Оптимізація алгоритму оцінювання ефективності лікування амбліопії в пацієнтів з астигматизмом на підставі дослідження особливостей показників меридіональної гостроти зору як векторних величин
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202363340Ключові слова:
астигматизм, інтегральна гострота зору, меридіональна гострота зору, плеоптичне лікування, амбліопіяАнотація
Вступ. Асиметрії рефракції, пов’язані з астигматизмом, можуть бути причиною розвитку особливої форми амбліопії – меридіональної амбліопії (МА). МА проявляється порушеннями селективних механізмів обробки зорових стимулів під час розпізнавання контурів предметів певної орієнтації. Необхідно відмітити, що сучасний алгоритм обстеження пацієнтів з амбліопією не передбачає визначення показників меридіональної гостроти зору (МГЗ), саме тому не дає можливості виявити наявність МА й більш детально оцінити ефективність її лікування в пацієнтів з астигматизмом.
Мета роботи – оптимізувати алгоритм оцінювання ефективності окремих і комплексних методів лікування амбліопії в пацієнтів з астигматизмом шляхом визначення особливостей змін меридіональної гостроти зору в ортогональних меридіанах сітківки як векторних показників
Матеріал та методи. Обстежено 24 дитини (48 очей) у віці від 5 до 12 років із прямим простим і прямим складним гіперметропічним астигматизмом та амбліопією. Курс лікування, що включав ізольовано тренування акомодаційної здатності, і комплексний курс, під час якого були задіяні апаратні методики в поєднанні з тренуванням акомодаційної здатності. Лікування проводили одній групі пацієнтів із проміжком 3 місяці. Курс лікування становив 10 днів. Результати оцінювали шляхом аналізу змін інтегральної гостроти зору (ГЗ) за таблицями Сівцева й меридіональної сепарабельної гостроти зору (МСГЗ), котру визначали за спеціальною комп’ютерною програмою за оптотипами у вигляді кільця Ландольта.
Результати. Доведено, що досліджувана група з однаковим видом астигматизму й амбліопією неоднорідна за особливостями асиметрій МСГЗ. У 16,65% досліджуваних показники МСГЗ в ортогональних меридіанах виявилися однаковими. Асиметрії МСГЗ, які можна розглядати як МА, виявлені на парних і ведучих очах у 83,35% пацієнтів. У підгрупі з асиметріями МСГЗ додатково визначено два різні кластери. В одному з них показники ГЗ в горизонтальному меридіані були вищими у 35,45% досліджуваних, а в іншому – нижче в 47,85% порівняно з МСГЗ у вертикальному меридіані. Після лікування середні значення МСГЗ у вертикальному й горизонтальному меридіанах в обох групах на парному та ведучому очах виявилися практично однаковими, що дає можливість зробити висновок про рівнозначну ефективність обох методів. Однак аналіз змін асиметрій МСГЗ як векторних показників виявив, що після лікування амбліопії шляхом тренування акомодаційної здатності усунення асиметрій МСГЗ досягнуто в 10,41%, а після комплексного лікування – у 18,75% пацієнтів з амбліопією та астигматизмом.
Висновки. Оцінювання особливостей змін асиметрій ГЗ в ортогональних меридіанах сітківок як векторних показників дає змогу отримати принципово нову інформацію про стан сенсорних функцій у пацієнтів з амбліопією та більш вірогідно оцінити ефективність окремих і комплексних методів плеоптики як методів лікування МА.
Посилання
Dobson V, Miller JM, Harvey EM, Mohan KM, et al. Amblyopia in astigmatic preschool children. Vision Res. 2003;43:1081-90. https://doi.org/10.1016/S0042-6989(03)00014-2
Gwiazda J, Bauer J, Thorn F, Held R. Meridional amblyopia does result from astigmatism in early childhood. Clin Vis Sci. 1986;1:145-52.
Hubel D H. Eye, brain, and vision. New York: Scientific American Library, 1988.
Freeman RD, Mitchell DE, Millodot M. A neural effect of partial visual deprivation in humans. Science. 1972;175(4028):1384-6. https://doi.org/10.1126/science.175.4028.1384
Mitchell DE, Freeman RD, Millodot M. Meridional amblyopia: evidence for modification of the human visual system by early visual experience. Vision Res. 1973;13 (3): 535-58. https://doi.org/10.1016/0042-6989(73)90023-0
Vit VV. [Structure of the human visual system]. Odesa: Astroprint; 2003. Russian.
Polat U, Bonneh Y, Ma-Naim T, Belkin MD. Spatial interactions in amblyopia: Effects of stimulus parameters and amblyopia type. Sagi Vision Research. 2005;45: 1471-9. https://doi.org/10.1016/j.visres.2004.12.014
Shamshinova AM, Volkov VV. [Functional methods of research in ophthalmology]. Moscow: Meditsina; 1999. Russian.
Lavrent'ev BF, Rozhentsov VV. [Instrumental treatment of amblyopia]. Ophthalmology in Russia. 2016;13(3):144-50. Russian. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2016-3-144-150
Botabekova TK, Kurgambekova NS. [A comparative analysis of the efficiency of different methods in the treatment of amblyopia]. Vestn Oftalmol. 2004 Sep-Oct;120(5):40-1. Russian.
