Особенности состояния спектра ритмов электроэнцефалографии и морфометрических показателей сетчатки при применении нейропротектора в комплексном лечении больных рефракционную и дисбинокулярной амблиопией
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202155663Ключові слова:
амблиопия, оптическая когерентная томография сетчатки и диска зрительного нерва, электроэнцефалография, лечение, нейропротекторАнотація
Введение. Использование нейротропных препаратов дополнительно к традиционной плеопто-ортоптический терапии амблиопии может повысить её эффективность. С этой целью наше внимание привлек препарат цитиколин, который имеет холинергические и нейропротекторные свойства.
Известно, что степень зрелости корковых структур можно оценить с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), а морфометрические показатели сетчатки – оптической когерентной томографии (ОКТ). Это позволяет рассматривать показатели спектра ритмов ЭЭГ и данные ОКТ в качестве возможного критерия оценки эффективности результатов лечения пациентов с амблиопией.
Цель: изучить спектр ритмов электроэнцефалограммы и состояние морфометрических показателей сетчатки по данным ОКТ при применении нейропротектора в комплексном лечении больных с рефракционной и дисбинокулярной амблиопией.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 79 детей (158 глаз) с рефракционной и дисбинокулярной амблиопией в возрасте от 4 до 12 лет (средний возраст 7,2±2,1). Из них 57 пациентов – основная группа, в которой больные лечились традиционными аппаратными методами с дополнительным применением инстилляций капель с цитиколином. Контрольную группу составили 22 ребенка, которые лечились традиционными аппаратными методами без добавления капель с нейропротектором.
С помощью ОКТ (Stratus OCT-3000) изучали морфометрические показатели диска зрительного нерва и толщину слоя нервных волокон (ТШНВ). ЭЭГ исследование проводилось на энцефалографе Medicor EEY8S и компьютерном комплексе QUATTOR (Харьков). Инстилляции нейропротектора цитиколина в основной группе проводили по 1 капле 3 раза в день во время комплексного лечения и в течение месяца после его окончания с перерывом между курсами 3-4 месяца.
Результаты. После применения инстилляций нейропротектора цитиколина в комплексном лечении амблиопии коррегируемая острота зрения амблиопичных глаз повысилась в среднем на 0,4±0,16 (в контрольной группе – на 0,2±0,1); контрастная чувствительность – с 1,5±0,7 до 2,8±0,4 баллов. По данным ОКТ отмечено увеличение ТШНВ височного сегмента сетчатки с 72,5±14,6 мкм до лечения до 78,5±22,0 мкм – после (р<0,05). Также после инстилляции капель с нейропротектором было обнаружено увеличение альфа-индекса ЭЭГ и его нормализация у 73% детей с рефракционной амблиопией и у 55% больных с дисбинокулярной амблиопией против соответственно 54% и 60% детей контрольной группы; отмечено снижение индекса дельта- и тета-волн – (58±9,6)% і (7,8±6,7)% – в 54 и 60% случаев по сравнению с детьми, которые получали традиционное лечение и у которых снижение индексов дельта и тета-волн наблюдалось в 41,7% и 50% соответственно.
Вывод. Таким образом, включение нейропротектора в комплексное лечения амблиопии позволяет улучшить показатели зрительных функций, а также индексов ритмов ЭЭГ, способствуя развитию зрительного анализатора при этой патологии.
Посилання
1. Avetisov ES. [Strabismic amblyopia and its management]. Moscow: Meditsina; 1968. Russian.
2.Avetisov SE. Kashchenko TP, Shamshinova AM., editors. [Visual functions and their correction in children]. Moscow: Meditsina; 2006. Russian.
3. Demer JL, von Noorden GK, Volkow ND, Gould KL. Imaging of cerebral blood flow and metabolism in amblyopia by positron emission tomography. Am J Ophthalmol. 1988 Apr 15;105(4):337-47. https://doi.org/10.1016/0002-9394(88)90294-2
4. Hubel DH, Wiesel TN, LeVay S. Plasticity of ocular dominance columns in monkey striate cortex. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1977 Apr 26;278(961):377-409.https://doi.org/10.1098/rstb.1977.0050
5. Crawford MLJ, von Noorden GK, Meharg LS, et al. Binocular neurons and binocular function in monkeys and children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1983 Apr;24(4):491-5.
