Комплексное лечение больных рефрактерной глаукомой, осложненной буллезной кератопатией
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201911722Ключові слова:
рефрактерная глаукома, буллезная кератопатия, транссклеральная лазерциклокоагуляция, лазерстимуляция роговицы, слезозаменитель-биопротектор, трегалоза 3%, гиалуронат натрия 0,15%Анотація
Введение. Пациентов с рефрактерной глаукомой, осложненной буллезной кератопатией (БК), часто беспокоят невыносимая боль в глазу, дискомфортные ощущения различного характера и выраженное снижение зрения, что значимо снижает качество их жизни.
Цель работы – изучить эффективность комплексного лечения больных рефрактерной глаукомой, осложненной буллезной кератопатией, путём применения транссклеральной (ТСКК) лазерциклокоагуляции (ЛЦК) (λ=1,06 мкм) с дальнейшей лазерстимуляцией (ЛС) процессов регенерации роговицы (λ=0,63 мкм) и использованием слезозаменителя-биопротектора, содержащего трегалозу 3% и гиалуронат натрия 0,15%.
Материал и методы. Проведено лечение 23 больных (23 глаза) с рефрактерной глаукомой, осложненной БК. ТСКК ЛЦК выполняли неодимовым лазером (λ=1,06 мкм, 3 сеанса). После курса ТСКК ЛЦК начинали курс ЛС роговицы (λ=0,63 мкм, t=5 мин, 10 сеансов) и применение слезозаменителя без консервантов, содержащего трегалозу 3% и гиалуронат натрия 0,15% (Теалоз®Дуо), по 1 капле 3 раза в день – 3 месяца.
До, после курса ТСКК ЛЦК и спустя 3 месяца проводили визометрию, измерение уровня ВГД и оценку индекса глазной поверхности (анкета OSDI).
Результаты. После завершения курса ТСКК ЛЦК у всех пациентов болевой синдром был купирован. Уровень ВГД после курсового лечения значимо снизился – на 30% от исходного – до 26,0 мм рт. ст. и через 3 месяца оставался стабильным. Улучшение остроты зрения в этот период отмечено у 43% больных (10/23). При оценке состояния глазной поверхности наблюдалось снижение степени выраженности синдрома сухого глаза на 34% – до 59,4 балла.
Заключение. У 65% больных с рефрактерной глаукомой, осложненной БК, после ТСКК ЛЦК уровень ВГД значимо снизился - на 30% в течение 3 месяцев. Дальнейшее комплексное применение ЛС роговицы и слезозаменителя-биопротектора, содержащего трегалозу 3% и гиалуронат натрия 0,15%, снизило выраженность симптоматики синдрома сухого глаза и роговичного синдрома на 34%, а также существенно повысило качество жизни пациентов.
Посилання
1.Boiko EV, Shishkin MM, Gudakovskii YuP, Yan AV. [On the treatment of endothelial-epithelial dystrophy of the cornea by the method of pancorneal photocoagulation using a ytterbium-erbium laser]. Oftalmokhirurgiia. 2002;2:3-7. (In Russian).
2.Chechin PP, Guzun OV, Khramenko NI, Peretyagin OA. Efficacy of transscleral Nd:YAG laser cyclophotocoagulation and changes in blood circulation in the eye of patients with absolute glaucoma. J.ophthalmol.(Ukraine).2018;2:34-39. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh/2018/2/34-39
3.Bloom PA, Clement CI, King A, Noureddin B, Sharma K, Hitchings RA, Khaw PT. A comparison between tube surgery, ND:YAG laser and diode laser cyclophotocoagulation in the management of refractory glaucoma. Biomed Res Int. 2013. - 371951. Published online 2013 Oct 7.https://doi.org/10.1155/2013/371951
4.Chen MJ, Liu CJ, Cheng CY, Lee SM. Corneal status in primary angle-closure glaucoma with a history of acute attack. J Glaucoma. 2012; Jan 21(1):12-6.https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e3181fc800a
5.Cursiefen C, Kuchle M, Naumann GO. Changing indications for penetrating keratoplasty: histopathology of 1,250 corneal buttons. Cornea.1998;17:468-70.https://doi.org/10.1097/00003226-199809000-00002
6.Eguchi H, Hiura A, Nakagawa H, Kusaka S, Shimomura Y. Corneal Nerve Fiber Structure, Its Role in Corneal Function, and Its Changes in Corneal Diseases. Biomed Res Int. 2017. 3242649.https://doi.org/10.1155/2017/3242649
7.Filippova ЕО, Sokhoreva VV, Pichugin VF. Study the possibility of using nuclear track membranes for ophthalmology. Membranes and membrane technology. 2014;4(4): 1.
8.Frezzott P, Mittica V, Martone G, Motolese I, Lomurno L, Peruzzi S, Motolese E. Longterm follow-up of diode laser transscleral cyclophotocoagulation in the treatment of refractory glaucoma. Acta ophthalmologica. 2010;88:150-155.https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2008.01354.x
9.Galor A, Moein HR, Lee C, Rodriguez A, Felix ER, Sarantopoulos KD, Levitt RC. Neuropathic pain and dry eye. Ocul Surf. 2018;16(1):31-44.https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.10.001
10.Hamblin MR. Mechanisms and Mitochondrial Redox Signaling in Photobiomodulation. Photochem Photobiol. 2017. Nov 22.
