Тривалість гіпотензивного ефекту модифікованої транссклеральної циклофотокоагуляції у хворих на діабетичну неоваскулярну глаукому

Автор(и)

  • О. В. Гузун ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна)
  • О. С. Задорожний ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна) https://orcid.org/0000-0003-0125-2456
  • І. О. Насінник ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна)
  • Ваель Шаргі ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна)
  • А. Р. Король ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Одеса (Україна) https://orcid.org/0000-0003-0516-308X

DOI:

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20252916

Ключові слова:

цукровий діабет, проліферативна діабетична ретинопатія, неоваскулярна глаукома, сітківка, циліарне тіло

Анотація

Мета. Визначити тривалість гіпотензивного ефекту модифікованої ТСК ЦФК лазерним випромінюванням 810 нм (1,5 Дж) порівняно з 1064 нм (1,0 Дж) у хворих на діабетичну неоваскулярну глаукому при спостереженні протягом 12 місяців і оцінити ймовірність проведення повторних процедур.
Матеріал та методи. Відкрите проспективне дослідження включало хворих на діабетичну НВГ при спостереженні протягом 12 місяців. У 31/46 (67%) пацієнтів діагностована проліферативна діабетична ретинопатія, у 9 (20%) хворих раніше була виконана панретинальна лазеркоагуляція сітківки. На 15/46 (33%) очах очне дно не візуалізувалося і предметний зір був відсутній. Всім проводилася ТСК ЦФК з використанням Nd:YAG (1064 нм; енергія 1,0 Дж) або діодного (810 нм; енергія 1,5 Дж) лазера. Успіх лікування визначався як досягнення післяопераційного ВОТ в діапазоні від 10 до 21 мм рт. ст. або при його зниженні на ≥ 30 % від початкового рівня без збільшення місцевих гіпотензивних препаратів; відсутність очного болю; збереження або підвищення гостроти зору.
Результати. Тривалість гіпотензивного ефекту у хворих на діабетичну НВГ при спостереженні протягом 12 місяців значуще не відрізнялася (р=0,87) між двома групами пацієнтів залежно від типу лазерного втручання (810 нм або 1064 нм). ВОТ досяг рівня ≤ 21 мм рт. ст. у 18/24 (75%) хворих в І групі (1064 нм) та у 17/22 (77%) хворих ІІ групи (810 нм). Регресійна модель (показник детермінації моделі регресії дорівнював 0,94) розрахунку ймовірності проведення повторного курсу ТСК ЦФК визначила вплив вхідних даних (ВОТ, наявність очних ускладнень, інтенсивність очного болю в передопераційному періоді, а також тривалості цукрового діабету) та мала задовільні характеристики за точності прогнозу 96,2% (p<0,001) в необхідності проведення повторних процедур.
Висновки. Стійкий гіпотензивний ефект модифікованої ТСК ЦФК лазерним випромінюванням 810 нм (1,5 Дж) спостерігається у 77% хворих, а при використанні випромінювання 1064 нм (1,0 Дж) — у 75% хворих на діабетичну неоваскулярну глаукому при спостереженні протягом 12 місяців. Найбільш значущі фактори прогнозування ймовірності повторного курсу ТСК ЦФК: очний біль (NRS≥8 балів) (ВШ 4,0 [1,84; 8,91]); наявність очних ускладнень (ВШ 3,92 [1,28; 12,02]); тривалість ЦД ≥7 років (ВШ 2,03 [1,46; 2,28]); та ВОТ≥35 мм рт. ст. (ВШ 1,16 [1,4; 3,3]).

Посилання

Guzun O, Zadorozhnyy O, Wael C. Current Strategy of Treatment for Neovascular Glaucoma Secondary to Retinal Ischemic Lesions. J Ophthalmol (Ukraine). 2024;2:32-39. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202423239

Anand N, Klug E, Nirappel A, Solá-Del Valle D. A Review of Cyclodestructive Procedures for the Treatment of Glaucoma. Semin Ophthalmol. 2020 Aug 17;35(5-6):261-275. https://doi.org/10.1080/08820538.2020.1810711

Dastiridou AI, Katsanos A, Denis P, Francis BA, Mikropoulos DG, Teus MA, et al. Cyclodestructive Procedures in Glaucoma: A Review of Current and Emerging Options. Adv Ther. 2018 Dec;35(12):2103-2127. https://doi.org/10.1007/s12325-018-0837-3

Pastor SA, Singh K, Lee DA, Juzych MS, Lin SC, Netland PA, et al. Cyclophotocoagulation: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2001 Nov;108(11):2130-8. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(01)00889-2

Walland MJ. Diode laser cyclophotocoagulation: longer term follow up of a standardized treatment protocol. Clin Exp Ophthalmol. 2000;28(4):263-267. https://doi.org/10.1046/j.1442-9071.2000.00320.x

Guzun O.V., Zadorozhnyy O.S., Chechyn P.P., Artеmov A.V., Chargui Wael, Korol A.R. Histopathological changes in the eyes of rabbits after transscleral diode cyclophotocoagulation. Odesa Medical Journal. 2024. № 4 (189): 13-18. https://doi.org/10.32782/2226-2008-2024-4-2

Guzun OV, Zadorozhnyy OS, Chechin PP, Artemov OV, Chargui W, Korol AR. Comparing histopathological effects of the neodymium and diode laser transscleral cyclophotocoagulation: an experimental study. J.ophthalmol. (Ukraine). 2024;5:32-7.

