Персистуючий синдром сухого ока після ексимерлазерної корекції міопії та віддалені функціональні результати

Автор(и)

  • Сергій Могілевський Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика
  • Марія Жовтоштан Національний університет охорони здоров’я України імені П. Л. Шупика
  • О. В. Бушуєва Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького

DOI:

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202311926

Ключові слова:

ексимерлазерна корекція, міопія, персистуючий синдром сухого ока, рефракційний регресс

Анотація

Актуальність. Для корекції аметропій використовують методи рефракційної хірургії, з яких Laser In Situ Keratomileusis (LASIK) у 80%–85% – процедура вибору. Синдром сухого ока (ССО) – найчастіше ускладнення LASIK, частота якого сягає 20% через 6 місяців після втручання. Персистуючий ССО після LASIK здатний викликати гіперплазію епітелію, що може бути пов’язана з міопічним рефракційним регресом.
Мета: дослідити вплив персистуючого синдрому сухого ока після ексимерлазерної корекції міопії на віддалені функціональні результати.
Матеріали й методи. Спостерігали за 65 пацієнтами (130 очей), яких поділили на 2 групи залежно від методу ексимерлазерної корекції (ЕЛК) – LASIK і FemtoLASIK. 40 людей (80 очей) – контрольна група. Пацієнтам перед операцією і протягом спостереження аналізували маніфестну рефракцію, кератотопографію, AS-ОСТ, сльозопродукцію, стабільність слізної плівки, профарбовування очної поверхні. Термін спостереження – 6 місяців.
Результати. У пацієнтів з діагностованим ССО спостерігався міопічний регрес у межах 0,5±0,1 D. Його частота серед усіх пацієнтів – 10,7% через 6 місяців після ЕЛК. У них спостерігалося потовщення епітелію на 7,9±0,25 мкм у центральній ділянці, у зоні 5–7 мм потовщення епітелію було 2±0,3 мкм, посилювалася іррегулярність рогівки під час виміру іррегулярності рогівки (CIM – Corneal Irregularity Measurement) на кератотопограмі, що зросла до 3,01±0,12 мкм, і ступінь профарбовування поверхні ока підвищився з 0,22±0,08 до 2,3±0,08. Серед пацієнтів, які не мали ССО, не відмічали рефракційного регресу, профарбовування поверхні в термін 6 місяців після ЕЛК міопії, СІМ був у межах 0,49–1,68 мкм. Товщина епітелію в центрі перевищувала периферичну не більше ніж на 2,5±0,3 мкм. Маніфестна рефракція коливалася в межах +0,12±0,1 D.
Висновки. Виявлено 10,7% серед усіх пацієнтів із персистуючим ССО після ЕЛК міопії, у яких зафіксували рефракційний регрес у межах 0,5±0,1 D. Потовщення епітелію в центрі рогівки після ЕЛК у пацієнтів без ССО менше на 37,5%, ніж у пацієнтів із персистуючим ССО. Товщина епітелію рогівки менша при міопії на 6,4%, ніж за відсутності аметропій. Кератотопографічні дані виявляють нерегулярний астигматизм при ССО, який знижує якість зору, і пов’язані зі змінами товщини епітелію, рефракційним регресом після ЕЛК міопії. Профарбовування поверхні рогівки – доказ пошкодження епітелію рогівки при персистуючому ССО після ЕЛК міопії.

Посилання

Burton, Matthew Jetal. The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: vision beyond 2020 The Lancet Global Health, Volume 9, Issue 4. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00138-8

World Health Organisation. Worldreportofvision. Geneva, Switzerland: WHO; 2019. p. 154.

Joffe SN. The 25th Anniversary of Laser Vision Correction in the United States. Clin Ophthalmol. 2021 Mar 17;15:1163-72. https://doi.org/10.2147/OPTH.S299752

Eydelman M, Hilmantel G, Tarver ME, Hofmeister EM, MayJ, Hammel K. et al. Symptoms and Satisfaction of Patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) Studies. JAMA Ophthalmol. 2017 Jan 1;135(1):13-22. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2016.4587

Sharma B, Soni D, Saxena H, Stevenson LJ, Karkhur S, Takkar B, Vajpayee RB. Impact of corneal refractive surgery on the precorneal tear film. Indian J Ophthalmol. 2020 Dec;68(12):2804-12. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_2296_19

Wilson SE. Laser in situ keratomileusis-induced (presumed) neurotrophic epitheliopathy. Ophthalmology. 2001 Jun;108(6):1082-7. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(01)00587-5

Mogilevskyy SY, Zhovtoshtan M. Assessing the early and late impact of excimer laser correction for myopia on the development of dry eye syndrome. J.ophthalmol.(Ukraine) [Internet]. 2022 Nov. 15 [cited 2022 Dec. 12];(5):23-9. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202252329

Могілевський СЮ, Жовтоштан МЮ. Ступінь міопії та синдром сухого ока після ексимерлазерної корекції. У: Актуальні питання офтальмології; 22-23.09.2021. Миколаїв; 2021.

Могілевський СЮ, Жовтоштан МЮ. Синдром сухого ока як ускладнення ексимерлазерної корекції у ранні та віддалені терміни післяопераційного спостереження У: Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю «РЕФРАКЦІЙНИЙ ПЛЕНЕР'22»; 28-30.10.2021. Київ; 2021.

