Товщина макули у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу без клінічної діабетичної ретинопатії: крос-секційне дослідження
DOI:
https://doi.org/10.31288/Ukr.j.ophthalmol.202634754Ключові слова:
діабетична ретинопатія, цукровий діабет 2 тип, макула, оптична когерентна томографія ангіографія, товщина сітківкиАнотація
Діабетична ретинопатія (ДР) є однією з основних причин порушення зору. Оптична когерентна томографія (ОКТ) дозволяє виявляти ранні структурні зміни сітківки ще до появи клінічних ознак ретинопатії. Однак дані щодо товщини макули у пацієнтів з цукровим діабетом без ДР залишаються суперечливими, а інформація щодо іракської популяції обмежена. Метою цього дослідження було оцінити товщину макули у пацієнтів з цукровим діабетом (ЦД) без клінічної ДР.
Методи. Це обсерваційне аналітичне поперечне дослідження було проведено з січня 2025 року по січень 2026 року та включало 53 учасники (26 пацієнтів з ЦД без ДР та 27 здорових осіб контрольної групи). Усі учасники пройшли стандартизоване офтальмологічне обстеження. Товщину макули вимірювали за допомогою спектрально-доменної ОКТ (Topcon 3D OCT). Для уникнення міжочного кореляційного впливу аналізували лише праве око. Оцінювали центральну товщину макули (CSMT) та регіональну товщину відповідно до сітки ETDRS.
Результати. Група пацієнтів з ЦД була статистично значуще старшою за контрольну групу (p < 0,001). CSMT достовірно відрізнялася між групами в некоригованому аналізі (p < 0,0001). Однак після корекції за віком напрямок цього зв’язку змінився на протилежний, що свідчить про значний вплив конфаундингу. У парафовеальній зоні статистично значущих відмінностей не виявлено. У перифовеальній зоні товщина в носовому підполі була значно більшою (p = 0,004), і ця різниця залишалася статистично значущою після корекції за віком (p = 0,009), тоді як різниця в скроневому підполі втратила статистичну значущість після корекції. ROC-аналіз показав високу дискримінаційну здатність CSMT (AUC = 0,965) з пороговим значенням ≤236 мкм, що забезпечує високу чутливість (96,2%) та специфічність (88,9%).
Висновки. У пацієнтів з ЦД без клінічних ознак ДР виявлено зміни товщини макули, зокрема локалізоване потовщення в носовому перифовеальному підполі, що свідчить про ранні структурні зміни сітківки, які можуть бути виявлені за допомогою ОКТ. Хоча CSMT продемонструвала високу дискримінаційну здатність, її чутливість до вікових впливів обмежує надійність як самостійного біомаркера. Ці результати є попередніми та потребують підтвердження у більших, добре контрольованих дослідженнях.
Посилання
Zhang J, Zhang J, Zhang C, Zhang J, Gu L, Luo D, et al. Diabetic Macular Edema: Current Understanding, Molecular Mechanisms and Therapeutic Implications. Cells. 2022;11(21):3362. https://doi.org/10.3390/cells11213362
Kalaw FGP, Sharma P, Walker E, Borooah S. Differences in macular thickness associated with peripheral retinal vessel whitening in diabetic patients. Sci Rep. 2024;14(1):19881. https://doi.org/10.1038/s41598-024-68839-0
Chondrozoumakis G, Chatzimichail E, Habra O, Vounotrypidis E, Papanas N, Gatzioufas Z, et al. Retinal Biomarkers in Diabetic Retinopathy: From Early Detection to Personalized Treatment. J Clin Med. 2025;14(4):1343. https://doi.org/10.3390/jcm14041343
Badaró E, Novais E, Prodocimo LM, Sallum JM. Spectral-domain optical coherence tomography for macular edema. ScientificWorldJournal. 2014;2014:191847.https://doi.org/10.1155/2014/191847
Szeto SK, Lai TY, Vujosevic S, Sun JK, Sadda SR, Tan G, et al. Optical coherence tomography in the management of diabetic macular oedema. Prog Retin Eye Res. 2024;98:101220. doi: 10.1016/j.preteyeres.2023.101220. Erratum in: Prog Retin Eye Res. 2025;104:101319.https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2024.101319
Duncan BB, Magliano DJ, Boyko EJ. IDF Diabetes Atlas 11th edition 2025: global prevalence and projections for 2050. Nephrol Dial Transplant. 2025;41(1):7-9. https://doi.org/10.1093/ndt/gfaf177
