Ультразвукові особливості злоякісних епібульбарних новоутворень різного гістогенезу (меланома і карцинома)
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202532530Ключові слова:
офтальмоонкологія, меланома кон’юнктиви, карцинома кон’юнктиви, ультразвукове дослідження, променева терапія, кріодеструкція, радіокріохірургія, склера, епібульбарне новоутворенняАнотація
Мета. Вивчити ультразвукові особливості злоякісних епібульбарних новоутворень різного гістогенезу (меланома, карцинома): товщину прилеглої склери, сонографічну щільність та розміри новоутворення до лікування і в різні терміни після проведення радіокріохірургічного лікування.
Матеріал та методи. Ультразвукові (УЗ) дослідження проведено 75 хворим на меланому кон’юнктиви (МК) і карциному кон’юнктиви (КК), які лікувалися в ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМН України» за період з 2004 по 2021 рік, серед них 58 (77,3%) пацієнтів були з МК, КК була у 17 (24%) хворих. УЗ дослідження проводилося на апараті «Aviso» з частотою ультразвукового випромінювання 50 МГц. До початку лікування і в динаміці спостереження (протягом року, кожні три місяці) визначалися розміри пухлини, її сонографічна щільність, товщина склери під пухлиною і з контрлатерального боку. Всім пацієнтам проводилося радіокріохірургічне (РК) лікування: променева терапія (ПТ) і кріодеструкція (КД).
Результати. УЗ дослідження показало, що товщина склери під пухлиною при всіх гістологічних типах пухлини менше (в середньому в 1,9 раза), ніж на контрлатеральному боці, і ці відмінності є статистично значущими (p<0,01). При частковій резорбції МК товщина склери під пухлиною була в 1,3 раза тонше, ніж при повній резорбції (χ2=3,13, р=0,006), і в 1,2 раза тонше, ніж при частковій резорбції КК (0,52) (χ2=4,31, р=0,01).Встановлено, що при МК і КК значимо частіше зустрічається середня сонографічна щільність пухлини (відповідно χ2=3,1, р=0,004; χ2=4,3, р=0,006). Визначена спряженість характеру сонографічної щільності новоутворення кон’юнктиви різного гістогенезу з її рецидивом. Рецидив МК і КК спостерігався тільки при середній сонографічній щільності пухлини (χ2=6,01, р = 0,004).Показано, що наявність товщини склери під пухлиною ≤ 0,30 мм є фактором ризику розвитку склеромаляції, при цьому шанси її розвитку підвищуються у 7,7 раза (ОР=7,7, 95% ДІ 3,2÷53,8) (Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 134003 від 3 березня 2025 р.).
Висновки. Встановлено, що при УЗ скануванні товщина склери під пухлиною менше, ніж на контрлатеральному боці (при МК — у 1,2 раза, при КК — у 1,3 раза). Значимо частіше злоякісні новоутворення кон’юнктиви бувають середньої сонографічної щільності (при МК — у 24 рази, при КК — у 6 разів). Також встановлена спряженість характеру сонографічної щільності пухлини різного гістогенезу з її рецидивом. Рецидив МК і КК спостерігався тільки при середній сонографічній щільності пухлини.
Доведено, що наявність товщини склери під пухлиною ≤ 0,30 мм є фактором ризику розвитку склеромаляції при МК, при цьому шанси її розвитку підвищуються у 7,7 раза (ОР=7,7, 95% ДІ 3,2÷53,8).
Посилання
Shields CL, Shields JA, Gunduz K, et al. Conjunctival melanoma: risk factors for recurrence, exenteration, metastasis, and death in 150 consecutive patients. Arch Ophthalmol. 2000; 118 (11): 1497-1507. https://doi.org/10.1001/archopht.118.11.1497
Brownstein S. Malignant melanoma of the conjunctiva. Cancer Control. 2004; 11: 310-316. https://doi.org/10.1177/107327480401100505
Damato B, Coupland SE. Conjunctival melanoma and melanosis: a reappraisal of terminology, classification and staging. Clin Experiment Ophthalmol. 2008; 36(8):786-95. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2008.01888.x
Tunc M, Char DH, Crawford B, Miller T. Intraepithelial and invasive squamous cell carcinoma of the conjunctiva: Analysis of 60 cases. 1999;83(1): 98-103. https://doi.org/10.1136/bjo.83.1.98
Wong JR, Nanji AA, Galor A, Karp CL. Management of conjunctival malignant melanoma: a review and update. Expert Rev Ophthalmol. 2014;9(3):185-204. https://doi.org/10.1586/17469899.2014.921119
Buchwald HJ, Müller A, Kampmeier J, Lang GK. [Optical coherence tomography versus ultrasound biomicroscopy of conjunctival and eyelid lesions]. Klin Monatsbl Augenheilkd. 2003; 220(12):822-829. German. https://doi.org/10.1055/s-2003-812563
Finger PT, Tran H, Turbin RE, et al. High-frequency ultrasonographic evaluation of conjunctival intra-epithelial neoplasia and squamous cell carcinoma. Arch Ophthalmol. 2003; 121 (2): 168-172. https://doi.org/10.1001/archopht.121.2.168
Damato B, Coupland SE. Management of conjunctival melanoma. Expert Rev Anticancer Ther. 2009;9 (9):1227-1239. https://doi.org/10.1586/era.09.85
Damato B, Coupland SE. An audit of conjunctival melanoma treatment in Liverpool. Eye (Lond) 2009;23 (4):801-809. https://doi.org/10.1038/eye.2008.154
Damato B, Coupland SE. Clinical mapping of conjunctival melanomas. Br J Ophthalmol. 2008;92 (11):1545-1549. doi: 10.1136.
https://doi.org/10.1136/bjo.2007.129882
Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007; 39: 175-191. https://doi.org/10.3758/BF03193146
Kanellopoulos AJ, Asimellis G. Comparison of high-resolution Scheimpflug and high-frequency ultrasound biomicroscopy to anterior-segment OCT corneal thickness measurements. Clin Ophthalmol. 2013; 20(7): 2239-2247. https://doi.org/10.2147/OPTH.S53718
Buchwald HJ, Spraul CW, Kampmeier J, Lang GK. Ultrasound biomicroscopy in eyelid lesions - a clinical study on 30 patients. Klin Monbl Augenheilkd. 2002; 219(3): 95-100. https://doi.org/10.1055/s-2002-26715
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Сафроненкова І.О., Буйко О.С., Єлагіна В.А.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
.png)
