Предиктори ризику виникнення діабетичної ретинопатії при цукровому діабеті 2-го типу та первинної відкритокутової глаукоми при їх клінічному поєднанні
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh2021339Ключові слова:
діабетична ретинопатія, цукровий діабет 2 типу, первинна відкритокутова глаукома, предикториАнотація
Актуальність. Спільні механізми патогенезу діабетичної ретинопатії (ДР) при цукровому діабеті 2 типу (ЦД2) та первинній відкритокутовій глаукомі (ПВКГ) дозволяють припустити можливість їх коморбідного взаємообтяження при клінічному поєднанні.
Мета. Визначити предиктори ризику ДР при ЦД2 та ПВКГ за умов їх клінічного поєднання шляхом проведення регресійного аналізу.
Матеріал і методи. Було обстежено 649 пацієнтів (649 очей), серед яких 301 пацієнт (301 око) мали сполучення ДР з ПВКГ; 164 пацієнта (164 ока) –тільки ДР; 81 пацієнт (81 око) – тільки ПВКГ; 103 пацієнти (103 ока) не мали ані ЦД2, ані ПВКГ (контроль). Стадію ДР встановлювали за класифікацією Американської академії офтальмології (2002), стадію ПВКГ – за класифікацію периметричних змін. Побудову моделей логістичної регресії здійснювали у модулі GLZ програми Statistica 10 (StatSoft, Inc. USA).
Результати. Незалежними предикторами ризику ДР були вміст у крові глюкози (більше 6,05 ммоль/л) і глікованого гемоглобіну (вище 6,1%) та жіноча стать. Вік пацієнта, наявність, стадія та тривалість ПВКГ впливу на ризик ДР не мали. Ризик ПВКГ включав позитивні предиктори: тривалість ЦД2, величину внутрішньоочного тиску (ВОТ) та жіноча стать; негативним предиктором була гострота зору. Вік пацієнта, показники вуглеводного обміну та стадія ДР впливу на ризик розвитку ПВКГ не мали. Розроблена регресійна модель дозволила розрахувати ймовірність розвитку ПВКГ з точністю прогнозу 85,7% (ВШ 35,82; 95% ВІ 22,92-56,00). Визначені межові значення предикторів розвитку ПВКГ: тривалість ЦД2 більше 3,5 років, ВОТ вище 23,2 мм рт. ст., гострота зору менше 0,8 ум. од.
Висновок. Незалежними позитивними предикторами ризику виникнення ДР були вміст у крові глюкози більше 6,05 ммоль/л і глікованого гемоглобіну вище 6,1%, а також жіноча стать. Предикторами ризику ПВКГ були збільшення ВОТ та тривалість ЦД2.
Посилання
1.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 9th Edition [Internet]. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2019 [cited 2021 March 05]. Available from: https://www.diabetesatlas.org/en/.
2.Cheloni R, Gandolfi SA, Signorelli C, Odone A. Global prevalence of diabetic retinopathy: protocol for a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2019 Mar 3; 9(3):e022188. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-022188
3.Thomas RL, Halim S, Gurudas S, Sivaprasad S, Owens DR. IDF Diabetes Atlas: A review of studies utilising retinal photography on the global prevalence of diabetes related retinopathy between 2015 and 2018. Diabetes Res Clin Pract. 2019 Nov; 157:107840. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107840
4.Eshaq RS, Aldalati AMZ, Alexander JS, Harris NR. Diabetic retinopathy: Breaking the barrier. Pathophysiology. 2017 Dec; 24(4):229-241. https://doi.org/10.1016/j.pathophys.2017.07.001
5.Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014 Nov; 121(11):2081-90. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.05.013
6.Grzybowski A, Och M, Kanclerz P, Leffler C, Moraes CG. Primary Open Angle Glaucoma and Vascular Risk Factors: A Review of Population Based Studies from 1990 to 2019. J Clin Med. 2020 Mar 11; 9(3):761. https://doi.org/10.3390/jcm9030761
7.Dharmadhikari S, Lohiya K, Chelkar V, Kalyani VKS, Dole K, Deshpande M, et al. Magnitude and determinants of glaucoma in type II diabetics: A hospital based cross-sectional study in Maharashtra, India. Oman J Ophthalmol. 2015 Jan-Apr; 8(1):19-23. https://doi.org/10.4103/0974-620X.149858
8.Thakuria J, Deka DC, Sarma S. Prevalence of glaucoma amongst diabetic patients attending a tertiary health care in North Eastern India. IJHRMLP. 2017 Jan;3(1):96-101.