Guzun O, Zadorozhnyy O, Nasinnyk I, Chargui W, Oueslati Y, Korol A. Efficacy of Nd:YAG and diode laser transscleral cyclophotocoagulation in the management of neovascular glaucoma associated with proliferative diabetic retinopathy. J.ophthalmol. (Ukraine). 2024;3:8-15. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20243815

Hanyuda A, Sawada N, Yuki K, Uchino M, Ozawa Y, Sasaki M, et al. Relationships of diabetes and hyperglycaemia with intraocular pressure in a Japanese population: the JPHC-NEXT Eye Study. Sci Rep. 2020 Mar 24;10(1):5355. https://doi.org/10.1038/s41598-020-62135-3

Diep TM, Tsui I. Risk factors associated with diabetic macular edema. Diabetes Res Clin Practice. 2013 Jun; 100 (3):298-305. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2013.01.01

Kamoi K. Identifying risk factors for clinically significant diabetic macula edema in patients with type 2 diabetes mellitus. Curr. Diabetes Rev. 2013; 9 (3):209-17. https://doi.org/10.2174/1573399811309030002

Guzun OV, Zadorozhnyy OS, Velychko LM, Bogdanova OV, Dumbrăveanu LG, Cuşnir VV, Korol AR. The effect of the intercellular adhesion molecule-1 and glycated haemoglobin on the management of diabetic neovascular glaucoma. Rom J Ophthalmol. 2024 Apr-Jun;68(2):135-142. https://doi.org/10.22336/rjo.2024.25

Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(11):S240-52. https://doi.org/10.1002/acr.20543

Vaidya R, Washington A, Stine S, Geamanu A, Hudson I. The IPA, a Modified Numerical System for Pain Assessment and Intervention. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2021;5(9):e21.00174. https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-21-00174

Zadorozhnyy O, Guzun O, Kustryn T, Nasinnyk I, Chechin P, Korol A. Targeted transscleral laser photocoagulation of the ciliary body in patients with neovascular glaucoma. J Ophthalmol (Ukraine). 2019;4:3-7. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2019437

Bernardi E, Töteberg-Harms M. MicroPulseTransscleral Laser Therapy Demonstrates Similar Efficacy with a Superior and More Favorable Safety Profile Compared to Continuous-Wave Transscleral Cyclophotocoagulation. J Ophthalmol. 2022;8566044. https://doi.org/10.1155/2022/8566044

Fong YYY, Wong BKT, Li FCH, Young AL. A Retrospective Study of Transscleral Cyclophotocoagulation Using the Slow Coagulation Technique for the Treatment of Refractory Glaucoma. Semin Ophthalmol. 2019;34(5):398-402. https://doi.org/10.1080/08820538.2019.1638946

Moussa K, Feinstein M, Pekmezci M, et al. Histologic Changes Following Continuous Wave and Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation: A Randomized Comparative Study. Transl Vis Sci Technol. 2020;9(5):22. https://doi.org/10.1167/tvst.9.5.22

Mohapatra A, Sudharshan S, Majumder PD, Sreenivasan J, Raman R. Clinical Profile and Ocular Morbidities in Patients with Both Diabetic Retinopathy and Uveitis. Ophthalmol Sci. 2024 Mar 7;4(6):100511. https://doi.org/10.1016/j.xops.2024.100511

Duerr ER, Sayed MS, Moster S, Holley T, Peiyao J, Vanner EA, et al. Transscleral Diode Laser Cyclophotocoagulation: A Comparison of Slow Coagulation and Standard Coagulation Techniques. Ophthalmol Glaucoma. 2018 Sep-Oct;1(2):115-122. https://doi.org/10.1016/j.ogla.2018.08.007

Sun C, Zhang H, Jiang J, Li Y, Nie C, Gu J, et al. Angiogenic and inflammatory biomarker levels in aqueous humor and vitreous of neovascular glaucoma and proliferative diabetic retinopathy. Int Ophthalmol. 2020 Feb;40(2):467-475. https://doi.org/10.1007/s10792-019-01207-4

Hwang YH, Lee S, Kim M, Choi J. Comparison of treatment outcomes between slow coagulation transscleral cyclophotocoagulation and micropulse transscleral laser treatment. Sci Rep. 2024 Oct 13;14(1):23944. https://doi.org/10.1038/s41598-024-75246-y

Parekh Z, Wang J, Qiu M. Outcomes of slow coagulation transscleral cyclophotocoagulation in a predominantly African American glaucoma population. Am J Ophthalmol Case Rep. 2024 May 22;35:102072. https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2024.102072

Khodeiry MM, Liu X, Lee RK. Clinical outcomes of slow-coagulation continuous-wave transscleral cyclophotocoagulation laser for treatment of glaucoma. Curr Opin Ophthalmol. 2022 May 1;33(3):237-242. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000837

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-04-30

Як цитувати

1.
Гузун ОВ, Задорожний ОС, Насінник ІО, Шаргі В, Король АР. Тривалість гіпотензивного ефекту модифікованої транссклеральної циклофотокоагуляції у хворих на діабетичну неоваскулярну глаукому . J.ophthalmol. (Ukraine) [інтернет]. 30, Квітень 2025 [цит. за 07, Травень 2025];(2):9-16. доступний у: https://ua.ozhurnal.com/index.php/files/article/view/260

Номер

№ 2 (2025): Офтальмологічний журнал

Розділ

Питання клінічної офтальмології

Ліцензія

Авторське право (c) 2025 Гузун О. В., Задорожний О. С., Насінник І. О., Шаргі В., Король А. Р.

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.

ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА 

Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:

  1. Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
  2. Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.

ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ

  1. Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
  2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
  3. Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
  4. Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають