Анатомічні та функціональні результати хірургічного лікування ідіопатичних розривів макули із застосуванням класичної та фовеозберігаючої технік видалення внутрішньої межової мембрани
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20235310Ключові слова:
сітківка, скловидне тіло, ідіопатичні розриви макули, внутрішня межова мембрана, вітректомія, оптична когерентна томографія-ангіографія, фовеозберігаюча методикаАнотація
Мета: порівняти ефективність фовеозберігаючої та класичної методик видалення внутрішньої межової мембрани (ВММ) у хірургічному лікування ідіопатичних розривів макули (ІРМ) за частотою й профілем закриття ІРМ і кінцевою гостротою зору.
Матеріал і методи. У ході вітректомії в частини хворих видаляли ВММ навколо розриву за класичною методикою, а в інших формувався темпоральний клапоть ВММ, який не доходив до краю макулярного отвору, загортався та фіксувався на отворі, газова ендотампонада була 20% SF6 або 15% С3F8. У післяопераційний період оцінювали профіль закриття ІРМ, у термін 1 і 3 місяці після операції вимірювали товщину зовнішніх, внутрішніх шарів сітківки й шару нервових волокон у зоні макули.
Результати. Прооперовано 71 око в 70 пацієнтів (15 чоловіків, 55 жінок), вік – 65,7 (SD 6,8) року, термін існування розриву – 3,0 місяця (Median (Qlow-QUp) 1,0–6,0), максимальна коригована гострота зору (МКГЗ) до операції – 0,19 (SD 0,16). 34 ока прооперовано за класичною методикою, 37 очей – за фовеозберігаючою методикою, за вихідним станом групи не різнилися. Закриття макулярного отвору отримано після першого втручання у 88,2% прооперованих за класичною методикою, 89,2% прооперованих за фовеозберігаючою методикою (у групі фовеозберігаючої методики із 17 очей із тампонадою 20% SF6 ІРМ не закрився на 4 очах, із 20 очей з тампонадою 15% С3F8 ІРМ закрився на 20 очах). Правильний профіль закриття отримано в 47% прооперованих за класичною методикою та 64% прооперованих за фовеозберігаючою методикою, відповідно, (МКГЗ) становила (Median(Qlow-QUp)) 0,43 (0,35–0,6) і 0,55 (0,35–0,7) (р=0,039). Дисперсійний аналіз виявив, що тип операції (1) і профіль закриття ІМР (2) суттєво впливають на післяопераційну МКГЗ F1=5,06 (p=0,027), F2=7,9 (p=0,0001).
Виявлено зменшення загальної товщини сітківки у віддаленому періоді (3 місяці порівняно з 1 місцем після операції) у центральному секторі в обох групах, у групі класичної методики пілінгу ВММ значущо витончилися як зовнішній, так і внутрішній шари сітківки, у групі фовеозберігаючої методики значущих пошарових змін не виявлено.
Висновок. Фовеозберігаюча методика пілінгу ВММ є ефективним методом оперативного лікування ІРМ, а в разі використання ендотампонади 15% С3F8 дає змогу досягти закриття розриву макули в 100% випадків після першого втручання.
Посилання
McCannel CA, Ensminger JL, Diehl NN, Hodge DN. Population-based incidence of macular holes. Ophthalmology. 2009;116(7):1366-1369. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.01.052
Evans JR, Schwartz SD, McHugh JD, Thamby-Rajah Y, Hodgson SA, Wormald RP, et al. Systemic risk factors for idiopathic macular holes: a case control study. Eye. 1998;12(Pt 2):256-259. https://doi.org/10.1038/eye.1998.60
Kang HK, Chang AA, Beaumont PE. The macular hole: report of an Australian surgical series and meta-analysis of the literature. Clin Exp Ophthalmol. 2000;28(4):298-308. https://doi.org/10.1046/j.1442-9071.2000.00329.x
Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol. 1991;109(5):654-9. https://doi.org/10.1001/archopht.1991.01080050068031
Eckardt C., Eckardt U., Groos S., Luciano L., Reale E. Entfernung der membrana limitans internabeimakulalöchern. Klinische und morphologische Befunde [Removal of the internal limiting membrane in macular holes. Clinical and morphological findings]. Ophthalmologe. 1997 Aug 94(8):545-51. German. https://doi.org/10.1007/s003470050156
Henrich PB, Monnier CA, Halfter W, Haritoglou C, Strauss RW, Lim RYH, et al. Nanoscale Topographic and Biomechanical Studies of the Human Internal Limiting Membrane. IOVS, May 2012; 53 (6):2561-70. https://doi.org/10.1167/iovs.11-8502
Candiello J, Balasubramani M, Schreiber EM, Cole GJ, Mayer U, Halfter W, et al. Biomechanical properties of native basement membranes. FEBS J. 2007;274(11):2897-2908. https://doi.org/10.1111/j.1742-4658.2007.05823.x
