Ефективність радіохвильової хірургії в лікуванні хворих з меланомою райдужки та циліарного тіла

Автор(и)

  • А. П. Малецький ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна)
  • О. В. Хомякова ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна)

DOI:

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202033136

Ключові слова:

увеальна меланома, радіохвильовий ніж, лікування

Анотація

Метою дослідження було визначити ефективність резекції меланом райдужки та циліарного тіла за допомогою радіохвильового ножа (3,8-4,0 МГц).

Матеріал та методи. Дослідження виконане на базі відділу офтальмоонкологічного ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України» впродовж 2005-2018 рр.  В основну групу включено 45 хворих на меланому іридоциліарної ділянки. Середній вік пацієнтів склав 56,3 ± 2,2 років, при незначному переважанні жінок (53,3%). У якості контролю використані ретроспективні дані 67 пацієнтів з меланомою райдужки та циліарного тіла, прооперованих з приводу УМ за класичною методикою із використанням звичайного різального інструмента. Всім хворим виконували візометрію, периметрію, біомікроскопію та офтальмоскопію. Для клінічної оцінки стадії процесу використовували класифікації TNM та AJCC. Випадків метастазування на момент включення пацієнтів у дослідження не було.

На момент початку лікування, середні значення проміненції пухлини складали (4,0±0,3) мм при протяжності основи (8,3±0,4 мм), що відповідає об’єму пухлини 34,3±0,7 мм3. 

За значеннями гостроти зору пацієнти обох клінічних груп були розподілені на дві підгрупи кожна: у підгрупу ІА (n=37 або 82,2%)  увійшли хворі з гостротою зору від 0,1 до 0,5, у підгрупу ІВ (n=8 або 17,8%) – від 0,6 до 0,8. У групі ретроспективного контролю на момент початку лікування було 55 (82,1%) хворих з гостротою зору від 0,1 до 0,5 (ІІА підгрупа), та 12 (17,9%) – з гостротою зору від 0,6 до 0,8 (p>0,05).

Статистична обробка виконана методами дисперсійного аналізу з використанням програмного забезпечення Statistica 13.0 (Dell StatSoft Inc, США).

Результати. Аналіз результатів хірургічного лікування хворих на меланому райдужки та циліарного тіла показав, що застосування радіохірургічного метода дозволяє значно зменшити кількість інтраопераційних та післяопераціних ускладнень (χ2=4,16 df=1, p=0,04), тоді як при застосуванні ріжучого інструментарію частота ускладнень сягала 10,4%. Застосування радіохвильової хірургії при резекції УМ дозволило зберегти вихідну гостроту зору у 100% оперованих. При цьому частота рецидивування пухлини не перевищувала 2,2%.

Висновок. Аналіз безпосередніх (зорові функції, післяопераційний клінічний перебіг) і віддалених результатів (зорові функції, оптичні середовища, ВОТ, рецидив пухлини)  у хворих після резекції меланом іридоциліарної локалізації з використанням високочастотного струму з генерацією 3,8-4,0 мГц дозволяє стверджувати, що високочастотна радіохвильова хірургія надає можливість зменшити ризик виникнення інтраопераційних і післяопераційних ускладнень і, отже, зберегти високі зорові функції.

Посилання

1.Aronow ME, Topham AK, Singh AD. Uveal Melanoma: 5-Year Update on Incidence, Treatment, and Survival (SEER 1973-2013). Ocul Oncol Pathol. 2018 Apr;4(3):145-151.https://doi.org/10.1159/000480640

2.Papastefanou VP, Cohen VM. Uveal Melanoma. J Skin Cancer. 2011;2011:1-13.https://doi.org/10.1155/2011/573974

3.Shields CL, Kaliki S, Furuta M, et al. American Joint Committee on Cancer Classification of Uveal Melanoma (Anatomic Stage) Predicts Prognosis in 7,731 Patients: The 2013 Zimmerman Lecture. Ophthalmology. 2015 Jun;122(6):1180-6. C https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2015.01.026

4.Kim JH, Shin SJ, Heo SJ, et al. Prognoses and Clinical Outcomes of Primary and Recurrent Uveal Melanoma. Cancer Res Treat. 2017 Dec 28. doi: 10.4143/crt.2017.534. https://doi.org/10.4143/crt.2017.534

5.Chua V, Aplin AE. Novel therapeutic strategies and targets in advanced uveal melanoma. Curr Opin Oncol. 2018 Mar;30(2):134-41.https://doi.org/10.1097/CCO.0000000000000425

6.Khomiakova OV, Vit VV, Maletskyi AP. [Comparing structural changes in the rabbit's uveal tract after the use of a radiowave surgery unit versus a cutting tool]. J Ophthalmol (Ukraine). 2019;4:43-48. Ukrainian.

7.Ministry of Health of Ukraine. [Order of Ministry of Health of Ukraine No. 117 "On Approval of Protocols for Provision of Medical Care to Patients with Eye Disease"]. Kyiv, Ukraine; 15 March 2007. https://zakononline.com.ua/documents/show/107241___107241

8.Rebrova OIu. [Statistical analysis of medical data. Application of STATISTICA software package]. Moscow: MediaSfera. 2002. Russian.

9.Smoliakova GP, Pikhovskaia IG, Luz'ianina IG, Sorokin EL. [Method for radiosurgical treatment of uveal melanoblastoma]. Patent of Russian Federation RU No. 2265423 A61F dated 10.09.2006. Patent owner: Far East State Medical University. Application filed on 20.02.2005. Information Bulletin No. 34 issued 10.12.2005.

10.Yang J, Manson DK, Marr BP, Carvajal RD. Treatment of uveal melanoma: where are we now? Ther Adv Med Oncol. 2018 Feb 21;10:1758834018757175.https://doi.org/10.1177/1758834018757175

11.Uveal Melanoma. Available at: https://eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma#targetText=Associated%20with%20th.

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-10-15

Як цитувати

[1]
Малецький, А.П. і Хомякова, О.В. 2025. Ефективність радіохвильової хірургії в лікуванні хворих з меланомою райдужки та циліарного тіла. Офтальмологічний журнал. 3 (Жов 2025), 31–36. DOI:https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202033136.

Номер

Розділ

Питання клінічної офтальмології

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають

Схожі статті

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 > >> 

Ви також можете розпочати розширений пошук схожих статей для цієї статті.