Сучасний підхід до лікування базальноклітинного раку шкіри периорбітальної ділянки
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202564853Ключові слова:
базальноклітинний рак шкіри, повіки, периорбітальна ділянка, Mohs-хірургія, реконструкція, пластична хірургія, об’єктивізація оцінки запалення, дисфункція мейбомієвих залоз, консервативне лікуванняАнотація
Базальноклітинний рак шкіри (БКР) – найпоширеніший тип раку в усьому світі – становить 75% усіх випадків раку шкіри і є найбільш частою злоякісною пухлиною у європеоїдній популяції. Основними факторами ризику БКР є хронічний вплив УФ-випромінювання, світлий фототип шкіри (І-ІІ по Фіцпатріку), світлий колір очей, генетична схильність та імуносупресивні стани. Метою нашої роботи було проаналізувати та узагальнити наявні літературні дані щодо сучасних підходів до лікування базальноклітинного раку шкіри периорбітальної ділянки.
Статистично > 75% випадків БКР розташовані в ділянці голови та шиї, серед яких ~ 20% припадає саме на периорбітальну ділянку. Серед усіх новоутворень шкіри цієї ділянки ~ 90% становить саме БКР, який зазвичай прогресує досить повільно та рідко метастазує (<0,1%). Але, попри сприятливий прогноз і гарну відповідь на лікування, БКР може призвести до дуже серйозних функціональних та естетичних порушень за рахунок досить агресивного місцевого поширення пухлини та глибокого рівня інвазії.
За даними літературних джерел, на сьогоднішній день у лікуванні базальноклітинного раку периорбітальної ділянки перевага надається хірургічному лікуванню, а саме мікрографічному хірургічному видаленню пухлини за методом Мооса (Mohs Micrographic Surgery). Ця техніка вважається найбільш ефективною порівняно зі стандартним широким висіченням та іншими методами видалення пухлини в даній анатомічно складній зоні.
Огляд літературних джерел свідчить, що реконструкція периорбітальної ділянки після мос-хірургії базальноклітинної карциноми є комплексним завданням, успішне розв’язання якого значною мірою залежить від мультидисциплінарної співпраці дерматоонколога, патоморфолога та офтальмопластичного хірурга. Вибір методу реконструкції залежить від розміру та глибини дефекту, локалізації, стану тканин й досвіду хірурга.
Індивідуалізований підхід забезпечує не лише радикальне онкологічне лікування, але й відновлення функції повік та забезпечує оптимальний естетичний результат.
Посилання
1. Basset-Seguin N, Herms F. Update on the management of basal cell carcinoma. Acta Derm Venereol. 2020; 100(11): 5750.https://doi.org/10.2340/00015555-3495
2. Celebi ARC, Kiratli H, Soylemezoglu F. Evaluation of the Hedgehog signaling pathways in squamous and basal cell carcinomas of the eyelids and conjunctiva. Oncol Lett. 2016; 12: 467-472. https://doi.org/10.3892/ol.2016.4625
3. Nasr I, McGrath EJ, Harwood CA, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of adults with basal cell carcinoma 2021. Br J Dermatol. 2021; 185(5): 899-920.https://doi.org/10.1111/bjd.20524
4. Rogers HW, Weinstock MA, Feldman SR, Coldiron BM. Incidence estimate of nonmelanoma skin cancer in the United States, 2006. Arch Dermatol. 2010; 146(3): 283-287.https://doi.org/10.1001/archdermatol.2010.19
5. Yin VT, Merritt H, Esmaeli B. Targeting EGFR and sonic hedgehog pathways for locally advanced eyelid and periocular carcinomas. World J Clin Cases. 2014; 2(10): 432-438. https://doi.org/10.12998/wjcc.v2.i9.432
6. World Health Organization (WHO). WHO Classification of Skin Tumours. International Agency for Research on Cancer (IARC), Lyon; 2018. Consensus and Editorial Meeting, 24-26 September 2017.
