Особливості репарації рогівки та післяопераційні ускладнення після різних видів поверхневої ексимерлазерної корекції міопії
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20255313Ключові слова:
рогівка, іонізуюче випромінювання, ексимерлазерна корекція, фоторефракційна кератектомія, трансепітеліальна ФРК, LASEK, репарація рогівки, ускладненняАнотація
Мета. Проаналізувати особливості репарації рогівки та післяопераційні ускладнення після різних видів поверхневої ексимерлазерної корекції міопії.
Матеріал та методи. Проведено проспективне клінічне обсерваційне мультицентрове дослідження за участю 255 пацієнтів (510 очей), розподілених на три рівні групи залежно від методу ЕЛК (ФРК, транс-ФРК, LASEK). Оцінювали швидкість епітелізації, товщину епітелію та строми (AS-OCT), показник іррегулярності рогівки (CIM), нескориговану гостроту зору (НКГЗ) і частоту раннього хейзу протягом трьох місяців. Для оцінки взаємозв’язків проведено кореляційний аналіз і кластерний аналіз у PCA-просторі.
Результати. Виявлено достовірні міжгрупові відмінності на ранніх термінах спостереження. Транс-ФРК продемонструвала найкращу динаміку епітелізації (затримка на 4–5-й день: 28% проти 38% пацієнтів у ФРК), найнижчу пікову товщину епітелію (64 мкм проти 74 мкм у LASEK) та менший набряк строми (444 мкм проти 460 мкм у ФРК). На 3-й місяць НКГЗ становила 1,00 у транс-ФРК проти 0,90 у ФРК (p = 0,0059). Хейз корелював із набряком строми (r = 0,96) та затримкою епітелізації (r = 0,93). Кластерний аналіз виявив групи пацієнтів із сукупними ознаками патологічної репарації незалежно від методу ЕЛК. Кластеризація виявила патологічні профілі у 16,5% (ФРК), 14,7% (LASEK) і 10,6% (транс-ФРК) пацієнтів, що підтверджує незалежні морфометричні патерни ускладненого загоєння.
Висновки. Транс-ФРК забезпечує найкращу динаміку репарації рогівки та відновлення зору серед методів ЕЛК. На третій місяць функціональні та морфологічні відмінності між методами згладжуються. Найвища частота хейзу й ускладнень — після ФРК; найнижча — після транс-ФРК. Набряк строми та затримка епітелізації мають найвищу кореляцію із формуванням хейзу. Кластеризація виявила підгрупи з патологічним загоєнням незалежно від методу. Морфометричні параметри можуть розглядатись як предиктори ускладненої репарації після поверхневих методів ЕЛК, і їх комплексна оцінка має потенціал для прогнозу ризиків і подальшого дослідження нових етіологічних чинників післяопераційних ускладнень.
Посилання
Burton MJ, Ramke J, Marques AP, Bourne RRA, Congdon N, Jones I, et al. The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: vision beyond 2020. Lancet Glob Health. 2021;9(4):e489-e551.
Azar DT, Chang JH, Han KY. Wound healing after keratorefractive surgery: review of biological and optical considerations. Cornea. 2012;31 Suppl 1:S9-S19. https://doi.org/10.1097/ICO.0b013e31826ab0a7
Wilson SE, Sampaio LP, Shiju TM, Hilgert GSL, de Oliveira RC. Corneal opacity: cell biological determinants of the transition from transparency to transient haze to scarring fibrosis, and resolution, after injury. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022;63(1):22.https://doi.org/10.1167/iovs.63.1.22
Wilson SE, Marino GK, Medeiros CS, Santhiago MR. Phototherapeutic keratectomy: science and art. J Refract Surg. 2017;33(3):203-10.https://doi.org/10.3928/1081597X-20161123-01
Abdel-Radi M, Shehata M, Mostafa MM, Aly MOM. Transepithelial photorefractive keratectomy: a prospective randomized comparative study between the two-step and the single-step techniques. Eye (Lond). 2023;37(8):1545-52. https://doi.org/10.1038/s41433-022-02174-4.https://doi.org/10.1038/s41433-022-02174-4
Moshirfar M, Wang Q, Theis J, Porter KC, Stoakes IM, Payne CJ, et al. Management of corneal haze after photorefractive keratectomy. Ophthalmol Ther. 2023;12(6):2841-62.https://doi.org/10.1007/s40123-023-00782-1
Tomás-Juan J, Murueta-Goyena Larrañaga A, Hanneken L. Corneal regeneration after photorefractive keratectomy: a review. J Optom. 2015;8(3):149-69.https://doi.org/10.1016/j.optom.2014.09.001
Kobayashi R, Hashida N. Overview of cytomegalovirus ocular diseases: retinitis, corneal endotheliitis, and iridocyclitis. Viruses. 2024;16(7):1110.https://doi.org/10.3390/v16071110
Koizumi N, Inatomi T, Suzuki T. Japan Corneal Endotheliitis Study Group. Clinical features and management of cytomegalovirus corneal endotheliitis: analysis of 106 cases from the Japan corneal endotheliitis study. Br J Ophthalmol. 2015;99(1):54-8.https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2013-304625
Edelhauser HF. The resiliency of the corneal endothelium to refractive and intraocular surgery. Cornea. 2000;19(3):263-73.https://doi.org/10.1097/00003226-200005000-00002
Ding K, Nataneli N. Cytomegalovirus corneal endotheliitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. Aviable from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK578174.