9.Horwitz A, Petrovski BÉ, Torp-Pedersen C, Kolko M. Danish Nationwide Data Reveal a Link between Diabetes Mellitus, Diabetic Retinopathy, and Glaucoma. J Diabetes Res. 2016; 2016:2684674. https://doi.org/10.1155/2016/2684674
10.Zhao YX, Chen XW. Diabetes and risk of glaucoma: systematic review and a Meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Ophthalmol. 2017; 10(9): 1430-5.
11.Voigt M, Schmidt S, Lehmann T, Köhler B, Kloos C, Voigt UA, Meller D, Wolf G, Müller UA, Müller N. Prevalence and Progression Rate of Diabetic Retinopathy in Type 2 Diabetes Patients in Correlation with the Duration of Diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2018 Sep; 126(9):570-6. https://doi.org/10.1055/s-0043-120570
12.Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Grading diabetic retinopathy from stereoscopic color fundus photographs - an extension of the modified Airlie house classification: ETDRS report № 10. Ophthalmology. 2020 Apr; 127(4S): 99-119. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2020.01.030
13.Balashevich LI, Izmailov AS. [Diabetic ophthalmopathy]. Saint Petersburg: Chelovek; 2012. Russian.
14.Nesterov AP. [Glaucoma]. Moscow: Meditsinskoie informatsionnoie agenstvo; 2014. Russian.
15.Yanagi M, Kawasaki R, Wang JJ, Wong TY, Crowston J, Kiuchi Y. Vascular risk factors in glaucoma: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2011 Apr; 39(3):252-8. https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2010.02455.x
16.Topouzis F, Wilson MR, Harris A, Founti P, Yu F, Anastasopoulos E, et al. Risk factors for primary open-angle glaucoma and pseudoexfoliative glaucoma in the Thessaloniki eye study. Am J Ophthalmol. 2011 Aug; 152(2):219-228.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2011.01.032
17.Orzalesi N, Rossetti L, Omboni S; OPTIME Study Group (Osservatorio sulla Patologia glaucomatosa, Indagine Medico Epidemiologica); CONPROSO (Collegio Nazionale dei Professori Ordinari di Scienze Oftalmologiche). Vascular risk factors in glaucoma: the results of a national survey. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007 Jun; 245(6):795-802. https://doi.org/10.1007/s00417-006-0457-5
18.Zhao D, Cho J, Kim MH, Friedman DS, Guallar E. Diabetes, fasting glucose, and the risk of glaucoma: a meta-analysis. Ophthalmology. 2015 Jan; 122(1):72-8. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2014.07.051
19.Zhou M, Wang W, Huang W, Zhang X. Diabetes mellitus as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2014 Aug 19; 9(8):e102972. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102972
20.Kong GY, Van Bergen NJ, Trounce IA, Crowston JG. Mitochondrial dysfunction and glaucoma. J Glaucoma. 2009 Feb; 18(2):93-100. https://doi.org/10.1097/IJG.0b013e318181284f
21.Mogilevskyy SYu, Panchenko IuO, Ziablitsev SV. New risk factors for post-surgical recurrent diabetic maculopathy in type 2 diabetes mellitus. J Oftalmol (Ukraine). 2019; (5):9-17. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20195917
22.Song BJ, Aiello LP, Pasquale LR. Presence and Risk Factors for Glaucoma in Patients with Diabetes. Curr Diab Rep. 2016 Dec; 16(12):124. https://doi.org/10.1007/s11892-016-0815-6
23.Roberts MD, Grau V, Grimm J, Reynaud J, Bellezza AJ, Burgoyne CF, Downs JC. Remodeling of the connective tissue microarchitecture of the lamina cribrosa in early experimental glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009 Feb; 50(2):681-90. https://doi.org/10.1167/iovs.08-1792
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 К. А. Гудзенко, С. Ю. Могілевський
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