Mandloi G, Jain A, Sharma A, Tirkey ER, Jain S. Evaluation of Spectral Domain OCT Changes Following Anti-VEGF Therapy in Diabetic Macular Edema. J Pharm Bioallied Sci. 2026;18(Suppl 1):S212-S214. https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_1238_25
Tang Z, Chan MY, Leung WY, Wong HY, Ng CM, Chan VTT, et al. Assessment of retinal neurodegeneration with spectral-domain optical coherence tomography: a systematic review and meta-analysis. Eye (Lond). 2021;35(5):1317-1325. https://doi.org/10.1038/s41433-020-1020-z
Vaughan M, Denmead P, Tay N, Rajendram R, Michaelides M, Patterson E. How early can we detect diabetic retinopathy? A narrative review of imaging tools for structural assessment of the retina. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2025;263(9):2413-2425.https://doi.org/10.1007/s00417-025-06828-3
Dai Y, Zheng D, Zhao J, Wang K, Fu B, Xu Z, et al. Macular Neural and Microvascular Alterations in Type 2 Diabetes Without Retinopathy: A SS-OCT Study. Am J Ophthalmol. 2024;262:229-236. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2024.02.034
Peto T, Evans RN, Reeves BC, Harding S, Madhusudhan S, Lotery A, et al. Long-term Retinal Morphology and Functional Associations in Treated Neovascular Age-Related Macular Degeneration: Findings from the Inhibition of VEGF in Age-Related Choroidal Neovascularisation Trial. Ophthalmol Retina. 2022;6(8):664-675. https://doi.org/10.1016/j.oret.2022.03.010
Toprak I, Fenkci SM, Fidan Yaylali G, Martin C, Yaylali V. Early retinal neurodegeneration in preclinical diabetic retinopathy: a multifactorial investigation. Eye (Lond). 2020;34(6):1100-1107. https://doi.org/10.1038/s41433-019-0646-1
Wei Q, Qiu W, Liu Q, Jiang Y. Relationship Between Risk Factors and Macular Thickness in Patients with Early Diabetic Retinopathy. Int J Gen Med. 2022;15:6021-6029. https://doi.org/10.2147/IJGM.S366348
Shah J, Tan B, Wong D, Abdul Gani NFB, Hu Q, Liu X, et al. Evaluation of thickness of individual macular retinal layers in diabetic eyes from optical coherence tomography. Sci Rep. 2024;14(1):17909. https://doi.org/10.1038/s41598-024-68552-y
Boned-Murillo A, Fernández-Espinosa G, Orduna-Hospital E, Díaz-Barreda MD, Sánchez-Cano A, Sopeña-Pinilla M, et al. Changes in Inner Retina Thickness and Macular Sensitivity in Patients with Type 2 Diabetes with Moderate Diabetic Retinopathy. Biomedicines. 2023;11(11):2972. https://doi.org/10.3390/biomedicines11112972
De Clerck EEB, Schouten JSAG, Berendschot TTJM, Goezinne F, Dagnelie PC, Schaper NC, et al. Macular thinning in prediabetes or type 2 diabetes without diabetic retinopathy: the Maastricht Study. Acta Ophthalmol. 2018;96(2):174-182.https://doi.org/10.1111/aos.13570
Karti O, Nalbantoglu O, Abali S, Ayhan Z, Tunc S, Kusbeci T, et al. Retinal Ganglion Cell Loss in Children With Type 1 Diabetes Mellitus Without Diabetic Retinopathy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2017;48(6):473-477. doi: 10.3928/23258160-20170601-05. Erratum in: Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2017;48(7):530. https://doi.org/10.3928/23258160-20170630-02
Boned-Murillo A, Diaz-Barreda MD, Ferreras A, Bartolomé-Sesé I, Orduna-Hospital E, Montes-Rodríguez P, et al. Structural and functional findings in patients with moderate diabetic retinopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021;259(12):3625-3635.https://doi.org/10.1007/s00417-021-05277-y
Viganò I, Galbiati S, Aragona E, Gabellini D, Lattanzio R, Pedon V, et al. Diabetes-Driven Retinal Neurodegeneration: Its Role in the Pathogenesis of Diabetic Retinopathy. Biomedicines. 2025;13(6):1328. https://doi.org/10.3390/biomedicines13061328
Lin CY, Sheen YJ, Chen HM, Lu YA, Chen JP, Huang HE, et al. Vulnerable parafoveal microcirculation quadrant in patients with type 2 diabetes mellitus. Sci Rep. 2025;15(1):1237. https://doi.org/10.1038/s41598-024-85021-8
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Sura Luay Kadhim
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