Abrahamsson M, Sjöstrand J. Astigmatic axis and amblyopia in childhood. Acta Ophthalmol Scand. 2003 Feb;81(1):33-7. https://doi.org/10.1034/j.1600-0420.2003.00022.x
Harvey EM, Dobson V, Miller JM, Clifford-Donaldson CE. Amblyopia in astigmatic children: patterns of deficits. Vision Res. 2007; 47: 315-26. https://doi.org/10.1016/j.visres.2006.11.008
Harvey EM. Development and Treatment of Astigmatism-Related Amblyopia. Optom Vis Sci. 2009 Jun;86(6):634-9. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e3181a6165f
Harvey EM, Dobson V, Clifford-Donaldson CE, Miller JM.Optical treatment of amblyopia in astigmatic children: the sensitive period for successful treatment. Ophthalmology. 2007 Dec;114(12):2293-301. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2007.03.021
Flynn JT. Amblyopia: its treatment today and its portent for the future. Binocul Vis Strabismus Q. 2000;15(2):109.
Flynn JT, Cassady JC. Current trends in amblyopia therapy. Ophthalmology. 1978;85:428-50. https://doi.org/10.1016/S0161-6420(78)35651-7
Kämpf U, Mascolus W, Muchamedjarow F, et al. Coherence induction via phase conjugate adaptive resonance coupling: Computer-generated sinusoidal grating patterns as a background stimulus in amblyopia treatment. J Psychophysiology. 2006; 20(2):149.
Kampf U, Shamshinova A, Kaschtschenko T, et al. Long-term application of computer-based pleoptics in home therapy: selected results of a prospective multicenter study. Strabismus. 2008;16(4):149-58. https://doi.org/10.1080/09273970802451125
Kempf W, Rychkova SI, Haim E, Mukhamedyarov F. [Comparative results of the application of moving and fixed sinusoidal framework in functional treatment of amblyopia]. Tochka zreniia. Vostok-Zapad. 2016;3:140-43. Russian.
Deshpande PG, Bhalchandra PC, Nalgirkar AR, Tathe SR. Improvement of visual acuity in residual meridional amblyopia by astigmatic axis video games. Indian J Ophthalmol. 2018 Aug; 66(8): 1156-60. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_1096_17
Аznaurjan IE, Gorlacheva LI. LASIK in complex treatment of meridional form of refractive amblyopia in children with astigmatism. Refractive Surgery Updates. Italy, Venice, June 2002. р.112-3.
Boubaker Hafedh ВA. [Significance of accommodation therapy in complex treatment of children with different kinds of hypermetropic amblyopia]. [Abstract of a Thesis for the Degree of Cand Sc (Med)]. Filatov Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy. Odesa, Ukraine; 1998. Russian.
Serdiuchenko VI, Kuzhda IM. [Features of accommodation and their relationship with the state of visual acuity in children and adolescents with mixed and hyperopic astigmatism]. Oftalmol Zh. 2005;6 (407):35-9. Ukrainian.
Strogal AS. [Influence of chromatic light irritation on the reserves of accommodation in children with amblyopia]. Oftalmol Zh. 2002;3:96-8. Russian.
Serdiuchenko VI. [Accommodative facility training as an alternative or adjunct to spectacle]. Oftalmol Zh. 2000;2:30-33.Russian.
Kuzhda IM, Serdiuchenko VI. [Efficacy of accommodative facility training in the treatment of accommodative disorders in chidren with hyperopic astigmatism]. In: [Proceedings of the 3rd Conference on the Current Issues of Medical and Social Rehabilitation of Children with a Disabling Eye Condition]. 4-6 October, 2006, Evpatoriia, Ukraine. Kyiv: MAKROS; 2006; p. 118-22. Ukrainian.
Kuzhda IM, Serdiuchenko VI. [Treatment of accommodative disorders in children with mixed astigmatism]. In: [Proceedings of the Conference on the Surgical Treatment and Rehabilitation of Children with an Eye Condition]. 7-8 October, 2004. Kyiv: Schupik Medical Academy of Postgraduate Education; 2004. p. 154-6. Ukrainian.
Kolomiyets V, Bandura M, Kolomiyets N. [Meridional vernier visual acuity in children and adults with hypermetropic astigmatism]. Oftalmologiia. Vostochania Evropa. 2015; 3(26):27-34. Russian.
Kolomiyets V, Bandura M, Kolomiyets N. [Peculiarities of vernier monocular and binocular visual acuity in the retinal orthogonal meridians in patients with hypermetropic astigmatism]. Science Rise. 2015; 6/4(11):38-44. Russian. https://doi.org/10.15587/2313-8416.2015.45310
Goncharova SA, Panteleiev GV, Tyrlova EI. [Amblyopia. A Guide for a Practicing Physician]. Lugansk; 2006. Russian.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Коломієць В. О., Качан О. В.,
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