Rahimy E, McCannel CA. Іmpact of internal limiting membrane peeling on macular hole reopening: a systematic review and meta-analysis. Retina. 2016 Apr;36(4):679-87. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000782
Ikeda T, Nakamura K, Sato T, Kida T, Oku H. Involvement of Anoikis in Dissociated Optic Nerve Fiber Layer Appearance. Int J Mol Sci. 2021 Feb 9;22(4):1724. https://doi.org/10.3390/ijms22041724
Liu J, Chen Y, Wang S, Zhang X, Zhao P. Evaluating inner retinal dimples after inner limiting membrane removal using multimodal imaging of optical coherence tomography. BMC Ophthalmol. 2018;18(1):155. https://doi.org/10.1186/s12886-018-0828-9
Runkle AP, Srivastava SK, Yuan A, Kaiser PK, Singh RP, Reese JL, et al. Factors Associated with Development of Dissociated Optic Nerve Fiber Layer (DONFL) Appearance in the PIONEER Intraoperative OCT Study. Retina. 2018 Sep; 38(Suppl 1): S103-S109. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002017
Hisatomi T, Notomi S , Tachibana T, Sassa Y , Ikeda Y, Nakamura T, et al. Ultrastructural changes of the vitreoretinal interface during long-term follow-up after removal of the internal limiting membrane. Am J Ophthalmol. 2014 Sep;158(3):550-6. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.05.022
Murphy DC, Fostier W , Rees J, Steel DH. Foveal sparing internal limiting membrane peeling for idiopathic macular holes: effects on anatomical restoration of the fovea and visual function. Retina. 2020 Nov;40(11):2127-2133. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002724
Ho TC, Yang CM, Huang JS, Yang CH, Chen MS. Foveola nonpeeling internal limiting membrane surgery to prevent inner retinal damages in early stage 2 idiopathic macula hole. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2014 Oct;252(10):1553-60. https://doi.org/10.1007/s00417-014-2613-7
Morescalchi F, Russo A, Bahja H, Gambicorti E, Cancarini A, Costagliola C, et al. Fovea-sparing versus complete internal limiting membrane peeling in vitrectomy for the treatment of macular holes. Retina. 2020 Jul 40(7):1306-1314. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002612
Aman K, Bruttendu M, Deeksha K, Ramadeep S. Papillomacular bundle sparing versus conventional internal limiting membrane peeling for idiopathic macular hole ≤400 µm. Indian Journal of Ophthalmology 71(3):p 927-932, March 2023. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_1666_22
Gass J.D. Reappraisal of biomicroscopic classification of stages of development of a macular hole. Am J Ophthalmol, 1995. Jun 119(6):752-9. https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)72781-3
Rossi T, Bacherini D, Caporossi T, Telani S, Iannetta D, Rizzo S, Moysidis SN, Koulisis N, et al. Macular hole closure patterns: an updated classification Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020 Dec;258(12):2629-2638. https://doi.org/10.1007/s00417-020-04920-4
Michalewska Z, Michalewski J, Cisiecki S, Adelman R, Nawrocki J Correlation between foveal structure and visual outcome following macular hole surgery: a spectral optical coherence tomography study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008 Jun;246(6):823-30. https://doi.org/10.1007/s00417-007-0764-5
Tyagi M, Sahoo NK, Belenje AS, Desai A. Fovea sparing internal limiting membrane peeling for idiopathic macular holes-Report of unfavourable outcomes of a surgical technique. Eur J Ophthalmol. 2023 May;33(3):1467-1472. https://doi.org/10.1177/11206721221145052
Hashimoto Y, Saito W, Fujiya A, Yoshizawa C, Hirooka K, Mori S, et al. Changes in Inner and Outer Retinal Layer Thicknesses after Vitrectomy for Idiopathic Macular Hole: Implications for Visual Prognosis PLoS One. 2015; 10(8): e0135925. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0135925
Raja MSA, Saldana M, Goldsmith C, Burton BJL. Asymmetrical thickness of parafoveal retina around surgically closed macular hole. Br J Ophthalmol 2010;94:1543e1545. https://doi.org/10.1136/bjo.2009.176693
Tada A, Machida S, Hara Y, Ebihara S, Ishizuka M, Gonmori M Long-Term Observations of Thickness Changes of Each Retinal Layer following Macular Hole Surgery. Hindawi Journal of Ophthalmology Volume 2021, Article ID 4624164, 10 pages . https://doi.org/10.1155/2021/4624164
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Уманець М.М., Розанова З.А., Храменко Н.І., Невська А.О., Інес Буаллагуі.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
