Особенности аккомодационно-конвергентной зрачковой реакции у детей и подростков с нарушениями аккомодации

Духаер Шакир; Н. Н. Бушуева; С. Б. Слободяник

doi:10.31288/oftalmolzh202052128

Особенности аккомодационно-конвергентной зрачковой реакции у детей и подростков с нарушениями аккомодации

Автор(и)

Духаер Шакир ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна)
Н. Н. Бушуева ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна)
С. Б. Слободяник ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна)

DOI:

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202052128

Ключові слова:

пупилография, аккомодация, аккомодационной-конвергентная зрачковая реакция, дети и подростки, вегетативная нервная система

Анотація

Актуальность. Связь аккомодации с пупиллярным рефлексом при фокусировке глаза на различных расстояниях обусловливает интерес к изучению аккомодационной зрачковой реакции у пациентов с нарушениями аккомодации.

Цель – выявить особенности аккомодационно-конвергентной зрачковой реакции у детей и подростков с нарушениями аккомодации в зависимости от их возраста и состояния баланса вегетативной нервной системы.

Материал и методы. Исследование проведено у 130 детей и подростков (260 глаз) со спазмом аккомодации и 59 пациентов (118 глаз) со слабостью аккомодации. Определяли рефракцию, остроту зрения, коррекцию, резервы аккомодации по Дашевскому, длину передне-задней оси глаза; общий вегетативный тонус по индексу Кердо. Пупиллографические исследования проводились на компьютерном окулографе «ОК-2» (Одесса, Украина). Определяли площадь зрачков, амплитуду ее изменения и продолжительность периодов изменения размера зрачков.

Результаты. У детей в возрасте 6-14 лет со спазмами аккомодации (СА) чаще встречалась парасимпатотония (64,5%), чем симпатотония (35,5%) в отличие от здоровых детей, у которых парасимпатотония была в 29-43% случаев. Максимальная площадь зрачка у симпатотоников с СА была на 25,6% больше (27,5±4,1 мм2), чем у парасимпатотоников (21,9±5,6 мм2) и на 102% меньше, чем у здоровых симпатотоников (55,6±13,5 мм2). Также отмечено увеличение длительности периодов сужения зрачка (Т2, Т3). Выявлена корреляционная зависимость зрачковых показателей только от тонуса вегетативной нервной системы (ВНС), в отличие от здоровых детей, у которых площадь зрачков зависела от возраста и тонуса ВНС, а временные показатели ее изменения – только от возраста.

Дети со слабостью аккомодации были симпатотониками. Максимальная площадь зрачка Smax была меньше, а латентный период расширения зрачка (Т5) длиннее, чем у здоровых симпатотоников. Остальные зрачковые показатели не отличались от показателей здоровых лиц.

Выявлена существенная разница в величинах площади зрачков Smax у детей со спазмами аккомодации и детей со слабостью аккомодации. При СА Smax составляла в среднем 23,94±5,5 мм2 при слабости аккомодации Smax – 49,3±13,8 мм2.

Выводы. У детей со спазмами аккомодации развивается определенный общий и локальный вегетативный дисбаланс с преобладанием активности парасимпатической составляющей ВНС. Формируются отличные от здоровых лиц зависимости между зрачковыми реакциями, возрастом и состоянием вегетативной иннервации, где возраст перестает быть значимым фактором, а тонус ВНС играет первостепенную роль.

Выявленная существенная разница в величинах площади зрачка у детей с СА и у детей со слабостью аккомодации может рассматриваться вместе с клиническими признаками и состоянием общего тонуса ВНС в качестве дифференциально-диагностического критерия нарушения аккомодации и способствовать выбору патогенетически обоснованного лечения.

Посилання

1.Von Noorden GK, Campos EC. Binocular Vision and Ocular Motility. Theory and management of strabismus. 6th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2001.

2.Katargina LA, editor. [Accommodation: A guide for physicians]. Moscow: Aprel; 2012. Russian.

3.Miller NR, Newman NJ, Biousse V, Kerrison JB. Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-ophthalmology. 6th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.

4.Dukhayer Shakir, Bushuieva NM, Slobodianyk SB. Pupil response to accommodation and convergence in healthy children and adolescents of various age groups and autonomic nervous system tone. J Ophthalmol (Ukraine). 2020;2:37-45. http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202023644

5.Emslie R., Claassens А., Sachs N., Walters I. The near triad and associated visual problems. S Afr Optom. 2007; 66(4): 184-191. https://doi.org/10.4102/aveh.v66i4.256

6.Vein AM, editor. [Autonomic nervous system abnormalities: Clinical signs, diagnosis and treatment]. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agenstvo; 2003. Russian.

7.Bushuieva NM, Boychuk IM, Dukhayer Shakir, Khramenko NI, Ponomarchuk VS. [Method of computer pupillography]. Ukrainskyi medychnyi almanakh. 2006;9(2):24-7. Ukrainian.

8.Bushuieva NM, Boychuk IM, Khramenko NI. [Method for diagnosing disorders of accommodation based on pupillographic studies of pupillary response]. Arkhiv klinicheskoi i eksperimentalnoi meditsiny. 2001;10(2);132-3. Russian.

9.Glanz S. [Biomedical statistics]. Moscow: Praktika;1998. Russian.

10.Zaitsev VM, Lifliandskii VG, Maeinkin VI. [Tutorial in applied medical statistics]. St Peterburg:Foliant;2008. Russian.

11.Volkova EM. [Effect of accommodative nervous system tone on accommodation function in myopia]. Abstract of Cand Sc (Med) Thesis. Yaroslavl: Yaroslavl State Medical Academy; 2007. Russian.

12.Prediger VM. [Clinical, functional and neurophysiological assessment of children with acquired myopia]. Abstract of Cand Sc (Med) Thesis. Novosibirsk: Novosibirsk State Medical University; 2017. Russian.

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-10-30

Як цитувати

[1]

Духаер Шакир et al. 2025. Особенности аккомодационно-конвергентной зрачковой реакции у детей и подростков с нарушениями аккомодации. Офтальмологічний журнал. 5 (Жов 2025), 21–28. DOI:https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202052128.

Завантажити посилання

Номер

№ 5 (2020): Офтальмологічний журнал

Розділ

Питання клінічної офтальмології

Ліцензія

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.

ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА

Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:

Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.

ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ

Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.