Послідовність хірургії катаракти у дорослих пацієнтів із гіперметропією та амбліопією: результати операції в залежності від втручання на домінантному чи амбліопічному оці
DOI:
https://doi.org/10.31288/Ukr.j.ophthalmol.202612733Ключові слова:
катаракта, факоемульсифікація, дорослі, гіперметропія, дисбінокулярна амбліопія, інтегральна гострота зору, амбліопічне око, домінантне око, видалення кришталикаАнотація
Мета. Проаналізувати вплив послідовності хірургічного лікування катаракти (домінантне чи недомінантне око) на зорові результати у пацієнтів із супутньою гіперметропією та амбліопією.
Матеріал та методи. Проведено ретроспективне дослідження результатів хірургічного лікування катаракти у 40 дорослих пацієнтів (80 очей) з гіперметропією та амбліопією. Перша група – 28 пацієнтів (56 очей), у яких хірургію починали з амбліопічного ока. Пацієнти додатково були поділені на підгрупи. Група 1А – 17 пацієнтів (34 ока), до операції МКГЗ відрізнялася на двох очах не більше 0,1. Групу 1В склали 11 хворих (22 ока), що мали різницю МКГЗ між очима більш 0,1. До другої групи спостереження було включено 12 пацієнтів (24 ока), яким першим оперували домінантне око, а потім амбліопічне.
Результати. Після хірургічного втручання відбулася відповідна зміна як НКГЗ, так і МКГЗ, при цьому МКГЗ збільшилась у групі 1А з 0,25±0,08 до 0,76±0,13 (Р≤0,00001), в групі 1В з 0,33±0,09 до 0,54±0,07 (Р=0,00007), а у групі 2 майже не змінилася (з 0,32±0,07 до 0,33±0,06, Р=0,0678). Оцінка кумулятивних показників гостроти зору виявила НКГЗ 0,7 та вище у 67% пацієнтів групи 1А, 0,5 та вище – у 68% пацієнтів групи 1В та гостроту зору 0,3–0,4 – у 96% пацієнтів 2-ї групи. Кумулятивні показники МКГЗ склали 0,7 та вище у 77% пацієнтів в групі 1А, 0,5 та вище – 86% пацієнтів в групі 1В, та 0,3–0,4 у 92% пацієнтів 2-ї групи.
Висновки. Послідовність оперативного втручання при катаракті має вирішальне значення: оперування амбліопічного ока першим створює умови для його активнішої участі у зоровому процесі, що підвищує ймовірність функціональної реабілітації, особливо при незначній різниці в ГЗ на доопераційному етапі між амбліопічним та домінантним оком.
Посилання
Taylor K, Elliott S. Interventions for strabismic amblyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 23;2014(7):CD006461.https://doi.org/10.1002/14651858.CD006461.pub4
Hashemi H., Pakzad R., Yekta A.A., Bostamzad P., Aghamirsalim M., Sardari S. et al. Global and regional estimates of prevalence of amblyopia: A systematic review and meta-analysis. Strabismus. 2018;26:168-183. https://doi.org/10.1080/09273972.2018.1500618
Levi DM, Knill DC, Bavelier D. Stereopsis and amblyopia: A mini-review. Vision Res. 2015 Sep;114:17-30.https://doi.org/10.1016/j.visres.2015.01.002
Haraguchi, Y.; Cakir, G.B.; Shaikh, A.; Ghasia, F. Binocular and Fellow Eye Acuity Deficits in Amblyopia: Impact of Fixation Instability and Sensory Factors. J. Eye Mov. Res. 2025, 18, 20. https://doi.org/10.3390/jemr18030020
Hou, C., Nicholas, S.C. Perceptual learning with dichoptic attention tasks improves attentional modulation in V1 and IPS and reduces interocular suppression in human amblyopia. Sci Rep 12, 9660 (2022).https://doi.org/10.1038/s41598-022-13747-4
Cavuoto KM, Chang MY, Heidary G, Morrison DG, Trivedi RH, Binenbaum G et al. Effectiveness of Laser Refractive Surgery to Address Anisometropic Amblyogenic Refractive Error in Children: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2022 Nov;129(11):1323-1331. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2022.06.022
Iqbal M, Mahmoud A, Zarif M, Gad A. Surgical versus optical treatment for anisometropia in adults: A randomized controlled trial. Med Hypothesis Discov Innov Optom. 2020 Fall; 1(2): 57-66 https://doi.org/10.51329/mehdioptometry109
Morya AK, Kaur K, Gurnani B, Janti SS, Shrivastava AK, Tejaswini A, Sinha A, Venkatesh D. A clinical trial on phakic intraocular lens for the treatment of refractive amblyopia in children and adolescents. Indian J Ophthalmol. 2023 Mar;71(3):804-809. https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_2567_22
Sun E, Kraus CL. Clear lens extraction and refractive lens exchange for the treatment of amblyopia. Saudi J Ophthalmol. 2023 Jul 24;38(3):195-200. https://doi.org/10.4103/sjopt.sjopt_72_23
Hale JE, Murjaneh S, Frost NA, Harrad RA. How should we manage an amblyopic patient with cataract? Br J Ophthalmol. 2006 Feb;90(2):132-3. https://doi.org/10.1136/bjo.2005.080689
Chan TCY, Lam JKM, Ng ALK, Ye C, Jhanji V. Visual outcomes after cataract surgery in adults with presumed amblyopia and anisomyopia. Acta Ophthalmol. 2017 Sep;95(6):e515-e516. https://doi.org/10.1111/aos.13107
Barrett BT, Panesar GK, Scally AJ, Pacey IE. A limited role for suppression in the central field of individuals with strabismic amblyopia. PLoS One. 2012;7(5):e36611. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036611
Levi DM. Rethinking amblyopia 2020. Vision Res. 2020 Nov;176:118-129. https://doi.org/10.1016/j.visres.2020.07.014
Ohlsson J, Baumann M, Sjöstrand J, Abrahamsson M. Long term visual outcome in amblyopia treatment. Br J Ophthalmol. 2002 Oct;86(10):1148-51. https://doi.org/10.1136/bjo.86.10.1148
Echavarri-Leet MP, Resnick HH, Bowen DA, Goss D, Bear MF, Gaier ED. Spontaneous recovery from amblyopia following fellow eye vision loss: a systematic review and narrative synthesis. J AAPOS. 2024 Aug;28(4):103971. https://doi.org/10.1016/j.jaapos.2024.103971
Naomi Shehara Wijesingha, Jack Bradbury, Shafi Balal, Anant Sharma; Cataract surgery outcomes in patients with amblyopia. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2022;63(7):2871 - F0008.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Луценко Н. С., Ісакова О. А., Рудичева О. А., Михальчик Т. С.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
