Вітректомія з рутинною панретинальною фотокоагуляцією або без неї при проліферативній діабетичній ретинопатії
DOI:
https://doi.org/10.31288/Ukr.j.ophthalmol.202636875Ключові слова:
proliferative diabetic retinopathy, vitrectomy, OCT angiography, VEGF, panretinal photocoagulationАнотація
Мета – провести комплексну порівняльну оцінку анатомічних, функціональних, мікроваскулярних та ангіогенних результатів вітректомії pars plana, виконаної з панретинальною ендофотокоагуляцією (PRP) та без неї у пацієнтів з ускладненнями проліферативної діабетичної ретинопатії (PDR), з особливим акцентом на динаміку ішемії сітківки та рівні фактора росту судинного ендотелію (VEGF).
Методи. Загалом у дослідження було включено 231 пацієнта (231 око) з PDR. Основна група (121 око) пройшла вітректомію без рутинної PRP, тоді як контрольна група (110 очей) пройшла вітректомію в поєднанні з PRP. Усім пацієнтам було проведено оцінку гостроти зору з найкращою корекцією (BCVA), вимірювання внутрішньоочного тиску, оптичну когерентну томографію (OCT), оптичну когерентну томографію ангіографії (OCTA, 12×12 мм), флуоресцеїнову ангіографію та комп'ютерну периметрію. Рівні VEGF у водянистій волозі ока були проаналізовані у підгрупі з 80 пацієнтів (по 40 з кожної групи) до вітректомії та під час подальшої факоемульсифікації з імплантацією інтраокулярної лінзи (Phaco+IOL). Тривалість спостереження становила 12 місяців.
Результати. Обидві групи продемонстрували значне післяопераційне покращення BCVA без статистично значущих міжгрупових відмінностей. OCT-ангіографія виявила стабілізацію або зменшення ішемічних зон в основній групі та тенденцію до збільшення ішемічних ділянок у контрольній групі. Концентрація VEGF значно знизилася після вітректомії в обох групах без статистично значущої різниці між групами.
Висновки. Вітректомія без рутинної PRP забезпечує порівнянні функціональні результати та сприятливу стабілізацію ішемії сітківки та ангіогенної активності. Широкопольна OCT-ангіографія та оцінка біомаркерів, пов'язаних з VEGF, надають об'єктивну інформацію про ішемію сітківки та ангіогенну активність і можуть допомогти в індивідуалізованому післяопераційному моніторингу та прийнятті рішень щодо лікування у окремих пацієнтів з проліферативною діабетичною ретинопатією.
Посилання
Teo ZL, Tham YC, Yu M, Chee ML, Rim TH, Cheung N, et al. Global prevalence of diabetic retinopathy and projection of burden through 2045: systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2021;128(11):1580-1591. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2021.04.027
Funatsu H, Yamashita H, Shimizu E, Kojima R, Hori S. Relationship between vascular endothelial growth factor and interleukin-6 in diabetic retinopathy. Retina. 2001;21(5):469-477. https://doi.org/10.1097/00006982-200110000-00009
Noma H, Mimura T, Yasuda K, Shimura M. Role of inflammation in diabetic macular edema. Ophthalmologica. 2014;232(3):127-135.
https://doi.org/10.1159/000364955
Callan A, Heckman J, et al. VEGF in diabetic retinopathy and age-related macular degeneration. Int J Mol Sci. 2025;26(11):4992.
https://doi.org/10.3390/ijms26114992
Suzuki Y, Nakazawa T, Saito M, et al. Proliferative diabetic retinopathy without preoperative pan-retinal photocoagulation is associated with higher levels of intravitreal IL-6 and postoperative inflammation. Int J Retina Vitreous. 2020;6:24.https://doi.org/10.1186/s40942-020-00222-3
Kwon JW, Oh J. Aqueous humor analyses in patients with diabetic retinopathy who had undergone panretinal photocoagulation. J Diabetes Res. 2022;2022:1897344. https://doi.org/10.1155/2022/1897344
Deschler EK, Sun JK, Silva PS. Side-effects and complications of laser treatment in diabetic retinal disease. Semin Ophthalmol. 2014;29(5-6):290-300. https://doi.org/10.3109/08820538.2014.959198
Patel NC, Hsieh YT, Yang CM, et al. Vitrectomy for diabetic retinopathy: a review of indications, techniques, outcomes, and complications. Taiwan J Ophthalmol. 2024;14(4):519-530. https://doi.org/10.4103/tjo.TJO-D-23-00108
Jackson TL, Johnston RL, Donachie PHJ, Sparrow JM, Steel DHW. The Royal College of Ophthalmologists' National Ophthalmology Database study of vitreoretinal surgery: report 6, diabetic vitrectomy. JAMA Ophthalmol. 2016;134(1):79-85.https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2015.4587
Boned-Murillo A, Albertos-Arranz H, Diaz-Barreda MD, et al. Optical coherence tomography angiography in diabetic patients: a systematic review. Biomedicines. 2022;10(1):88. https://doi.org/10.3390/biomedicines10010088
Moir J, Khanna S, Skondra D. Review of OCT angiography findings in diabetic retinopathy: insights and perspectives. Int J Transl Med. 2021;1(3):286-305. https://doi.org/10.3390/ijtm1030017
Bandello F, Corbelli E, Carnevali A, Pierro L, Querques G. Optical coherence tomography angiography of diabetic retinopathy. Dev Ophthalmol. 2016;56:107-112. https://doi.org/10.1159/000442801
Ra H, Park JH, Baek JU, Baek J. Relationships among retinal nonperfusion, neovascularization, and vascular endothelial growth factor levels in quiescent proliferative diabetic retinopathy. J Clin Med. 2020;9(5):1462. https://doi.org/10.3390/jcm9051462
Sun Z, Yang D, Tang Z, Ng DS, Cheung CY. Optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy: an updated review. Eye (Lond). 2021;35(1):149-161. https://doi.org/10.1038/s41433-020-01233-y
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Khusanbaev Kh. Sh., Yusupov A. F.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
