Прогнозування ризику діабетичного макулярного набряку при діабетичній ретинопатії у хворих на цукровий діабет 2 типу
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2019338Ключові слова:
діабетичний макулярний набряк, цукровий діабет 2 типу, дисфункція тромбоцитів, математичні моделі прогнозуванняАнотація
Вступ. Раніше нами було встановлено значення протромбогенного фенотипу тромбоцитів (Тц) як чинника розвитку діабетичної макулопатії (ДМП) та діабетичного макулярного набряку (ДМН) у хворих на діабетичну ретинопатію (ДР) при цукровому діабеті 2 типу (ЦД2).
Мета – прогнозування ризику ДМН при ДР у хворих на ЦД2 на основі аналізу дисфункції Тц.
Матеріал та методи. Дослідження включало 90 пацієнтів (92 ока) із ЦД2 з початковою (n=18), помірною та важкою непроліферативною (n=43) та проліферативною ДР (n=31). Застосовували агоністи агрегації Тц: аденозиндіфосфат (АДФ), ангіотензин 2 (Анг-2); фактор активації Тц (ФАТ) і колаген (Sigma, США). Оцінку агрегації Тц проводили турбидиметричним методом на аналізаторі ChronoLog (США). Для виявлення сукупності факторних ознак ризику ДМН використовували методи побудови логістичних моделей регресії та нейронних мереж.
Результати. Встановлено, що ризик ДМН зростав при підвищенні рівня агрегації Тц, індукованої адреналіном (p=0,03), ФАТ (p=0,02) та знижувався при підвищенні агрегації Тц, індукованої колагеном (p=0,046). Виявлено тенденцію до зростання ризику ДМН при збільшенні рівня агрегації Тц, індукованої ангіотензином-2. Нейромережевий аналіз виявив нелінійний зв’язок ризику ДМН з трьома факторними ознаками: рівнями агрегації Тц, індукованої ангіотензином-2, ФАТ та колагеном. На цьому наборі ознак побудовано нейромережеву модель прогнозування ДМН з чутливістю 77,1% і специфічністю 78,1%.
Посилання
1.Pasyechnikova NV. [Diabetic maculopathy: current aspects of the pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and treatment]. Kyiv: Karbon LTD; 2010. Russian.
2.Grassi MA, Tikhomirov A, Ramalingam S, Lee KE, Hosseini SM, Klein BE, et al. Replication analysis for severe diabetic retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Apr 30;53(4):2377-81. https://doi.org/10.1167/iovs.11-8068
3.Fabrikantov OV, Gurko TS. [Diabetic maculopathy: epidemiology, pathogenesis and current approaches to treatment (literature review)]. Vestnik TGU. 2014;19(2):744-7. Russian.
4.Amirov AN, Abdullaieva EA, Minkhuzina EL. [Diabetic macular edema: pathogenesis, diagnosis clinical manifestations, and treatment]. Kazanskii meditsinskii zhurnal. 2015:96(1):70-6. Russian.https://doi.org/10.17750/KMJ2015-070
5.Dabir SS, Das D, Nallathambi J, Mangalesh S, Yadav NK, Schouten JS. Differential systemic gene expression profile in patients with diabetic macular edema: Responders versus nonresponders to standard treatment. Indian J Ophthalmol. 2014 Jan;62(1):66-73.https://doi.org/10.4103/0301-4738.126186
6.Chen E, Looman M, Laouri M, Gallagher M, Van Nuys K, Lakdawalla D, Fortuny J. Burden of illness of diabetic macular edema: literature review. Curr Med Res Opin. 2010 Jul;26(7):1587-97. Review.https://doi.org/10.1185/03007995.2010.482503
7.Stefanini FR, Badaró E, Falabella P, Koss M, Farah ME, Maia M. Anti-VEGF for the management of diabetic macular edema. J Immunol Res. 2014;2014:632307.https://doi.org/10.1155/2014/632307
8.Mogilevskyy SIu, Panchenko IuO, Ziablitsev SV, Natrus LV. [Platelet aggregation impairment as a factor for the development of diabetic maculopathy and diabetic macular edema in patients with non-proliferative diabetic retinopathy in type 2 diabetes mellitus]. Arkhiv oftalmologii Ukrainy. 2018; 8(3):26-31. Ukrainian.
9.Hudz AS, Mogilevskyy SIu, Maksymtsiv ML. Functional status of platelets in type 2 diabetes patients showing no diabetic fundus changes. J Ophthalmol (Ukraine). 2017;1:20-4.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201712024
10.Rykov SO, Burdei AV, Ziablitsev SV, Mogilevskyy SIu. Predicting the development and progression of primary open-angle glaucoma based on the determination of GST gene polymorphisms. J Ophthalmol (Ukraine). 2018;4(483):11-6.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201841116
11.Mogilevskyy SIu, Ziablitsev SV, Denisiuk LI, Gur'ianov VG. Mathematical analysis of the effect of Pro72Arg polymorphism in the TP53 gene on the emergence and progression of POAG. J Ophthalmol (Ukraine). 2016;6:32-7.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201663237
12.Mun SA, Glushkov AN, Shternis TA. [Regression analysis in medical and biological research]. Kemerovo: KemGMA; 2012. Russian.
13.Lally DR, Shah CP, Heier JS. Vascular endothelial growth factor and diabetic macular edema. Surv Ophthalmol. 2016 Nov - Dec;61(6):759-68.https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2016.03.010
14.Li JK, Wei F, Jin XH, Dai YM, Cui HS, Li YM. Changes in vitreous VEGF, bFGF and fibrosis in proliferative diabetic retinopathy after intravitreal bevacizumab. Int J Ophthalmol. 2015;8(6):1202-6.
15.Favre GA, Lebrun P, Lopez P, Butori C, Hofman P, Esnault VL, Van Obberghen E. Constitutive activation of the renin-angiotensin system reduces visceral fat and improves glucose tolerance in mice. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2014 Dec;15(4):396-409.https://doi.org/10.1177/1470320314537695
16.Kim JH, Kim JH, Yu YS, Cho CS, Kim KW. Blockade of angiotensin II attenuates VEGF-mediated blood-retinal barrier breakdown in diabetic retinopathy. J Cereb Blood Flow Metab. 2009 Mar;29(3):621-8.https://doi.org/10.1038/jcbfm.2008.154
17.Porta M, Taulaigo AV. The changing role of the endocrinologist in the care of patients with diabetic retinopathy. Endocrine. 2014 Jun;46(2):199-208.https://doi.org/10.1007/s12020-013-0119-4
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 С. Ю. Могілевський, Ю. О. Панченко, С. В. Зябліцев
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
