Цитологічні особливості бульбарної кон'юнктиви у хворих з цукровим діабетом ІІ типу
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202112431Ключові слова:
імпресійна цитологія кон’юнктиви, бульбарна кон’юнктива, цукровий діабет ІІ типуАнотація
Вступ. Патологічні зміни поверхні ока при ЦД можуть виникати внаслідок різних причин: метаболічних порушень (гіперглікемія і дисліпідемія, що призводять до зміни хімічного складу сльози), мікроангіопатії перилімбальної судинної сітки, що призводять до порушення трофіки рогівки, ураження залоз, які продукують сльозну рідину, а також різноманітних порушень інервації.
Мета роботи: визначити цитологічні особливості епітелію бульбарної кон’юнктиви у хворих на цукровий діабет ІІ типу.
Матеріал і методи. Проаналізовано клінічні та цитологічні дані 34 пацієнтів з діагнозом цукрового діабету ІІ типу, наявністю клінічних симптомів ССО. Серед хворих було 18 (52,9%) чоловіків і 16 (47,1%) жінок у віці від 50 до 79 років. Хворі були поділені на дві групи: 1 група – 17 пацієнтів зі стажем діабету менше 5 років, 2 група – 17 пацієнтів, які хворіли цукровим діабетом ІІ типу більше 5 років. Всім хворим було проведено визначення загальної сльозопродукції за тестом Ширмера 1, та часу розриву сльозної плівки за тестом Норна, імпресійне цитологічне дослідження бульбарної кон’юнктиви. Зміни епітелію бульбарної кон’юнктиви оцінювали за допомогою класифікації Нельсона.
Результати. Співставлення клінічних та цитологічних даних обстежених пацієнтів дає можливість думати, що важкість, тривалість, характер перебігу цукрового діабету впливає на розвиток компенсаторно - пристосувальних механізмів в епітелії бульбарної кон’юнктиви, які виражаються в утворенні більш щільного епітеліального покриття за рахунок явищ плоскоклітинної метаплазії, кератинізації.
Всновки. Імпресійно-цитологічне дослідження епітелію бульбарної кон’юнктиви у хворих з цукровим діабетом ІІ типу визначило зміни, які проявились в більшості випадків (94,1%) плоскоклітинною метаплазією ІІ-ІІІ ступеня за класифікацією Нельсона, причому у 80 % хворих з метаплазією ІІІ ступеня – з тривалістю цукрового діабету ІІ типу більше 5 років.
У хворих, в яких стаж ЦД ІІ типу був більше 5 років, більш виражені зміни епітелію бульбарної кон’юнктиви, які за Нельсоном відповідали ІІІ ступеню спостерігались в 4 рази частіше, ніж у тих хворих, в яких тривалість діабету була меншою 5 років.
Посилання
1.Han SB, Yang HK, Hyon JY. Influence of diabetes mellitus on anterior segment of the eye. Clin Interv Aging. 2019; 14: 53-63.https://doi.org/10.2147/CIA.S190713
2.Seifart U, Strempel I. [The dry eye and diabetes mellitus]. Ophthalmologe. 1994 Apr;91(2):235-9. German.
3.Winebrake JP, Drinkwater OJ, Brissette AR, et al. The TFOS Dry Eye Workshop II: Key Updates. Ophthalmic Pearls. CORNEA. 2017.https://doi.org/10.12968/opti.2017.9.6767
4.Grigorieva NN, Peich ME, Shadrichev FE. [Trehalose efficacy in dry eye syndrome therapy in diabetic patients]. Oftalmologicheskiie vedomosti. 2016;9(2):19-24.https://doi.org/10.17816/OV9219-26
5.Bezditko PA, Zavoloka OV, Lysenko MG. [Corneal changes in patients with diabetic retinopathy]. Oftalmol Zh. 2009;3:12-4. Ukrainian.