Kobayashi R, Hashida N, Maruyama K, Nishida K. Clinical findings of specular microscopy images in cytomegalovirus corneal endotheliitis. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2022;11(3):273-8.https://doi.org/10.1097/APO.0000000000000522
Yoo WS, Kwon LH, Eom Y, Thng ZX, Or C, Nguyen QD, et al. Cytomegalovirus corneal endotheliitis: a comprehensive review. Ocul Immunol Inflamm. 2024;32(9):2228-37.https://doi.org/10.1080/09273948.2024.2320704
Bitton K, Zéboulon P, Ghazal W, Rizk M, Elahi S, Gatinel D. Deep learning model for the detection of corneal edema before Descemet membrane endothelial keratoplasty on optical coherence tomography images. Transl Vis Sci Technol. 2022;11(12):19.https://doi.org/10.1167/tvst.11.12.19
Carl Zeiss Meditec. User Manual ATLAS Corneal Topography System Model 9000 and ATLAS Review Software 3.0; PathFinder II Color-Coded Parameter Classification (Normal Eyes, based on Multi-Center Clinical Study). 2007. p.147-8.
Janiszewska-Bil D, Grabarek BO, Lyssek-Boroń A, Kiełbasińska A, Kuraszewska B, Wylęgała E, Krysik K. Comparative Analysis of Corneal Wound Healing: Differential Molecular Responses in Tears Following PRK, FS-LASIK, and SMILE Procedures. Biomedicines. 2024 Oct 9;12(10):2289. https://doi.org/10.3390/biomedicines12102289
Mohan RR, Kempuraj D, D'Souza S, Ghosh A. Corneal stromal repair and regeneration. Prog Retin Eye Res. 2022 Nov;91:101090. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2022.101090
Ljubimov AV, Saghizadeh M. Progress in corneal wound healing. Prog Retin Eye Res. 2015 Nov;49:17-45. https://doi.org/10.1016/j.preteyeres.2015.07.002
Ljubimov AV. Diabetic complications in the cornea. Vision Res. 2017 Oct;139:138-152. https://doi.org/10.1016/j.visres.2017.03.002
Kundu G, D'Souza S, Lalgudi VG, Arora V, Chhabra A, Deshpande K, Shetty R. Photorefractive keratectomy (PRK) Prediction, Examination, tReatment, Follow-up, Evaluation, Chronic Treatment (PERFECT) protocol - A new algorithmic approach for managing post PRK haze. Indian J Ophthalmol. 2020 Dec;68(12):2950-2955. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_2623_20
Rocha-de-Lossada C, Rachwani-Anil R, Colmenero-Reina E, Borroni D, Sánchez-González JM. Laser refractive surgery in corneal dystrophies. J Cataract Refract Surg. 2021 May 1;47(5):662-670. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000000468
Adib-Moghaddam S, Soleyman-Jahi S, Sanjari Moghaddam A, Hoorshad N, Tefagh G, Haydar AA, et al. Efficacy and safety of transepithelial photorefractive keratectomy. J Cataract Refract Surg. 2018;44(10):1267-79.https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2018.07.021
Saad A, Saad A, Frings A. Refractive results of photorefractive keratectomy comparing trans-PRK and PTK-PRK for correction of myopia and myopic astigmatism. Int Ophthalmol. 2024;44(1):111-9.https://doi.org/10.1007/s10792-024-02999-w
Akram S, Moazzum W, Abid K. Efficacy of single-step transepithelial photorefractive keratectomy in myopia, hyperopia and astigmatism: a systematic review. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):93.https://doi.org/10.1186/s12886-024-03830-x
Gadde AK, Srirampur A, Katta KR, Mansoori T, Armah SM. Comparison of single-step transepithelial photorefractive keratectomy and conventional photorefractive keratectomy in low to high myopic eyes. Indian J Ophthalmol. 2020;68(5):755-61.https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_1126_19
Gharieb HM, Awad-Allah MAA, Ahmed AA, Othman IS. Transepithelial laser versus alcohol-assisted photorefractive keratectomy safety and efficacy: 1-year follow-up of a contralateral eye study. Korean J Ophthalmol. 2021;35(2):142-52.https://doi.org/10.3341/kjo.2020.0105
Gibson CR, Mader TH, Lipsky W, Schallhorn SC, Tarver WJ, Suresh R, et al. Photorefractive keratectomy and laser-assisted in situ keratomileusis on 6-month space missions. Aerosp Med Hum Perform. 2024;95(5):278-81.https://doi.org/10.3357/AMHP.6368.2024
Chen CC, Chang JH, Lee JB, Javier J, Azar DT. Human corneal epithelial cell viability and morphology after dilute alcohol exposure. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43(8):2593-602.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Могілевський С.Ю., Калініченко А.А., Гуліда А.О., Жовтоштан М.Ю.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
