Структура хориоретинального комплекса глаз кролика после витрэктомии. Сообщение 3. Ирригация витреальной полости раствором температурой 36°С
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201954955Ключові слова:
витрэктомия, интраокулярная температура, глаз кролика, хориоретинальный комплексАнотація
Актуальность. На сегодняшний день отсутствуют четкие рекомендации о безопасности для структур глазного дна различных температурных условий при проведении витрэктомии. Как было установлено нами ранее, в глазах кролика после витрэктомии с длительной ирригацией охлажденными растворами (22°С и 5°С) наиболее выраженными изменениями сетчатки является образование многочисленных вакуолей в ее слоях.
Цель. Изучить структуру сетчатой и сосудистой оболочек глаз кролика после витрэктомии с длительной ирригацией раствором температурой 36°С.
Материал и методы. Эксперимент проведен на 12 кроликах (24 глаза). Исследуемым животным (10 кроликов (20 глаз)) проводилась витрэктомия с ирригационным раствором (Рингера лактат) температурой 36°С и продолжительностью ирригации 30 и 60 минут. В качестве контроля использовался материал интактных животных (2 кролика, 4 глаза). Для проведения витрэктомии применялась хирургическая система Аccurus 400VS фирмы Alcon, USA. Гистологическое исследование проводилось на 1 и 7 сутки после хирургии. Исследовался хориоретинальный комплекс глаза (сосудистая и сетчатая оболочки).
Результаты. Исходная температура тела животных составила в среднем 38,3±0,3°С, а температура в стекловидном теле – 37,4±0,2°С. При использовании в процессе витрэктомии раствора температурой 36°С температура витреальной полости снизилась до 36,4±0,1°С, т.е. на 1,0°С (р<0,0002). Как показало изучение гистологических препаратов, полученных после длительной хирургии, выполненной в условиях мягкой гипотермии, микроскопические структурные изменения сетчатки отличаются отсутствием ее выраженной вакуолизации, по сравнению с глазами, прооперированными в условиях глубокой гипотермии при температуре раствора 22°С и особенно 5°С.
Выводы. Использование в процессе витрэктомии ирригационных растворов температурой 36°С привело к снижению температуры в витреальной полости глаз кролика до уровня мягкой гипотермии и при длительной ирригации не вызвало структурных изменений хориоретинального комплекса в послеоперационном периоде на протяжении 7 дней. Развитие выраженной вакуолизации сетчатой оболочки глаз кроликов при выполнении витрэктомии с длительной ирригацией в условиях глубокой гипотермии (температура растворов 22°С и 5°С) может быть следствием низкотемпературного воздействия ирригационной жидкости. Необходимы дальнейшие исследования, направленные на поиск безопасных режимов использования локальной гипотермии глаза при выполнении витрэктомии и изучение оптимальных температурных условий в послеоперационном периоде.
Посилання
1.Shishkin MM, Yuldasheva NM. [Intravitreal injection of angiogenesis inhibitors as a stage of sparing vitreoretinal surgery of proliferative diabetic retinopathy]. Vestnik Natsionalnogo medico-khirurgicheskogo tsentra im. Pitogova. 6(1): 77-81. Russian.
2.Postel EA, Pulido JS, Byrnes GA, Heier J, Waterhouse W, Han DP, et al. Long-term follow-up of iatrogenic phototoxicity. Arch Ophthalmol. 1998 Jun;116(6):753-7. https://doi.org/10.1001/archopht.116.6.753
3.Farah M, Maia M, Rodrigues EB. Dyes in Ocular Surgery: Principles for Use in Chromovitrectomy. Am J Ophthalmol. 2009 Sep;148(3):332-40.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2009.04.003
4.Hasumura T, Yonemura N, Hirata A, Murata Y, Negi A. Retinal Damage by Air Infusion during Vitrectomy in Rabbit Eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000 Dec;41(13):4300-4.
