. Serous pigment epithelial detachment in age-related macular degeneration: comparison of different treatments. Eye (Lond). 2009 Dec;23(12):2163-8 https://doi.org/10.1038/eye.2008.425
23.Ritter M, Bolz M, Sacu S, et al.Effect of intravitreal ranibizumab in avascular pigment epithelial detachment. Eye (Lond). 2010 Jun;24(6):962-8 ttps://doi.org/10.1038/eye.2009.265
24.Lazic R, Gabric N. Intravitreally administered bevacizumab (Avastin) in minimally classic and occult choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007 Jan;245(1):68-73 https://doi.org/10.1007/s00417-006-0466-4
25.Huddad WM, Coscas G, Soubrane G. Eligibility for treatment and angiographic features at the early stage of exudative age related macular degeneration. Br J Ophthalmol. 2002 Jun;86(6):663-9
26.Pauleikhoff D, L?ffert D, Spital G, et al. Pigment epithelial detachment in the elderly. Clinical differentiation, natural course and pathogenetic implications. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002 Jul;240(7):533-8 https://doi.org/10.1007/s00417-002-0505-8
27.Siqueira RC, dos Santos WF, Scott IU, et al. Neuroprotective effects of intravitreal triamcinolone acetonide and dexamethasone implant in rabbit retinas after pars plana vitrectomy and silicone oil injection. Retina. 2015 Feb;35(2):364-70 https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000284
28.Miura Y, Roider J. Triamcinolone acetonide prevents oxidative stress-induced tight junction disruption of retinal pigment epithelial cells. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 May;247(5):641-9 https://doi.org/10.1007/s00417-009-1041-6
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Т. Б. Кустрин, И. О. Насинник, А. А. Невская, О. С. Задорожный, А. Р. Король
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
