Как избежать ошибок при диагностике полипоидной хориоидальной васкулопатии у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией (часть вторая). Клинические примеры.
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202157783Ключові слова:
оптическая когерентная томография, оптическая когерентная томография ангиография, возрастная макулярная дегенерация, полипоидная хориоидальная васкулопатия, дифференциальная диагностикаАнотація
Полипоидная хориоидальная васкулопатия (ПХВ) – является трудно диагностируемым подтипом неоваскулярной возрасной макулярной дегенерации (нВМД). Развитие технологий оптической когерентной томографии (ОКТ) и совершенствование модуля ОКТ ангиографии (ОКТА) в значительной степени облегчило процесс постановки диагноза ПХВ в условиях отсутствия «золотого стандарта» индоцианиновой зеленой ангиографии, однако, и по сегодняшний день, эта задача является непростой даже для опытного специалиста. Отчасти, виной множества диагностических ошибок можно считать отсутствие универсальных алгоритмов обследования, направленных на выявление данной патологии. По мнению авторов, правильная расстановка акцентов на патологических симптомах и разработка четкой последовательности действий при интерпретации ОКТ и ОКТА может стать важным инструментом для повышения качества диагностики данного типа нВМД. В качестве примеров, демонстрирующих эффективность предложенного нами алгоритма, мы приводим три клинических случая нВМД, имеющих признаки ПХВ на ОКТ сканированиях и требующих дальнейшей дифференциальной диагностики для подтверждения или опровержения диагноза. В клинических примерах сперва обозначены спорные ОКТ симптомы, затем последовательно изложены шаги ОКТА сегментации с описанием проводимых действий согласно предлагаемому алгоритму. На примере клинических случаев показано, что пошаговая систематизированная оценка результатов ОКТ и ОКТА исследования у пациентов с нВМД позволяет как достоверно выявить ПХВ, так и исключить данный диагноз.
Посилання
1. Lutsenko NS, Rudycheva OA, Isakova OA, Kyrylova TS. Assessing OCTA changes in morphology and structure of retinal microvascular bed in patients with exudative AMD. J Ophthalmol (Ukraine). 2019;2:7-13. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20192713
2. Lutsenko NS, Isakova OA, Rudycheva OA, Kyrylova TS, Unguryan NV. [Macula. Today's diagnostics. (Optical coherent tomography and Optical coherent tomography angiography)]. Zaporizhzhia: Orbita-Yug Agency; 2019. Ukrainian.
3. Shaimov TB, Panova IP, Shaimov RB, Shaimov TA, Fomin AV. [Optical coherence tomography-angiography in the diagnosis of neovascular age-related macular degeneration]. Bull of Ophthalmology. 2015 Sep-Oct;131(5):4-13. Russian.https://doi.org/10.17116/oftalma201513154-12
4. Lumbroso B, Huang D, Souied EH, Savastano MC, Jia Y, Rispoli M. Understanding OCT Angiography from Pathophysiology to Clinical Imaging. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers medical Publishers; 2019.
5. Borrelli E, Battista M, Gelormini F. Sacconi R, Querques L, Vella G, Vigano C, Bandello F, Querques G. Rate of misdiagnosis and clinical usefulness of the correct diagnosis in exudative neovascular maculopathy secondary to AMD versus pachychoroid disease. Sci Rep. 2020;10:20344.https://doi.org/10.1038/s41598-020-77566-1
6. Lauermann JL, Woetzel AK, Treder M, Alnawaiseh M, Clemens CR, Eter N, Alten F. Prevalences of segmentation errors and motion artifacts in OCT-angiography differ among retinal diseases. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018 Oct;256(10):1807-16.https://doi.org/10.1007/s00417-018-4053-2
7. Cheung CMG, Lai TYY, Ruamviboonsuk P, Chen S, Chen Y, Freund KB, Gomi F, Koh AH, Lee WK, Wong TY. Polypoidal Choroidal Vasculopathy. Definition, Pathogenesis, Diagnosis, and Management. Ophthalmology. 2018 May;125(5):708-724.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.11.019
8. Shaymov TB, Panova YE, Shaymova VA. [Differential diagnostic criteria in the diagnosis of polypoid choroidal vasculopathy as a variant of the course of the neovascular stage of age-related macular degeneration. Modern technologies in ophthalmology]. Russ ophthalmol onl [Internet]. 2017 Mar 1;1(14):335-9. Russian.
9. Tomiyasu T, Nozaki M, Yoshida M, Ogura Y. Characteristics of polypoidal choroidal vasculopathy evaluated by optical coherence tomography angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 July;57(9):324-30.https://doi.org/10.1167/iovs.15-18898
10. Shaymov TB, Panova YE, Shaymova VA. [Algorithm for non-invasive clinical and instrumental diagnostics of polypoid choroidal vasculopathy. Modern technologies in ophthalmology]. Russ ophthalmol onl [Internet]. 2018 Jun 14;1(21):402-407. Russian.
11. Yang J, Yuan M, Wang E, Xia S, Chen Y. Noninvasive multimodal imaging in diagnosing polypoidal choroidal vasculopathy. BMC Ophthalmol. 2019 Nov 16;19(1):229-36.https://doi.org/10.1186/s12886-019-1244-5
12. National Institute for Health and Care Excellence. Age-related macular degeneration: diagnosis and management [Internet]. London: NICE; 2018 Jan;Clinical guideline (NG82):244. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng82/evidence/full-guideline-pdf-170036.
13. Lutsenko NS, Rudycheva OA, Isakova OA, Kyrylova TS. How to avoid mistakes in the diagnosis of polypoid choroidal vasculopathy in patients with age-related macular degeneration (part one). J Ophthalmol (Ukraine). 2021;4: 32-38.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Н. С. Луценко, О. А. Рудычева, О. А. Исакова, Т. С. Кириллова
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
