Математическое обоснование метода оценки риска прогрессирования диабетической ретинопатии с определением лептина сыворотки крови у больных с метаболическим синдромом и сахарным диабетом ІІ типа
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh/2018/2/1721Ключові слова:
диабетическая ретинопатия, метаболический синдром, лептинАнотація
Актуальность. В научной литературе активно рассматриваются медицинские аспекты поиска не только новых методов лечения диабетической ретинопатии (ДРП), но и новых критериев, отражающих характер развития и степень риска ее прогрессирования при сахарном диабете (СД) ІІ типа, особенно при метаболическом синдроме.
Цель. Совершенствование диагностики ДРП на фоне метаболического синдрома путём разработки математического алгоритма определения характера развития и степени риска прогрессирования ДРП с учетом содержания гормона жировой ткани лептина в сыворотке крови.
Материал и методы. Исследования проведены у 103 пациентов (187 глаз) с метаболическим синдромом, СД ІІ типа и ДРП (мужчины и женщины, средний возраст 59,49±0,92 лет, средний стаж диабета 10,12±0,86 лет, средний уровень гликированного гемоглобина (HbA1C) 9,10±0,19 (%), средний индекс массы тела 33,00±0,64 кг/м2). Диагностическая ценность и прогностическая значимость определения в сыворотке крови уровня лептина оценивалась с помощью дискриминантного анализа. Проводилось построение моделей линейной комбинации концентрации в сыворотке крови лептина с триглицеридами, холестерином липопротеидов низкой плотности, HbA1C, видом сахароснижающей терапии (пероральные сахароснижающие препараты или инсулинотерапия) с последующим вычислением формул"дискриминирующих" функций классификации.
Результаты. У больных по данным объективного, инструментального и лабораторного обследования и последующей оценки клинических признаков СД ІІ типа (HbA1C), метаболического синдрома (холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, лептин) и стадии ДРП с учетом особенностей сахароснижающей терапии методом дискриминантного анализа были рассчитаны формулы функции классификации, на основе которых определяют возможность прогрессирования или стабилизации ДРП. Применение данного алгоритма оценки прогноза развития ДРП позволило спрогнозировать стабилизацию течения ДРП в более, чем половине случаев (57,7%), из них в 38,25% на 1-й стадии, в 38,25% на 2-й стадии и 23,5% на 3-й стадии диабетической ретинопатии (Р=0,02, Р=0,01) в зависимости от вида математической модели).
Вывод. Описан новый способ математической оценки риска прогрессирования ДРП у больных СД ІІ типа и метаболическим синдром с учетом содержания лептина в сыворотке крови, достоверная информативность которого для определения степени риска прогрессирования ДРП составила 67,8-68,9%.
Посилання
Ametov AS. [Type 2 diabetes mellitus: issues and solutions]. 2nd edit. rev. and expanded. Moscow: GEOTAR-Media; 2013. Russian
Demidova YIu, Trakhtenberg IuA. [Current potential of therapies for diabetic retinopathy]. Sakharnyi diabet. 2014; 3:123-8. Russian
Reaven GM. Banting Lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988; 37: 1595-1607 https://doi.org/10.2337/diab.37.12.1595
Pittas AG, Joseph NA, Greenberg AS. Adipocytokines and insulin resistance. J Clin Endocrin Metab. 2004; 89(9):447-52 https://doi.org/10.1210/jc.2003-031005
Parvanova A, Iliev I, Filipponi M, et al. Insulin resistance and proliferative retinopathy: a cross - sectional, case - control study in 115 patients with type 2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89(9):4371-6 https://doi.org/10.1210/jc.2003-032076
Gavrilova NA, Il'iasova NIu, Branchevskii SL, etc. [Method for differential diagnosis of early stages of diabetic retinopathy]. Patent of Russian Federation No. 2283617 C2 A61B 3/12; A61B 3/14, G01N 22/8 issued 20.09.2006. Owner: S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution. Russian
Slepova OS, Novikova-Bilak TA. [Method for predicting the onset and progression of diabetic retinopathy in patients with insulin-dependent diabetes mellitus]. Patent of Russian Federation No. 2279866 C2 A61F 9/00, G01N 33/53 issued 20.07.2006. Owner: Helmholtz Moscow Research Institute for Eye Diseases. Russian
Moshetova LK, Vorob'iova IV, Merkushenkova DA, etc. [Method for predicting the progression of diabetic retinopathy and macular edema]. Patent of Russian Federation No. 2520826 A61B3/06, A61B3/00, G01N33/49 issued 27.06.2014. Owner: Russian Medical Academy of Postgraduate Education. Russian
Pasyechnikova NV, Metelitsyna IP, Naumenko VA, Belyayev VD. [Changes in the levels of some pro-and anti-inflammatory cytokines in diabetic retinopathy after retinal laser photocoagulation]. Oftalmol Zh. 2010; 2:4-7. Russian
Serdiuk VN, Ishchenko VA. [Blood leptin levels in patients with type 2 diabetes mellitus at different stages of diabetic retinopathy]. Oftalmologiia. 2017; 1(06):46-54. Russian
Serdiuk VN, Ishchenko VA. [Morphometric and biochemical clusters of metabolic syndrome in patients with type 2 diabetes mellitus at different stages of diabetic retinopathy]. Mizhnarodnyi Endocrunologichnyi Zhurnal. 2016; 7(79):69-74. Russian
National Cholesterol Education Program Expert Panel. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285:2486-97. https://doi.org/10.1001/jama.285.19.2486
Khyzhniak OO, Mykytiuk MR, Sulima TM, et al. [Method for predicting myocardial remodeling in patients with acromegaly]. Patent of Ukraine No. 65122, А61В5/00 issued 25.11.11. Owner: Danylevskyi Institute for Problems of Endocrine Pathology of NAMSU. Ukrainian
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 В. Н. Сердюк, М. Л. Кирилюк, В. А. Ищенко
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
