Особенности ультраструктуры эпиретинальных мембран у больных пролиферативной диабетической ретинопатией после интравитреального введения различных доз афлиберсепта
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202162530Ключові слова:
пролиферативная диабетическая ретинопатия, эпиретинальная мембрана, афлиберсептАнотація
Актуальность. Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДРП) может вызывать стойкую потерю зрения из-за таких осложнений, как кровоизлияние в стекловидное тело, тракционная отслойка сетчатки, что требует проведения хирургического вмешательства – витрэктомии (ВЭ). Интра- и послеоперационные внутриглазные кровоизлияния являются наиболее частыми осложнениями ВЭ при ПДРП. Наиболее часто источником кровотечения являются новообразованные сосуды в составе фиброваскулярной ткани эпиретинальной мембраны (ЭРМ). На современном этапе, ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов широко применяются для профилактики геморрагических осложнений у пациентов с ПДРП.
Цель – изучение особенностей ультраструктуры новообразованных сосудов ЭРМ у пациентов с ПДРП после интравитреальной инъекции различных доз афлиберсепта.
Материал и методы. В исследование были включены 5 пациентов (5 глаз). Фрагменты ЭРМ с новообразованными сосудами удаляли во время операции у 5 пациентов: 1 – фрагмент нативной ЭРМ; 2 – фрагмент ЭРМ после интравитреального введения 1,0 мг афлиберсепта, забор фрагмента осуществлялся на 3 сутки после инъекции; 3 – фрагмент ЭРМ после интравитреальной инъекции 1,0 мг афлиберсепта, забор фрагмента осуществлялся на 5 сутки после инъекции; 4 – фрагмент ЭРМ после интравитреальной инъекции 2,0 мг афлиберсепта, забор фрагмента проводился на 3 сутки после инъекции; 5 – фрагмент ЭРМ после интравитреальной инъекции 2,0 мг афлиберсепта, забор фрагмента ЭРМ состоялся на 5 сутки после инъекции.
Результаты. По результатам нашего исследования было установлено, что афлиберсепт положительно влияет на облитерацию новообразованных сосудов и капилляров ЭРМ. При увеличении дозы препарата и увеличении сроков его пребывания в стекловидном теле микрососуды ЭРМ спадаются в большей мере. При этом на 3-й день после интравитреального введения как 1,0 мг, так и 2,0 мг афлиберсепта активно происходят обменные процессы как в эндотелиальных клетках новообразованных сосудов, так и в фибробластах, направленных на синтез коллагена.
Посилання
1.Shkvorchenko DO, Levina LV. [Retinotomy and retinectomy in the management of proliferative diabetic retinopathy complicated by anterior proliferative vitreoretinopathy]. In: [Proceedings of the National Russian Conference on Modern Technologies for the Treatment of Vitreoretinal Pathology]. Moscow; 2006. p. 205-10. Russian.
