Клінічна ефективність комплексного лікування хворих на виражену стадію аксіальної діабетичної оптичної нейропатії
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201853944Ключові слова:
аксіальна діабетична оптична нейропатія, виражена стадія, комплексне лікування, ефективністьАнотація
Вступ. Стандартної терапії діабетичної оптичної нейропатії (ДОН) з урахуванням типу та стадії захворювання на теперішній час не існує.
Мета роботи – оцінити клінічну ефективність комплексного лікування з застосуванням тіоктової кислоти, комбінації вітамінів В1, В6, В12, етилметилгідроксипіридину сукцинату, цитиколіну та бримонідину тартрату у хворих на виражену стадію аксіальної ДОН.
Матеріал та методи. Аналіз здійснювався на основі даних динамічного спостереження 40 хворих (63 ока) з вираженою стадією аксіальної ДОН. Основну групу склали 20 хворих (31 око), яким на фоні гіпоглікемічної терапії повторними курсами двічі на рік призначали: тіоктову кислоту («Берлітіон») по 600 мг внутрішньовенно крапельно щоденно впродовж 21 дня з наступним переходом на пероральний прийом по 300 мг двічі на день впродовж 21 дня, комбінацію вітамінів В1, В6, В12 («Мільгама») по 2 мл внутрішньом’язово 1 раз на 3 дня впродовж 21 дня з наступним переходом на пероральний прийом по 1 таблетці тричі на день впродовж 21 дня, етилметилгідроксипіридину сукцинат («Армадін») по 100 мг внутрішньом’язово двічі на добу впродовж 14 днів, цитиколін («Цераксон») по 500 мг внутрішньовенно струйно двічі на день впродовж 14 днів з наступним переходом на пероральний прийом по 500 мг двічі на день впродовж 1 місяця та місцеве застосування бримонідину тартрату 0,2 % у вигляді очних крапель по 1-2 краплі 2 рази на день постійно; контрольну - 20 хворих (32 ока), яким проводили тільки гіпоглікемічну терапію. Крім стандартних, методи офтальмологічного дослідження включали електрофізіологічні дослідження та оптичну когерентну томографію сітківки та зорового нерва. Обстеження хворих проводили до лікування, через 1,5, 6, 7,5, 12, 13,5, 24 та 25,5 місяців після лікування.
Результати. В результаті проведених досліджень було виявлено покращання структурно-функціональних характеристик зорового нерва у 83,9 % хворих із вираженою стадією аксіальної ДОН, що проявлялось вищою на 191 % гостротою зору, меншим на 235,0 % порогом чутливості за фосфеном, меншим на 38,5 % показником локального витончення комплексу гангліонарних клітин сітківки (FLV), меншою на 36,5 % товщиною решітчастої пластинки у порівнянні до контрольної групи в динаміці спостереження через 25,5 місяців.
Висновок. Виходячи з отриманих результатів, запропонований спосіб комплексного лікування хворих із вираженою стадією аксіальної діабетичної оптичної нейропатії покращує структурно-функціональні характеристики зорового нерва, що обумовлює його клінічну ефективність.
Посилання
Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA. Enhanced glucose control for preventing and treating diabetic neuropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2012;6:CD007543 https://doi.org/10.1002/14651858.CD007543.pub2
Kotov SV, Isakova EV, Lizhdvoi VYu, et al. [Efficacy of cocarnit in diabetic neuropathy]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2018;1:37-42. Russian https://doi.org/10.17116/jnevro20181181137-42
Gonçalves NP, Vægter CB, Pallesen LT. Peripheral Glial Cells in the Development of Diabetic Neuropathy. Front Neurol. 2018 May 2;9:268 https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00268
Hosseini A, Abdollahi M. Diabetic neuropathy and oxidative stress: therapeutic perspectives. Oxid Med Cell Longev. 2013;2013:1-5.
