Пропозиція класифікації псевдоексфоліативного синдрому
DOI:
https://doi.org/10.31288/Ukr.j.ophthalmol.20262126Ключові слова:
Псевдоексфоліативний синдром, вазопроліферативна пухлина, іонізуюче випромінювання, інкорпорація радіоактивних ізотопів, катаракта, положення інтраокулярної лінзи, фіксація інтраокулярної лінзи, класифікація псевдоексфоліативного синдромуАнотація
Мета. Розробити класифікацію псевдоексфоліативного синдрому для використання в хірургії катаракти на основі її особливостей.
Матеріал та методи. В дослідженні взяло участь 67 пацієнтів (67 очей) з псевдоексфоліативним синдромом та катарактою віком від 61 до 84 років, яким було проведено факоемульсифікацію кришталика з імплантацією ІОЛ. В залежності від особливостей хірургічної тактики лікування, пацієнтів розділено на наступні категорії: ті, кому факоемульсифікація катаракти проводилася стандартною методикою без додаткового захисту циннових зв’язок; ті, кому було необхідно проводити факоемульсифікацію без попередньої ротації ядра кришталика на етапі гідродисекції; ті, кому внаслідок слабкості циннових звʼязок була необхідна імплантація інтракапсульного підтримуючого кільця; і ті, кому була необхідна шовна підтримка положення інтраокулярної лінзи.
Результати. Розподіл пацієнтів за особливостями наявного псевдоексфоліативного синдрому і ступеню впливу останнього на характер проведення оперативного лікування методом факоемульсифікації дозволив вивести закономірності залежності тактики хірургічного лікування від максимального мідриазу, ступеню слабкості циннових звʼязок, рухомості кришталика і здатності самостійно триматися інтраокулярній лінзі в правильному положенні. Встановлення такої залежності дозволило систематизувати ці ознаки і розробити хірургічну класифікацію псевдоексфоліативного синдрому. Згідно з даною класифікацією, виділено чотири стадії псевдоексфоліативного синдрому, друга стадія поділена на дві категорії – категорію «А» і категорію «В».
Висновки. Запропонована класифікація, проведена на основі оцінки ПЕС у вищезазначеної кількості пацієнтів, дозволила чітко систематизувати особливості пацієнтів відповідно до особливостей переднього сегменту ока. Більше того, дослідження є універсальним для стадій, які ми запропонували.
Дана класифікація може бути основою для подальших досліджень псевдоексфоліативного синдрому.
Посилання
1. Yüksel N, Yılmaz Tuğan B. Pseudoexfoliation Glaucoma: Clinical Presentation and Therapeutic Options. Turk J Ophthalmol. 2023 Aug 19;53(4):247-256. https://doi.org/10.4274/tjo.galenos.2023.76300
2. Tuteja S, Zeppieri M, Chawla H. Pseudoexfoliation Syndrome and Glaucoma. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
3. Tekcan H, Mangan MS, Imamoglu S, Alpogan O. Refractive Outcomes of Uneventful Cataract Surgery in Pseudoexfoliation Syndrome and Pseudoexfoliation Glaucoma. Korean J Ophthalmol. 2022 Jun;36(3):226-235. https://doi.org/10.3341/kjo.2021.0183
4. Nath M, Odayappan A, Tripathy K, Krishnamurthy P, Nachiappan S. Predicting zonular strength based on maximum pupillary mydriasis in patients with pseudoexfoliation syndrome. Med Hypotheses. 2021 Jan:146:110402. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2020.110402
5. Bezditko PA, Melnyk VO, Kolotilov SV. Spectroscopic analysis of intraocular fluid in patients with cataract and pseudoexfoliation syndrome-associated glaucoma. J Ophthalmol (Ukraine). 2019;2:3-6.