Toda I. Dry Eye After LASIK. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Nov 1;59(14): DES109-DES115. https://doi.org/10.1167/iovs.17-23538

Sridhar MS. Anatomy of cornea and ocular surface. Indian J Ophthalmol. 2018 Feb;66(2):190-194. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_646_17

Cui X, Hong J, Wang F, et al. Assessment of corneal epithelial thickness in dry eye patients. Optom Vis Sci. 2014;91(12):1446-54. https://doi.org/10.1097/OPX.0000000000000417

Corbett M, Maycock N, Rosen E, O'Brart D. Corneal Surface Disease. In: Corneal Topography. Springer, 2019. Cham. Доступно на: https://doi.org/10.1007/978-3-030-10696-6_8

Solin S, Liam EJ, Edward EM. Effect of corneal epithelial remodeling on visual outcomes of topography-guided femtosecond LASIK. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2022;48(10):1155-61. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000940

Wolffsohn JS, Arita R, Chalmers R, Djalilian A, Dogru M, Dumbleton K. et al. Craig, TFOS DEWS II DiagnosticMethodology report. The Ocular Surface. 2017. 15 (3):539-74. https://doi.org/10.1016/j.jtos.2017.05.001

User Manual ATLAS Corneal Topography System Model 9000 and ATLAS Review Software 3.0; PathFinder II Color-CodedParameter Classification(Normal Eyes, based on Multi-Center Clinical Study), Chapter 7:147-8.

OzalpO, Atalay E. Biometric Determinants of Epithelial Thickness Profile Acrossa Wide Range of Refractive Errors. Ophthalmol Ther. 2022 Jun;11(3):1089-100. https://doi.org/10.1007/s40123-022-00489-9

Kanellopoulos AJ, AsimellisG. In vivo three-dimensional corneal epithelium imaging in normal eyes by anterior-segment optical coherence tomography: a clinical reference study. Cornea. 2013;32(11):1493-8. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3182a15cee

Ma XJ, Wang L, Koch DD. Repeatability of corneal epithelial thickness measurements using Fourier-domain optical coherence tomography in normal and post-LASIK eyes. Cornea. 2013;32(12):1544-8. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e3182a7f39d

Maltsev DS, Kudryashova EV, Kulikov AN, Mareichev AY. Relationship between central epithelial thickness and central corneal thickness in healthy eyes and eyes after laser in situ keratomileusis. Cornea. 2018;37(8):1053-7. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000001568

Levy A, Georgeon C, Knoeri J, Tourabaly M, Leveziel L, Bouheraoua N, Borderie VM. Corneal Epithelial Thickness Mapping in the Diagnosis of Ocular Surface Disorders Involving the Corneal Epithelium: A Comparative Study. Cornea. 2022 Nov 1;41(11):1353-61. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000003012

Arba MosqueraS, Awwad ST. Theoretical analyses of the refractive implications of transepithelial PRK ablations. Br J Ophthalmol. 2013 Jul;97(7):905-11. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2012-302853

Reinstein DZ, ArcherTJ, Gobbe M, et al. Epithelial thickness in the normal cornea: three-dimensional display with artemis very high-frequency digital ultrasound. J Refract Surg. 2008;24:571-81. https://doi.org/10.3928/1081597X-20080601-05

Hwang ES, Schallhorn JM, Randleman JB. Utility of regional epithelial thickness measurements in corneal evaluations. Surv Ophthalmol. 2020;65(2):187-204. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2019.09.003

Salomão MQ, Hofling-Lima AL, Lopes BT, et al. Role of the corneal epithelium. measurements in keratorefractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2017;28(4):326-36. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000379

Ryu IH, Kim WK, Nam MS, Kim JK, Kim SW. Reduction of corneal epithelial thickness during medical treatment for myopic regression following FS-LASIK. BMC Ophthalmol. 2020;20(1):296. https://doi.org/10.1186/s12886-020-01570-2

Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Rate of change of curvature of the corneal stromal surface drives epithelial compensatory changes and remodeling. J Refract Surg. 2014;30(12):799-802. https://doi.org/10.3928/1081597X-20141113-02

Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Change in epithelial thickness profile 24 hours and longitudinally for 1 year after myopic LASIK: three-dimensional display with Artemis very high-frequency digital ultrasound. J Refract Surg. 2012;28(3):195-201. https://doi.org/10.3928/1081597X-20120127-02

Kanellopoulos AJ, Asimellis G. Longitudinal postoperative lasik epithelial thickness profile change sin correlation with degree of myopia correction. J Refract Surg. 2014; 30(3):166-71.

Cohen E, Spierer O. Dry Eye Post-Laser-Assisted In Situ Keratomileusis: Major Reviewand Latest Updates. J Ophthalmol. 2018 Jan 28;2018:4903831. https://doi.org/10.1155/2018/4903831

Mori Y, Nejima R, Masuda A, Maruyama Y, Minami K, Miyata K, Amano S. Effect of diquafosol tetrasodium eye drop for persistent dry eye after laser in situkeratomileusis. Cornea.2014 Jul;33(7):659-62. https://doi.org/10.1097/ICO.0000000000000136

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-02-28

Як цитувати

1.
Могілевський С, Жовтоштан М, Бушуєва ОВ. Персистуючий синдром сухого ока після ексимерлазерної корекції міопії та віддалені функціональні результати . J.ophthalmol. (Ukraine) [інтернет]. 28, Лютий 2023 [цит. за 01, Квітень 2025];(1):19-26. доступний у: https://ua.ozhurnal.com/index.php/files/article/view/5

Номер

№ 1 (2023): Офтальмологічний журнал

Розділ

Питання клінічної офтальмології

Ліцензія

Авторське право (c) 2023 Могілевський С. Ю., Жовтоштан М. Ю., Бушуєва О. В.

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.

ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА 

Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:

  1. Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
  2. Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.

ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ

  1. Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
  2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
  3. Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
  4. Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.