6. Ibatulin RA. [Visual functions in amblyopia as assessed by psychophysical and electrophysiological studies]. Thesis of dissertation for the degree of Dr Sc (Med). Moscow: Helmholtz Research Institute of Eye Diseases; 1998. Russian.
7.Ikeda H. Visual acuity, its development and amblyopia. J R Soc Med. 1980 Aug;73(8):546-55.https://doi.org/10.1177/014107688007300803
8. Ikeda H, Wright M.J. Properties of LGN cells in kittens reared with convergent squint: a neurophysiological demonstration of amblyopia. Exp Brain Res. 1976;25(1):63-77.https://doi.org/10.1007/BF00237326
9. Campos EC. Future directions in the treatment of amblyopia. Lancet. 1997 Apr 26;349(9060):1190.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)62410-5
10. Campos EC, Schiavi C, Benedetti P, et al. Effect of citicoline on visual acuity in amblyopia: preliminary results. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 May;233(5):307-12.https://doi.org/10.1007/BF00177654
11. Frolov MA, Morozova MS, Frolov AM, et al. [Citicoline: prospects for the use in primary open angle glaucoma]. Rossiiskii oftalmologicheskii zhurnal. 2011;4:108-12. Russian.
12. Boichuk IM. [Value of EEG in determining binocular interaction in children with refractive and strabismic amblyopia]. Oftalmol Zh. 2001;4:18-22. Russian.
13. Boichuk IM. [Visual functions in children with refractive and anisometropic amblyopia]. Odesskii meditsinskii zhurnal. 2003;6:50-4. Ukrainian.
14. Dobromyslov AN. [On the conditional reflex-associated nature of binocular vision and concomitant strabismus]. Oftalmol Zh. 1963;3:160-5. Russian.
15. Zislina NN, Sorokina RS. [The effect of functional and organic disorders in the visual system on the amplitude-temporal characteristics of evoked potentials]. Fiziol Cheloveka. 1991 May-Jun;17(3):27-33.
16. Zislina NN, Shamshinova AM. [Physiological basics and potential for application of visual evoked potentials in differential diagnosis of eye disease]. In: [Clinical physiology of vision]. Moscow: Rusomed; 1993. p. 146-57. Russian.
17. Lempert P. Optic nerve hypoplasia and small eyes in presumed amblyopia. J AAPOS. 2000 Oct;4(5):258-66.https://doi.org/10.1067/mpa.2000.106963
18. Lempert P. Retinal Area and Optic disk rim area in Amblyopic, Fellow, and Normal Hyperopic Eyes: A Hypothesis for Decreased Acuity in Amblyopia. Ophthalmology. 2008 Dec;115(12):2259-61.https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.07.016
19. Stavitskaia TV. [Experimental clinical study of pharmacokinetic and pharmacodynamic aspects of neuroprotective therapy in ophthalmology]. Thesis of dissertation for the degree of Dr Sc (Med). St Petersburg: Kirov Military Medical Academy; 2005. Russian.
20. Khanlarova NA, Gadjiyeva NR, Guliyeva VV, Guliyeva TD. [Efficacy of an ophthalmic neuroprotector as an adjunct to the comprehensive treatment of amblyopia in children]. Oftalmologiia. 2015;3(19):87-91. Russian.
21. Gandolfi S, Marchini G, Caporossi A, Scuderi G, Tomasso L, Brunoro A. Cytidine 5'-Diphosphocholine (Citicoline): Evidence for a Neuroprotective Role in Glaucoma. Nutrients. 2020 Mar 18;12(3):793.https://doi.org/10.3390/nu12030793
22. Carnevale C, Manni G, Roberti G, Micera A, et al. Human vitreous concentrations of citicoline following topical application of citicoline 2% ophthalmic solution. PLoS ONE. 2019 Nov 14;14(11):e0224982.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0224982
23. Morozova NS. [Effect of neuroprotective therapy on factors of apoptosis in glaucomatous optic neuropathy]. Thesis of dissertation for the degree of Dr Sc (Med). Moscow: Helmholtz Research Institute of Eye Diseases; 2013. Russian.