5.Rossi T, Querzoli G, Angelini G, Rossi A, Malvasi C, Iossa M, et al. Ocular perfusion pressure during pars plana vitrectomy: a pilot study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Dec 2;55(12):8497-50.https://doi.org/10.1167/iovs.14-14493
6.Hsuan JD, Brown NA, Bron AJ, Patel CK, Rosen PH. Posterior subcapsular and nuclear cataract after vitrectomy. J Cataract Refract Surg. 2001 Mar;27(3):437-44.https://doi.org/10.1016/S0886-3350(00)00585-X
7.Goto A, Inatani M, Inoue T, Awai-Kasaoka N, Takihara Y, Ito Y, et al. Frequency and risk factors for neovascular glaucoma after vitrectomy in eyes with proliferative diabetic retinopathy. J Glaucoma. 2013 Sep;22(7):572-6.https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e31824d514a
8.Iguchi Y, Asami T, Ueno S, Ushida H, Maruko R, Oiwa K, et al. Changes in vitreous temperature during intravitreal surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Apr 11;55(4):2344-9.https://doi.org/10.1167/iovs.13-13065
9.Alzaga AG, Cerdan M, Varon J. Therapeutic hypothermia. Resuscitation. 2006 Sep;70(3):369-80.https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2006.01.017
10.The Hypothermia after Cardiac Arrest Group. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med. 2002 Feb 21;346(8):549-56.https://doi.org/10.1056/NEJMoa012689
11.Saad H, Aladawy M. Temperature management in cardiac surgery. Glob Cardiol Sci Pract. 2013; 2013(1): 44-62.https://doi.org/10.5339/gcsp.2013.7
12.Nunnally ME, Jaeschke R, Bellingan GJ, Lacroix J, Mourvillier B, Rodriguez-Vega GM, et al. Targeted temperature management in critical care: A report and recommendations from five professional societies. Crit Care Med. 2011 May;39(5):1113-25.https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318206bab2
13.Lundbye JB. Therapeutic hypothermia after cardiac arrest. Clinical application and management. London: Springer; 2012.https://doi.org/10.1007/978-1-4471-2951-6
14.Lomivorotov VN. [Hypothermic protection of the brain in cardiac surgery]. Patologiia krovoobrashcheniia i kardiokhirurgiia. 2010;3:7-10. Russian.
15.Tsarev A V. [Target temperature management in the clinical practice of critical care intensive therapy]. Meditsina neotlozhnykh sostoianii. 2014;7:186-91. Russian.
16.Rinkoff J, Machemer R, Hida T, Chandler D. Temperature-dependent light damage to the retina. Am J Ophthalmol. 1986 Oct 15;102(4):452-62.https://doi.org/10.1016/0002-9394(86)90073-5
17.Tamai K, Toumoto E, Majima A. Local hypothermia protects the retina from ischaemic injury in vitrectomy. Brit J Ophthalmol. 1997 Sep; 81(9): 789-94.https://doi.org/10.1136/bjo.81.9.789
18.Jabbour NM, Schepens CL, Buzney SM. Local ocular hypothermia in experimental intraocular surgery. Ophthalmology. 1988 Dec;95(12):1687-90.https://doi.org/10.1016/S0161-6420(88)32956-8
19.Zadorozhnyy O, Nazaretian R, Myrnenko V, Naumenko V, Maltsev E., Pasyechnikova N. Structure of the chorioretinal complex in the rabbit eye after vitrectomy. Report 2. Vitreous cavity irrigation with different temperature solutions for 60 minutes. J Ophthalmol (Ukraine). 2018;4:49-55.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201844955
20.Anatychuk L, Pasyechnikova N, Zadorozhnyy O, Nazaretian R, Myrnenko V, Kobylyanskyi R, Gavrilyuk N. Original device and approaches to the study of temperature distribution in various eye segments (experimental study). J Ophthalmol (Ukraine). 2015;6:50-53.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201565053
21.Kochanek PM, Jackson TC. The Brain and Hypothermia-From Aristotle to Targeted Temperature Management. Crit Care Med. 2017 Feb;45(2):305-310.https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002182