11.Jones LT. The lacrimal secretory system and its treatment. Ophthalmol. 1966. 62(1):47-60.https://doi.org/10.1016/0002-9394(66)91676-X
12.Zadorozhnyy O, Korol A, Nevska A, Kustryn T, Pasyechnikova N. Сiliary body imaging with transpalpebral near-infrared transillumination (Pilot study). Klinika oczna. 2016;3:184-6.
13.Zadorozhnyy OS, Guzun OV, Bratishko AIu et al. Infrared thermography of external ocular surface in patients with absolute glaucoma in transscleral cyclophotocoagulation: a pilot study. J. ophthalmol. (Ukraine). 2018;2:23-8.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh/2018/2/2328
14.Kaleem M, Ridha F, Shwani Z, Swenor B, Goshe J, Singh A. Rates of Intraocular Pressure Elevation and Use of Topical Antihypertensive Medication After Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty. Cornea. 2017;36(6):669-74.https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001205
15.Kheirkhah A, Dohlman TH, Amparo F, Arnoldner MA, Jamali A, Hamrah P, Dana R. Effects of corneal nerve density on the response to treatment in dry eye disease. Ophthalmology. 2015;122:662-8.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.11.006
16.Li X, Zhang Z, Ye L, Meng J, Zhao Z, Liu Z, Hu J. Acute ocular hypertension disrupts barrier integrity and pump function in rat corneal endothelial cells. Sci Rep. 2017; Jul 31; 7(1):6951.https://doi.org/10.1038/s41598-017-07534-9
17.Melamed S, Ben-Sira I, Ben-Shaul Y. Ultrastructure of fenestrations in endothelial choriocapillaries of the rabbit - a freeze-fracturing study. The British journal of ophthalmology. 1980;64:537-43.https://doi.org/10.1136/bjo.64.7.537
18.Ndulue JK, Rahmatnejad К, Sanvicente С, Wizov SS, Moster MR. Evolution of Cyclophotocoagulation. J Ophthalmic Vis Res. 2018;13 (1):55-61.https://doi.org/10.4103/jovr.jovr_190_17
19.Pajoohesh-Ganji A, Pal-Ghosh S, Tadvalkar G, Kyne BM, Saban DR, Steppet MA al. Partial denervation of sub-basal axons persists following debridement wounds to the mouse cornea. Lab Invest. 2015;95:1305-18.https://doi.org/10.1038/labinvest.2015.113
20.Pedersen IB, Ivarsen А, Hjortdal J. Graft rejection and failure following endothelial keratoplasty (DSAEK) and penetrating keratoplasty for secondary endothelial failure. Acta Ophthalmol. 2015;93(2):172-7.https://doi.org/10.1111/aos.12518
21.Raivio VE, Vesaluoma MH, Tervo TM, Immonen IJ, Puska PM. Corneal innervation, corneal mechanical sensitivity, and tear fluid secretion after transscleral contact 670-nm diode laser cyclophotocoagulation. J Glaucoma. 2002;11(5):46-453.https://doi.org/10.1097/00061198-200210000-00014
22.Rowsey TG, Karamichos D. A role of lipids is in the diseases of cornea and dystrophy : systematic review. Clin Transl Med. 2017;6:30.https://doi.org/10.1186/s40169-017-0158-1
23.Saini M, Vanathi M, Dada T, Agarwal T, Dhiman R, Khokhar S. Ocular surface evaluation in eyes with chronic glaucoma on long term topical antiglaucoma therapy. Int J Ophthalmol. 2017;10(6):931-8.
24.Salehpour F, Mahmoudi J, Kamari F, Sadigh-Eteghad S, Rasta SH, Hamblin MR. Brain Photobiomodulation Therapy: a Narrative Review /F. Salehpour, // Mol Neurobiol. 2018; Jan 11. doi: 10.1007/s12035-017-0852-4. [Epub ahead of print] https://doi.org/10.1007/s12035-017-0852-4
25.Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL. Reliability and validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch Ophthalmol. 2000;118: 615-21. https://doi.org/10.1001/archopht.118.5.615
26.Tham CC, Kwong YY, Lai JS, Lam DS. Effect of a previous acute angle closure attack on the corneal endothelial cell density in chronic angle closure glaucoma patients. J Glaucoma. 2006; Dec 15(6):482-5.https://doi.org/10.1097/01.ijg.0000212273.73100.31
27.Yüksel N, Emre E, Pirhan D. Evaluation of Corneal Microstructure in Pseudoexfoliation Syndrome and Glaucoma: In Vivo Scanning Laser Confocal Microscopic Study. Curr Eye Res. 2016;41(1):34-40.https://doi.org/10.3109/02713683.2014.1002046
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 О. В. Гузун, Г. И. Дрожжина
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
