Дворічні результати хірургічного лікування відкритокутової глаукоми з супутньою катарактою за допомогою імплантації пристрою для фільтрації внутрішньоочної рідини EX-PRESS (Alcon) в комбінації з факоемульсифікацією
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201551824Ключові слова:
відкритокутова глаукома, пристрій для фільтрації внутрішньоочної рідини, факоемульсифікація катарактиАнотація
Введение. Комбинированное хирургическое лечение глаукомы и катаракты всегда вызывало особый интерес офтальмологов ввиду высокой частоты сочетания указанных заболеваний.
Цель исследования. Оценка клинической эффективности и безопасности имплантации устройства для фильтрации внутриглазной жидкости (УФВЖ) EX-PRESS (Alcon) в комбинации с факоэмульсификацией (ФЭК). Разработка показаний к имплантации дренирующего устройства диаметром 50 мкм и 200 мкм.
Материал и методы. Под наблюдением находились 115 пациентов (115 глаз), которые были разделены на три группы в зависимости от вида антиглаукомной операции. В І группу вошли 30 пациентов (30 глаз), которым выполнена ФЭК в сочетании с имплантацией УФВЖ 50 мкм, во ІІ группе, состоящей из 30 чел. (30 глаз), была выполнена ФЭК в сочетании с имплантацией УФВЖ 200 мкм, в ІІI группе в комбинации с ФЭК выполнена непроникающая глубокая склерэктомия (по стандартной методике) — 55 пациентов (55 глаз). Среднее внутриглазное давление до операции у пациентов I группы составляло (22,9±2,9) мм рт. ст., у пациентов II группы — (22,8±3,5) мм рт. ст. (р І/ІІ >0,05), у пациентов ІІІ группы — 22,6 ± 3,4 мм. рт. ст. (рІ/ІІІ>0,05), (рІІ/ІІІ>0,05).
Результаты. Через два года после операции среднее внутриглазное давление у пациентов I группы составляло (15,4±1,7) мм рт. ст., у пациентов II группы — (16,1±2,1) мм рт. ст. (р І/ІІ > 0,05), у пациентов IIІ группы — (18,8±1,9) мм рт. ст. (pІ/ІІІ<0,05), (pІІ/ІІІ<0,05).
Количество послеоперационных осложнений в І и ІІ группах статистически достоверно ниже, чем в ІІІ группе.
Выводы. Имплантация микродренирующего устройства EX-PRESS в комбинации с ФЭК является эффективным и безопасным способом стабилизации глаукомного процесса. Показаниями к имплантации микродренажа 50 мкм является наличие І–ІІ ст. нестабилизированной глаукомы c субкомпенсированным уровнем ВГД. Имплантация микродренажа 200 мкм показана при ІІІ–ІV ст. нестабилизированной глаукомы c декомпенсированным уровнем ВГД.
Посилання
1. Zbitneva SV. [Optimization of phacoemulsification treatment combined with non-perforating deep sclerectomy for cataract and glaucoma], [Abstract of Cand. Sc. (Med) thesis]. Kyiv: Shupik National Medical Academy of Continuing Education; 2008. Russian
2. Mogilevskii SIu. [Cataract with concomitant primary glaucoma (pathogenetically oriented surgery and laser treatment)]. [Abstract of Dr. Sc. (Med) thesis]. Donetsk: Gor'kii Donetsk Medical University; 2007. Russian
3. Pavliuchenko KP, Mogilevskii SIu, Oleinik TV. [Efficacy of phacoemulsification, intraocular lens implantation and trabeculectomy in cataract patients with primary glaucoma]. Oftalmol Zh. 2005;2:13-7. Russian
4. Borras O, Echaque J. Study: non-perforating "Shlemmectomy" an effective glaucoma treatment option. Ocular Surg News. 2000;18(18): 24-5
5. Ceki? O, Batman C. Hyposecretion of aqueous: another mechanism for reduced intraocular pressure after phacoemulsification [letter; comment]. J Cataract Refract Surg. 1998 May;24(5):574 https://doi.org/10.1016/S0886-3350(98)80244-7
6. Lachkar Y, Neverauskiene J, Jeanteur-Lunel MN et al. Nonpenetrating deep sclerectomy: a 6-year retrospective study. Eur J Ophthalmol. 2004 Jan-Feb;14(1):26-36 https://doi.org/10.1177/112067210401400105
7. Meyer MA, Savitt ML, Kopitas E. The effect of phacoemulsification on aqueous outflow facility. Ophthalmology. 1997 Aug;104(8):1221-7 https://doi.org/10.1016/S0161-6420(97)30154-7
8. Neroev VV, Bykov VP, Kvasha OI, Belyovtseva TA. [Glaucoma micro drainage surgery: literature review]. Klin. oftalmologiia 2009;3:113-6. Russian
9. Nesterov AP. Glaucoma. Moscow: Meditsina; 1995.
10. Kuroedov AV, Ogorodnikova VIu. [Late results of use of EX-PRESS glaucoma drainage device in patients with advanced stages of primary open-angle glaucoma]. Oftalmologiia 2012;1:38-42. Russian
11. de Jong L, Lafuma A, Aguad? AS, et al. Five-year extension of a clinical trial comparing the EX-PRESS glaucoma filtration device and trabeculectomy in primary open-angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 2011;5:527-33 https://doi.org/10.2147/OPTH.S18565
12. Alekseev BN, Pisetskaia SF. [Ocular hydro- and hemodynamics in detachment of the ciliary body or choroid following glaucoma surgery]. Oftalmol Zh. 1983;6:347-49. Russian
13. Chung AN, Aung T, Wang JC, Chew PT. Surgical outcomes of combined phacoemulsification and glaucoma drainage implant surgery for Asian patients with refractory glaucoma with cataract. Am J Ophthalmol. 2004 Feb;137(2):294-300 https://doi.org/10.1016/j.ajo.2003.08.036
14. Jurowski P, Go? R. Effectiveness of the combined surgical treatment for glaucoma and cataract. Klin Oczna. 2005;107(4-6):212-6
15. Ku WC, Lin YH, Chuang LH, Yang KJ. Choroidal detachment after filtering surgery. Chang Gung Med J. 2005 Mar;28(3):151-8
16. Blumenthal M. Manual ECCE, the present state of the art. Klin Monbl Augenheilkd. 1994 Nov;205(5):266-70 https://doi.org/10.1055/s-2008-1045526
17. Bloomberg L.B. Modified trabeculectomy / trabeculotomy with no-stitch cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 1996 Jan-Feb;22(1):14-22 https://doi.org/10.1016/S0886-3350(96)80265-3
18. Munden PM, Alward WL. Combined phacoemulsification, posterior chamber intraocular lens implantation, and trabeculectomy with mitomycin C. Am J Ophthalmol. 1995 Jan;119(1):20-9 https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)73809-7
19. Zueva MV, Sheludchenko VM, Shpak AA. [Up-to-date ocular diagnostic techniques: summary and prospects]. In: [Proceedings of the 9th Russian Ophthalmological Congress]; Moscow (Russia): 2010. p. 498-500. Russian
20. Egorov EA, Kurmangalieva MM, Fefotovskikh GV. [Morphological changes in the retina of glaucoma patients]. Klin. oftalmologiia 2004;5(2):54-6. Russian
21. Mosin IM. [Optical coherent tomography]. In: Shamshinova AM, ed. [Essays on clinical ocular physiology]. 3rd ed. Moscow: Nauchno-meditsinskaia firma MBN; 2006. p.785-658
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 С. П. Медведчук, П. А. Бездетко, Г. Я. Пархоменко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