6. Melnyk VO, Palamar BI. Pseudoexfoliation Syndrome: Modern Concepts of Morphological and Clinical Manifestations, Classification, and Treatment. Wiad Lek. 2025;78(9):1866-1873. https://doi.org/10.36740/WLek/212521
7. Lachovská S, Kristian P, Krowicka. Incidence of pseudoexfoliation syndrome and glaucoma in a set of more than 14,000 eyes of patients operated for a cataract. Cesk Slov Oftalmol. 2022 Spring; 78(2):56-62. https://doi.org/10.31348/2022/8
8. Rumelaitiene U, Speckauskas M, Tamosiunas A, Radisauskas R, Peto T, Larsen MB, et al. Exploring association between pseudoexfoliation syndrome and ocular aging. Int Ophthalmol. 2022; 43(3): 847-857.https://doi.org/10.1007/s10792-022-02486-0
9. Tekin K, Inanc M, Elgin U. Monitoring and management of the patient with pseudoexfoliation syndrome: current perspectives. Clin Ophthalmol. (Auckland, N.Z.). 2019; 13: 453-464. https://doi.org/10.2147/OPTH.S181444
10. Joshi RS, Singanwad SV. Frequency and surgical difficulties associated with pseudoexfoliation syndrome among Indian rural population scheduled for cataract surgery: Hospital-based data. Indian J Ophthalmol. 2019 Feb;67(2):221-226. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_931_18
11. Ozturk E, Gunduz A. Optimal timing of capsular tension ring implantation in pseudoexfoliation syndrome. Arq Bras Oftalmol. 2021 Mar-Apr;84(2):158-162. https://doi.org/10.5935/0004-2749.20210024
12. Sternfeld A, Luski M, Sella R, Zahavi A, Geffen N, Pereg A, et al. Diagnosis of Pseudoexfoliation Syndrome in Pseudophakic Patients. Ophthalmic Res. 2021;64(1):28-33. https://doi.org/10.1159/000508336
13. Mastronikolis S, PagkalouM, Baroutas G, Kyriakopoulou K, Makri ΟE, Georgakopoulos CD. Pseudoexfoliation syndrome: The critical role of the extracellular matrix in pathogenesis and treatment. IUBMB life. 2022; 74(10): 995-1002. https://doi.org/10.1002/iub.2606
14. Fontana L, Coassin M, Iovieno A, Moramarco A, Cimino L. Cataract surgery in patients with pseudoex-foliation syndrome: current updates. Clin Ophthalmol. 2017; 11: 1377-1383. https://doi.org/10.2147/OPTH.S142870
15. Drolsum L, Ringvold A, Nicolaissen B. Cataract and glaucoma surgery in pseudoexfoliation syndrome: a review. Acta Ophthalmol Scandinavica. 2007; 85(8): 810-821. https://doi.org/10.1111/j.1600-0420.2007.00903.x
16. Shakeel R. Shareef, Сataract Surgery with Zonular Issue. Review of Ophthalmology [Internet]. Published 10 August 2021. Available from: https://www.reviewofophthalmology.com/article/cataract-surgery-with-zonular-issues.
17. Khiun F Tjia. A Low Fluidics Parameters Strategy A Low Fluidics Parameters Strategy. [Internet]. Published 2007. CRST Global. Available from: https://crstodayeurope.com/articles/2007-mar/0307_14-php/
18. Borkenstein AF, Borkenstein EM. Surgical experience with a redesigned, fully preloaded, hydrophobic acrylic intraocular lens in challenging cases of pseudoexfoliation syndrome, phacodonesis, and small pupils. Clin Ophthalmology. 2019; 13: 199-206.
https://doi.org/10.2147/OPTH.S194420
19. Shahid SM, Flores-Sánchez BC, Chan EW, Anguita R, Ahmed SN, Wickham L, et al. Scleral-fixated intraocular lens implants-evolution of surgical techniques and future developments. Eye (London). 2021; 35(11): 2930-2961. https://doi.org/10.1038/s41433-021-01571-5
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Мельник В. О., Васильєва Л. С.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