2.Shibuya M. Vascular endothelial growth factor-dependent and -independent regulation of angiogenesis. BMB Rep. 2008 Apr 30;41(4):278-86. https://doi.org/10.5483/BMBRep.2008.41.4.278
3.Hendrick AM, Gibson MV, Kulshresthra A. Diabetic Retinopathy. Prim Care. 2015 Sep;42(3):451-64.https://doi.org/10.1016/j.pop.2015.05.005
4.Sawa H, Ikeda T, Matsumoto Y. Neovascularization from scleral wound as cause of vitreous rebleeding after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy. Jpn J Ophthalmol. Mar - Apr 2000;44(2):154-60.https://doi.org/10.1016/S0021-5155(99)00194-X
5.Adamis AP, Shima DT. The role of vascular endothelial growth factor in ocular health and disease. Retina. Feb-Mar 2005;25(2):111-8.https://doi.org/10.1097/00006982-200502000-00001
6.Aleman I, Castillo Velazquez J, Rush SW. Ziv-aflibercept versus bevacizumab administration prior to diabetic vitrectomy: a randomised and controlled trial. Br J Ophthalmol. 2019 Dec;103(12):1740-6.https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2018-313313
7.Velazquez JC, Aleman I, Rush SW. Bevacizumab before Diabetic Vitrectomy: A Clinical Trial Assessing 3 Dosing Amounts. Ophthalmol Retina. 2018 Oct; 2(10):1010-20.https://doi.org/10.1016/j.oret.2018.04.014
8.Antoszyk AN, Glassman AR, Beaulieu WT, et al. Effect of Intravitreous Aflibercept vs Vitrectomy With Panretinal Photocoagulation on Visual Acuity in Patients With Vitreous Hemorrhage From Proliferative Diabetic Retinopathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Dec 15;324(23):2383-95.https://doi.org/10.1001/jama.2020.23027
9.Abd Elhamid AH, Mohamed AAEA., Khattab AM. Intravitreal Aflibercept injection with panretinal photocoagulation versus early vitrectomy for diabetic vitreous hemorrhage: randomized clinical trial. BMC Ophthalmol. 2020 Apr 6;20(1):130.https://doi.org/10.1186/s12886-020-01401-4
10.Ponomarchuk Vira S, Vit VV, Umanets MM. Morphological and ophthalmoscopic features of epiretinal membranes after intravitreal injection of various doses of aflibercept in patients with proliferative diabetic retinopathy. J Ophthalmol (Ukraine). 2021;5:3-9.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2021539
11.Kohno R, Hata Y, Mochisuki Y, et al. Histopathology of neovascular tissue from eyes with proliferative diabetic retinopathy after intravitreal bevacizumab injection. Am J Ophthalmol. 2010 Aug;150(2):223-229.e1.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2010.03.016
12.Dumbrova NE, Korol AR, Nasinnik IO, et al. [Structural changes in the choroid and retina of the rabbit after intravitreal injections of selective and non-selective anti-VEGF agents]. Oftalmol Zh. 2012;3:68-72. Russian. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201236872
13.Vidinova C, Vidinov N. [The effect of bevacizumab on the ultrastructure of choroidal neovascular membranes in patients with age-related macular degeneration (AMD)]. Klin Monbl Augenheilkd. 2009 Jun;226(6):491-5.https://doi.org/10.1055/s-0028-1109429
14.Vidinova C, Vidinov N. [Comparative ultrastructural analysis of the proliferative tissue in PDR patients with or without vitreous haemorrhage: from ultrastructural approach to clinical practice]. Klin Monbl Augenheilkd. 2007 Mar;224(3):185-9.https://doi.org/10.1055/s-2007-962958
15.Ponomarchuk Vira S, Velychko LM, Umanets MM. Vitreous VEGF levels among patients with proliferative diabetic retinopathy depending on the general clinical status and ocular status. J Ophthalmol (Ukraine). 2021;4:19-25.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202141925
16.Reynolds ES. The use of lead citrate at high pH as an electron-opaque stain in electron microscopy. J Cell Biol. 1963 Apr;17(1):208-12.https://doi.org/10.1083/jcb.17.1.208
17.Julien S, Heiduschka P, Hofmeister S, Schraermeyer U. Immunohistochemical localisation of intravitreally injected bevacizumab at the posterior pole of the primate eye: implication for the treatment of retinal vein occlusion. Br J Ophthalmol. 2008 Oct;92(10):1424-8.https://doi.org/10.1136/bjo.2008.141317
18.Heiduschka P, Fietz H, Hofmeister S, et al. Penetration of bevacizumab through the retina after intravitreal injection in the monkey. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007 Jun;48(6):2814-23.https://doi.org/10.1167/iovs.06-1171
19.Peters S, Heiduschka P, Julien S, et al. Ultrastructural findings in the primate eye after intravitreal injection of bevacizumab. Am J Ophthalmol. 2007 Jun;143(6):995-1002.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2007.03.007
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Вера С. Пономарчук , Н. И. Молчанюк , Н. Н. Уманец
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
