Выполнение DALK, осложнившейся макроперфорацией десцеметовой мембраны, при кератоконусе без перехода на сквозную кератопластику (случай из практики)

Автор(и)

  • В. Н. Сердюк Днепровский государственный медицинский университет; Днепр (Украина)
  • Н. Г. Клопоцкая Днепровский государственный медицинский университет; Днепр (Украина)
  • С. Б. Устименко КП «Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница»; Днепр (Украина)
  • Е. Н. Майденко КП «Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница»; Днепр (Украина)
  • Е. Б. Стороженко КП «Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница»; Днепр (Украина)
  • В. В. Тихомирова КП «Днепропетровская областная клиническая офтальмологическая больница»; Днепр (Украина)

DOI:

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202225456

Ключові слова:

глубокая передняя послойная кератопластика, макроперфорация десцеметовой мембраны, дети

Анотація

Представлен случай успешной глубокой передней послойной кератопластики (DALK) у 10-летнего ребенка на глазу с кератоконусом на фоне интраоперационной макроперфорации десцеметовой мембраны (ДМ). Благодаря выделению ДМ от периферии к центру с использованием фемтолазера под i-ОСТ-контролем удалось сохранить открытым угол передней камеры и избежать повышения ВГД в последующем, использование трансплантата на 0,4 мм больше трепанационного отверстия обеспечило точное сопоставление краев графта и трепанационного ложа, а прецизионная глубокая фемтодизрапция позволила избежать эффекта волны и обеспечила полное прилегание ДМ к строме трансплантата. Через 5 мес. после операции достигнут vis = 0,5 без коррекции; данные кератометрии: R1 7,67 mm, К1 44,0 D; R2 7,30 mm, К2 46,2 D; Rm 7,48 mm, Кm 45,1 D, Astig 2,2 D; толщина роговицы в центральной зоне 572 мкм.; десцеметова мембрана прилежит к трансплантату на всем протяжении, дефект ДМ не визуализируется; плотность эндотелиальных клеток 2 719 / мм². Через 7 мес. после операции vis OD 0,6 со sph+3,0 дптр = 0,9.

Посилання

1.Hashem AN, Tolees SS, Samir A. Novel technique for the management of macroperforation during deep anterior lamellar keratoplasty. Clin Ophthalm. 2019 Oct 23;13:2075-2080. https://doi.org/10.2147/OPTH.S229249

2.Huang OS, Htoon HM, Chan AM, et al. Incidence and outcomes of intraoperative Descemet membrane perforations during deep anterior lamellar keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2019 Mar;199:9-18. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.10.026

3.Janiszewska-Bil D, Czarnota-Nowakowska B, Krysik K, et al. Comparison of long-term outcomes of the lamellar and penetrating keratoplasty approaches in patients with keratoconus. J Clin Med. 2021 May 29;10(11):2421. https://doi.org/10.3390/jcm10112421

4.Kodavoor SK, Deb B, Ramamurthy D. Outcome of deep anterior lamellar keratoplasty patients with intraoperative Descemet's membrane perforation: A retrospective cross-sectional study. Ind J Ophthalm. 2018 Nov;66(11):1574-1579. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_282_18

5.Nanavaty MA, Vijjan KS, Yvon C. Deep anterior lamellar keratoplasty: a surgeon's guide. J Current Ophthalmol. 2018 Jul 10;30(4):297-310. https://doi.org/10.1016/j.joco.2018.06.004

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-08-27

Як цитувати

1.
Сердюк ВН, Клопоцкая НГ, Устименко СБ, Майденко ЕН, Стороженко ЕБ, Тихомирова ВВ. Выполнение DALK, осложнившейся макроперфорацией десцеметовой мембраны, при кератоконусе без перехода на сквозную кератопластику (случай из практики). J.ophthalmol. (Ukraine) [інтернет]. 27, Серпень 2025 [цит. за 28, Серпень 2025];(2):54-6. доступний у: https://ua.ozhurnal.com/index.php/files/article/view/377

Номер

№ 2 (2022): Офтальмологічний журнал

Розділ

Випадки з практики

Ліцензія

Авторське право (c) 2025 В. Н. Сердюк, Н. Г. Клопоцкая, С. Б. Устименко, Е. Н. Майденко, Е. Б. Стороженко, В. В. Тихомирова

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.

ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА 

Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:

  1. Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
  2. Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.

ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ

  1. Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
  2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
  3. Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
  4. Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.