22.Minamisawa H, Smith M, Siesj? BK. The effect of mild hyperthermia and hypothermia on brain damage following 5, 10, and 15 minutes of forebrain ischemia. Ann Neurol. 1990 Jul;28(1):26-33.https://doi.org/10.1002/ana.410280107
23.White MG, Luca LE, Nonner D, Saleh O, Hu B, Barrett EF, et al. Cellular mechanisms of neuronal damage from hyperthermia. Prog Brain Res. 2007;162:347-71.https://doi.org/10.1016/S0079-6123(06)62017-7
24.Yenari MA, Han HS. Neuroprotective mechanisms of hypothermia in brain ischaemia. Nat Rev Neurosci. 2012 Feb 22;13(4):267-78.https://doi.org/10.1038/nrn3174
25.Deng H, Han HS, Cheng D, Sun GH, Yenari MA. Mild hypothermia inhibits inflammation after experimental stroke and brain inflammation. Stroke. 2003 Oct;34(10):2495-501.https://doi.org/10.1161/01.STR.0000091269.67384.E7
26.Saito K, Fukuda N, Matsumoto T, Iribe Y, Tsunemi A, Kazama T, Yoshida-Noro C, Hayashi N. Moderate low temperature preserves the stemness of neural stem cells and suppresses apoptosis of the cells via activation of the cold-inducible RNA binding protein. Brain Res. 2010 Oct 28;1358:20-9.https://doi.org/10.1016/j.brainres.2010.08.048
27.Polderman KH, Herold I. Therapeutic hypothermia and controlled normothermia in the intensive care unit: Practical considerations, side effects, and cooling methods. Crit Care Med. 2009 Mar;37(3):1101-20.https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181962ad5
28.Schwartz B, Feller MR. Temperature gradients in the rabbit eye. Invest Ophthalmol. 1962 Aug;1:513-21.
29.Anatychuk LI, Pasyechnikova NV, Naumenko VA, Nazaretian RE, Umanets M.M., Kobylianskyi RR, Zadorozhnyy OS. Intraoperative changes in intraocular temperature during vitrectomy procedures with irrigating solutions differing in temperature. J Ophthalmol (Ukraine). 2019;1:33-8.
30.Dal? NL, Bracho GA, Pi?a-Crespo JC. Motor impairment and neuronal damage following hypothermia in tropical amphibians. Int J Exp Pathol. 2007 Feb;88(1):1-7.https://doi.org/10.1111/j.1365-2613.2006.00509.x
31.Zadorozhnyy O, Nazaretian R, Myrnenko V, Naumenko V, Maltsev E, Pasyechnikova N. Structure of the chorioretinal complex in the rabbit eye after vitrectomy. Report 1. Vitreous cavity irrigation with different temperature solutions for 30 minutes. J Ophthalmol (Ukraine). 2018;3:80-4.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201838084
32.Zilis J.D., Chandler D., Machemer R. Clinical and Histologic Effects of Extreme Intraocular Hypothermia. Am J Ophthalmol. 1990 Apr 15;109(4):469-73.https://doi.org/10.1016/S0002-9394(14)74615-X
33.Horiguchi M., Miyake Y. Effect of Temperature on Electroretinograph Readings During Closed Vitrectomy in Humans. Arch Ophthalmol. 1991 Aug;109(8):1127-9.https://doi.org/10.1001/archopht.1991.01080080087035
34.Mauro A, Massarotti N, Salahudeen M, Cuomo F, Costagliola C, Ambrosone L, Romanо MR.. Design of a novel heating device for infusion fluids in vitrectomy. Appl Therm Eng. 2018; 128:625-36.https://doi.org/10.1016/j.applthermaleng.2017.08.027
35.Lavinio A, Timofeev I, Nortje J, Outtrim J, Smielewski P, Gupta A, et al. Cerebrovascular reactivity during hypothermia and rewarming. Br J Anaesth. 2007 Aug;99(2):237-44.https://doi.org/10.1093/bja/aem118
36.Galassi F, Giambene B, Corvi A, Falaschi G, Menchini U. Retrobulbar hemodynamics and corneal surface temperature in glaucoma surgery. Int Ophthalmol. 2008 Dec;28(6):399-405.https://doi.org/10.1007/s10792-007-9160-8
37.Fujishima H, Toda I, Yagi Y, Tsubota K. Quantitative evaluation of postsurgical inflammation by infrared radiation thermometer and laser flare-cell meter. J Cataract Refr Surg. 1994 Jul;20(4):451-4.https://doi.org/10.1016/S0886-3350(13)80183-6
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 О. С. Задорожный, Р. Э. Назаретян, В. А. Науменко, Э. В. Мальцев, Н. В. Пасечникова
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