24. Kee SY, Lee SY, Lee YC. Thicknesses of the fovea and retinal nerve fiber layer in amblyopic and normal eyes in children. Korean J Ophthalmol. 2006 Sep;20(3):177-81.https://doi.org/10.3341/kjo.2006.20.3.177
25. Miki A, Shirakashi M, Yaoeda K, Kabasava Y. Retinal nerve fiber layer thickness in recovered and persistent amblyopia. Clin Ophthalmol. 2010;4: 1061-4.https://doi.org/10.2147/OPTH.S13145
26. Zenkov LR. [Electroencephalography (with Elements of Epileptology)]. Taganrog: TGRU; 1996. p.22-99. Russian.
27. Zinchenko VP, Vdovina LI, Gordon VM. [Study on the functional structure of combinatory problem solving]. In: [Motor components of vision]. Moscow: Nauka; 1975. Russian.
28. Kustubaieva AM. [Age-related dynamics of brain's rhythms of electrical activity. Anxiety level and EEG indices]. Eksperimentalnaia psychologiia. 2012;5(3):5-20. Russian.
29. Novikov SI. [EEG rhythms and cognitive processes]. Sovremennaia zarubezhnaia psychologiia. 2015;4(1):91-108. Russian.
30. Omelchenko VP, Mikhalchich IO. [Non-linear analysis of human EEG rhythmic components in health]. Izvestiia IuFU. Tekhnicheskiie nauki. 2014;159(10):52-10. Russian.
31. Gomez MN. [Morphological bases of the evolution of the E.E.G. in man. I. Relation between weight of the brain and the E.E.G. frequency from the 1st 6 postnatal months until 9 years of age]. Arch Neurobiol (Madr). May-Jun 1976;39(03):195-212.
32. Galkina NS. [Electroencephalograms of children in health and disease. Clinical electroencephalography]. Moscow: Meditsina; 1973. p.270-285. Russian.
33. Contrast Sensitivity. Contrast Measurement Scales (Weber Contrast). Available at: www/precision - vision.com/index.cfm/feature/12.
34. Botabekova TK, Kurgambekova NS. [Optical coherent tomography in the diagnosis of amblyopia]. Vestn Oftalmol. Sep-Oct 2005;121(5):28-9.
35. Repka MX, Goldenberg-Cohen N, Edwards AR. Retinal nerve fiber layer thickness in amblyopic eyes. Am J Ophthalmol. 2006 Aug;142(2):247-51.https://doi.org/10.1016/j.ajo.2006.02.030
36. Savini G, Zanili M, Carelli V. Correlation between retinal nerve fibre layer thickness and optic nerve head size: an optical coherence tomography study. Br J Ophthalmol. 2005 Apr;89(4):489-92.https://doi.org/10.1136/bjo.2004.052498
37. Yen MY, Cheng CY, Wang AG. Retinal nerve fiber layer thickness in unilateral amblyopia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004 Jul;45(7):2224-30.https://doi.org/10.1167/iovs.03-0297
38. Yoon SW, Park WH, Baek SN, Kong SM. Thickness of macular retinal layer and peripapillary retinal nerve fiber layer in patients with hyperopic anisometropic amblyopia. Korean J Ophthalmol. 2005 Mar;19(1):62-7.https://doi.org/10.3341/kjo.2005.19.1.62
39. Weinreb RN. Glaucoma neuroprotection. What is it? Why is it needed? Can J Ophthalmol. 2007 Jun;42(3):396-8.https://doi.org/10.3129/i07-045
40. Weiss GB. Metabolism and actions of CDP-choline as an endogenous compound and administered exogenously as citicoline. Life Sci. 1995;56(9):637-60.https://doi.org/10.1016/0024-3205(94)00427-T
41. Boichuk IM, Ivanytska EV. [Results of optical coherence tomography of the retina and optic nerve in children with unilateral amblyopia]. In: [Proceedings of the 3rd conference on the current issues of medical and social rehabilitation of children with a disabling eye condition]. Evpatoriia, 4-6 October, 2006. Russian.
42. Boichuk IM, Ivanytska EV. [Results of optical coherence tomography of the retina and optic nerve in children with high unilateral amblyopia]. Oftalmol Zh. 2006;3:46-9. Russian.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 И. М. Бойчук , Бадри Ваел
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