7. [The 2024 unified clinical protocol for the management of basal cell carcinoma in the primary and secondary care]. Ukrainian.
8. Colevas AD, et al. NCCN Guidelines® Insights: Basal Cell Skin Cancer, Version 2.2025: Featured Updates to the NCCN Guidelines. J Natl Compr Canc Netw. 2025.
9. Furdova A, Kapitanova K, Kollarova A, Sekac J. Periocular basal cell carcinoma - clinical perspectives. Onco Targets Ther. 2020; 13: 10479-10487.https://doi.org/10.4081/oncol.2020.420
10. Sun MT, Wu A, Figueira E, Huilgol S, Selva D. Management of Periorbital Basal Cell Carcinoma with Orbital Invasion. Future Oncol. 2015; 11(22): 2973-2980.https://doi.org/10.2217/fon.15.190
11. Navarrete-Dechent C, et al. Association of shiny white blotches and strands with nonpigmented basal cell carcinoma: Evaluation of an additional dermoscopic diagnostic criterion. JAMA Dermatol. 2016; 152(5): 546-552.https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2015.5731
12. Reiter O, Mimouni I, Gdalevich M, et al. The diagnostic accuracy of dermoscopy for basal cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2019 May;80(5):1380-1388.https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.12.026
13. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Basal Cell Skin Cancer. Version 1.2026. Plymouth Meeting (PA): National Comprehensive Cancer Network; 2026.
14. Harvey DT, Taylor RS, Itani KM, Loewinger RJ. Mohs Micrographic Surgery of the Eyelid: An Overview of Anatomy, Pathophysiology, and Reconstruction Options. Dermatol Surg. 2013 May;39(5):673-697.https://doi.org/10.1111/dsu.12084
15. Nerad J, Carter KD. Reconstruction of the eyelids and ocular adnexa. Clin Plast Surg. 2016; 43(2): 253-263.
16. Nerad JA, editor. Techniques in Ophthalmic Plastic Surgery. 2nd ed. Elsevier; 2021.
17. Bowman PH, Fosko SW, Hartstein ME. Periocular Reconstruction. Semin Cutan Med Surg. 2003; 22(4): 263-272.https://doi.org/10.1016/S1085-5629(03)00076-2
18. Esmaeli B, Nasser Q, Holden JT, et al. Surgical management of periocular basal cell carcinoma with orbital extension. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2014; 30(1): 45-49.
19. Pierson JC, Ophof RA, Koornneef L. Subcutaneous dissection in eyelid reconstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2021; 37(3): 252-260.
20. Bartley GB, Garrity JA, Waller RR. Basal cell carcinoma of the eyelid: determination of factors predisposing to recurrence. Ophthalmic Surg. 2015; 23(9): 603-612.
21. Chandler DB, Gausas RE. Lower eyelid reconstruction. Otolaryngol Clin North Am. 2005; 38(5): 1033-1042.https://doi.org/10.1016/j.otc.2005.03.006
22. Robinson JK. Closure of surgical defects of the eyelids and canthus. Dermatol Clin. 2016; 34(4): 439-447.
23. Levine MR, Elluru RG, Courtney RJ. Lateral canthotomy and cantholysis in reconstructive surgery of the eyelids. Ophthalmic Surg. 2019; 24(4): 278-284.
24. Mack WP, Belanger C. Split-thickness skin grafts in eyelid and periorbital reconstruction: Indications and outcomes. Facial Plast Surg Clin North Am. 2019; 27(3): 287-297.
25. Patel BC, Brown KE. Full-thickness skin graft. StatPearls Publishing. Updated 2023.
26. Hausheer JR, Hintschich CR. Lower eyelid reconstruction: The state of the art. Facial Plast Surg Clin North Am. 2020; 28(4): 511-523.
27. Hughes WL. A new method for rebuilding a lower lid and for restoring continuity to the lids when they have been divided. Am J Ophthalmol. 1937; 20: 948-953.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Петренко О. В., Целіщева М. О., Василенко С. С., Калмикова А. В., Бугрик В. В.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