https://doi.org/10.1155/2013/168039
Effect of intensive treatment of hyperglycemia on microvascular complications of type 2 diabetes in ACCORD: a randomized trial. Lancet. 2010 Aug 7; 376(9379): 419-30
Morgunov LY. [Alpha-lipoic acid drugs in the treatment of diabetic neuropathy]. Meditsinskii sovet. 2014;17:90-4. Russian
Strokov IA, Fokina AS. [Novel potential for the treatment of diabetic complications]. RMZh. 2012;20:88-91. Russian
Chukanova EI, Chukanova AS. [Alpha-lipoic acid in the treatment of diabetic polyneuropathy]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018;1:103-9. Russian https://doi.org/10.17116/jnevro201811811103-109
Han T, Bai J, Liu W, Hu Y. A systematic review and meta-analysis of alpha-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Eur J Endocrinol. 2012; 167(4):465-71 https://doi.org/10.1530/EJE-12-0555
Jayabalan B, Low LL. Vitamin B supplementation for diabetic peripheral neuropathy. Singapore Med J. 2016;57(2):55-9 https://doi.org/10.11622/smedj.2016027
Papanas N, Ziegler D. Efficacy of alpha-lipoic acid in diabetic neuropathy. Expert Opin Pharmacother. 2014; 15:2721-31 https://doi.org/10.1517/14656566.2014.972935
Stracke H, Lindemann A, Federlin K. A benfotiamine-vitamin B combination in treatment of diabetic polyneuropathy. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1996; 104(4): 311-6 https://doi.org/10.1055/s-0029-1211460
Ziegler D, Low PA, Litchy WJ, et al. Efficacy and Safety of Antioxidant Treatment With α-Lipoic Acid Over 4 Years in Diabetic Polyneuropathy. The NATHAN 1 trial. Diabetes Care. 2011 Sep;34(9):2054-60. https://doi.org/10.2337/dc11-0503
Bezditko PA, Karliychuk MA. Clinical and OCT features of different types and stages of diabetic optic neuropathy. J Ophthalmol (Ukraine). 2018; 1:43-8. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201814348
Bezditko PA, Karliychuk MA. [Clinical-diagnostic criteria of different types of nerve damage in patients with diabetes mellitus]. Arkhiv oftalmologii Ukrainy. 2017; 5(3):18-22. Ukrainian https://doi.org/10.22141/2309-8147.5.3.2017.172339
Bezditko PA, Karliychuk MA, Lukhanin OO, Zavoloka OV. [Peculiarities of spectral coherence tomography using for investigation of the scleral lamina cribrosa thickness and the area of its scleral channel]. Kharkivska khirurgichna shkola. 2017; 3-4:63-9. Ukrainian
Amano S, Kaji Y, Oshika T, et al. Advanced glycation end products in human optic nerve head. Br J Ophthalmol. 2001 Jan; 85(1):52-5 https://doi.org/10.1136/bjo.85.1.52
Terai N, Spoerl E, Haustein M, et al. Diabetes mellitus affects biomechanical properties of the optic nerve head in the rat. Ophthalmic Res. 2012;47:189-94 https://doi.org/10.1159/000331990
Saylor M, McLoon LK, Harrison AR, et al. Experimental and clinical evidence for brimonidine as an optic nerve and retinal neuroprotective agent: an evidence-based review. Arch Ophthalmol. 2009; 127(4):402-6 https://doi.org/10.1001/archophthalmol.2009.9
Simó R, Hernández C; European Consortium for the Early Treatment of Diabetic Retinopathy (EUROCONDOR). Neurodegeneration in the diabetic eye: new insights and therapeutic perspectives. Trends Endocrinol Metab. 2014; 25:23-33 https://doi.org/10.1016/j.tem.2013.09.005
Volchegorskiy IA, Moskvichiova MG, Chaschchina EN. [Effect of Mexidolum on manifestations of symmetric distal polyneuropathy in diabetic patients with diabetic foot syndrome]. Farmateka. 2007; 20:76-9. Russian
Gorshkov IP, Chernykh TM. [Treatment with ethyl methyl hydroxypyridine succinate combined with B-vitamin-like substances in type 2 diabetes patients with diabetic polyneuropathy]. Molodoi uchenyi. 2015;22:255-60. Russian
Grieb P. Neuroprotective properties of citicoline: Facts, doubts and unresolved issues. CNS Drugs. 2014 Mar;28(3):185-93 https://doi.org/10.1007/s40263-014-0144-8
Zerbini G, Bandello F, Lattanzio R, et al. In vivo Evaluation of Retinal and Choroidal Structure in a Mouse Model of Long-Lasting Diabetes. Effect of Topical Treatment with Citicoline. J Ocul Dis Ther. 2015;3(1):1-8 https://doi.org/10.12974/2309-6136.2015.03.01.1
Oshitari T, Yoshida-Hata N, Yamamoto S. Effect of neurotrophic factors on neuronal apoptosis and neurite regeneration in cultured rat retinas exposed to high glucose. Brain Res. 2010; 1346:43-51 https://doi.org/10.1016/j.brainres.2010.05.073
Liu Y, Li N, Ran XW. Clinical effect of ligustrazine combined with citicoline for treatment of diabetic peripheral neuropathy. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2008 Jul;28(7):606-9
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 М. А. Карлійчук
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