6.Swamynathan SK, Wells A. Conjunctival goblet cells: Ocular surface functions, disorders that affect them, and the potential for their regeneration. Ocul Surf. 2020 Jan;18(1):19-26.https://doi.org/10.1016/j.jtos.2019.11.005
7.Doughty MJ. Goblet cells of the normal human bulbar conjunctiva and their assessment by impression cytology sampling. Ocul Surf. 2012 Jul;10(3):149-69.https://doi.org/10.1016/j.jtos.2012.05.001
8.McKown RL, Wanf N, Raab RW, et al. Lacritin and other new proteins of the lacrimal functional unit. Exp Eye Res. 2009 May;88(5):848-58.https://doi.org/10.1016/j.exer.2008.09.002
9.Zhang X, Zhao L, Deng S, et al. Eye Syndrome in Patients with Diabetes Mellitus: Prevalence, Etiology, and Clinical Characteristics. J Ophthalmol. 2016;2016:8201053.https://doi.org/10.1155/2016/8201053
10.Zhmud ТМ, Malachkova NV, Andrushkova OO, et al. Meibomian gland dysfunction and dry eye disease symptoms in patients with type 2 diabetes mellitus. Reports of Morphology. 2019; 25(4):51-5.https://doi.org/10.31393/morphology-journal-2019-25(4)-08
11.Zhmud TM, Drozhzhina GI. Meibomian gland dysfunction accompanied by palpebral demodicosis in patients with type 2 diabetes mellitus. Journal of Ophthalmology. 2019; 6(491):23-8.https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201962328
12.Figueroa-Ortiz LC, Jiménez Rodríguez E, García-Ben A, García-Campos J. Study of tear function and the conjunctival surface in diabetic patients. Arch Soc Esp Oftalmol. 2011 Apr;86(4):107-12.https://doi.org/10.1016/S2173-5794(11)70020-2
13.Hom M, De Land P. Self-reported dry eyes and diabetic history. Optometry. 2006;77(11):554-558.https://doi.org/10.1016/j.optm.2006.08.002
14.Masoud RM, Maryam R, Mohammad AA. Prevalence of dry eye syndrome and diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients. 2008. - № 10 (2008).
15.Dartt DA. Regulation of mucin and fluid secretion by conjunctival epithelial cells. Prog Retin Eye Res. 2002;21:555-76.https://doi.org/10.1016/S1350-9462(02)00038-1
16.Gipson IK. The ocular surface: the challenge to enable and protect vision: the Friedenwald lecture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(4390):4391-8.https://doi.org/10.1167/iovs.07-0770
17.Calonge M, Diebold Y, Saez V, et al. Impression cytology of the ocular surface: a review. Exp Eye Res. 2004;78(3):457-72.https://doi.org/10.1016/j.exer.2003.09.009
18.Nelson JDб Wright JC. Conjunctival Goblet Cell Densities in Ocular Surface Disease. Arch Ophthalmol. 1984;102(7):1049-1051.https://doi.org/10.1001/archopht.1984.01040030851031
19.Petrayevsky AV, Trishkin KS. [Clinical and cytological diagnostics of dry eye syndrome]. Vestnik VGU. 2012;4(44):52-4. Russian.
20.Egorova GB, Fedorov AA, Mitichkina TS, Shamsudinova AR. [Impression cytology changes in the conjunctival epithelial layer in patients with contact lens intolerance]. RMZh. Klinicheskaia oftalmologiia. 2014;1:17-9. Russian.
21.Egorova GB, Fedorov AA, Mitichkina TS. [Potential of impression cytology in diagnosis and evaluation of efficacy of pharmacological correction of dry eye syndrome associated with contact lens wearing]. Vestn Oftalmol. 2012 Jan-Feb;128(1):34-6.
22.Filippello M, Cascone G, Zagami A, Scimone G. Impression cytology in Down syndrome. Br J Ophthalmol. 1997;81(8):683-5.https://doi.org/10.1136/bjo.81.8.683
23.Pavlovskyi MI, Vit VV, Drozhzhyna GI. [Citological features of the conjunctival epithelium in dry eye syndrome in patients with subclinical and manifest hypothyroidism]. Oftalmologiia. Vostochnaia Evropa. 2018;8(3):361-8. Russian.
24.Citirik M, Berker N, Haksever H, et al. Conjunctival impression cytology in nonproliferative and proliferative diabetic retinopathy. Int J Ophthalmol. 2014;7(2): 321-5. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2014.02.23.
25.Singh R, Joseph A, Umapathy T, et al. Impression cytology of the ocular surface. Br J Ophthalmol. 2005;89:1655-9.https://doi.org/10.1136/bjo.2005.073916
26.Goebbels M. Tear secretion and tear film function in insulin dependent diabetics. Br J Ophthalmol. 2000 Jan; 84(1): 19-21.https://doi.org/10.1136/bjo.84.1.19
27.Gillan W. D. H. Conjunctival impression cytology: a review. S Afr Optom. 2008;67(3):136-41.https://doi.org/10.4102/aveh.v67i3.188
28.Nepp J, Abela C, Polzer I, et al. Is There a Correlation Between the Severity of Diabetic Retinopathy and Keratoconjunctivitis Sicca? Cornea. 2000 Jul;19(4):487-91.https://doi.org/10.1097/00003226-200007000-00017
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Т. М. Жмудь, Г. І. Дрожжина, А. В. Демчук
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
