Особливості гемодинаміки головного мозку у пацієнтів з первинною відкритокутовою глаукомою на фоні вегетотоній
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201413843Ключові слова:
первинна відкри токутова глаукома, різниця об'ємів півкуль головного мозку, вегетативна нервова системаАнотація
Введение. Глаукома является одной из главных причин слепоты в мире. Особенно актуальна в решении этой проблемы ранняя диагностика патологического процесса. Изучено, что при первичной глаукоме имеет место патология церебрального кровообращения, в то же время указывалось на неоднородность гемодинамических показателей. При этом два противоположных начала (ишемия и увеличение кровенаполнения глаза) приводят к одинаковому клиническому результату — глаукомной атрофии зрительного нерва и повышению офтальмотонуса. Изучены также изменения в зрительном анализаторе, кровенаполнении глаза и мозга на фоне вегето-дисфункций.
Материал и методы. Всем пациентам проводилось общеофтальмологическое обследование, ОКТ, реоэнцефалография, проба Кердо для определения типа вегетативной нервной системы. Iгруппа: обследовано 212 глаз у 120 пациентов с диагнозом ПОУГ1-Ш стадии, которые находились на диспансерном учете в условиях поликлиники: начальная стадия — 40 человек (80 глаз), развитая — 40 чел. (80 глаз) и далеко зашедшая — 40 человек (52 глаза). Среди обследованых было 47,4 % мужчин и 52,6 % женщин в возрасте от 40 до 60 лет, средний возраст — 53,6±2,3 года. 60 пациентов (120 глаз) составили группу контроля,в которую входили пациенты без первичной открытоугольной глаукомы, с заболеваниями: вегето-сосудистая дистония, мигрень, гипертония, гипотония, средний возраст (52,4±3,1); 48.3 % мужского и 51.7 % женского пола. Статистическая обработка полученных результатов проводилась в программме «Statistica-Stat-Soft», США.
Результаты и их обсуждение. Получены приоритетные данные относительно особенностей гемодинамики полушарий головного мозга у больных ПОУГ с учетом типа вегетативной нервной системы: статистически достоверная разница показателей объема кровенаполнения полушарий головного мозга более 20 % на всех стадиях первичной глаукомы, которые отвечают клинико-морфологическим изменениям при глаукомной оптической нейропатии на соответствующих стадиях; у симпатотоников преобладают ишемические процессы кровенаполнения полушарий головного мозга на стороне более выраженного глаукомного процесса глаза и гиперволемические процессы кровенаполнения полушарий головного мозга на противоположной стороне, у парасимпатиков наблюдается преобладание ишемических процесов обоих полушарий головного мозга.
Выводы. При изучении особенностей гемодинамики полушарий головного мозга у пациентов с ПОУГ получены приоритетные данные о достоверной разнице показателей объема кровенаполнения полушарий головного мозга больше чем на 20 % на всех стадиях глаукомного процесса с учетом типа вегетотонии; выявлена связь между увеличением разницы объемов кровенаполнения полушарий головного мозга и прогрессированием первичного глаукомного процесса, что указывает на патогенетические механизмы развития данной патологии; установлена зависимость характера изменений кровообращения полушарий головного мозга — гиперволемиче-скими и ишемическими процессами — у пациентов с ПОУГ от типа вегетативной нервной системы; выявлена корелляционная связь между уменьшением объема нейроретинального ободка, сужением поля зрения и увеличением разницы в объеме кровенаполнения полушарий головного мозга уже на ранних стадиях глаукомного процесса, что важно для ранней диагностики исследуемой патологии и формирования групп риска с целью ор ганизации своевременной офтальмологической помощи.
Посилання
1.Bakshinskii PP, Shamshinova AM. Wavelet - analysis of eye microhemodynarnics in patients with primary open-angle glaucoma before and after surgery. Glaukoma. 2008.
2.Bunin AYa, Mukha AI. Kolomiitseva YeM. Perfusion pressure in the vessels of the eye in patients with open-angle glaucoma. Vestn Oftalmol. 1995;3(1):28-31. Russian.
3.Zavgorodnyaya NG, Pasyechnikova NV. Primary glaucoma. A new look at an old problem. Zaporozhie-Odessa; 2010. 185 p.
4.Kashintseva LT, Krivitskii AK. State of local and general hemodynamics in patients with glaucoma and systemic vascular disease. Oftalmol Zh. 1976; 8: 582- 7. Russian.
5.Krivitskii AK, Artemov AV. The role of age-related changes of hemodynamics in the development of open-angle glaucoma. Oftalmol Zh. 1984;1:22-4. Russian.
6.Moskovchenko KP. Atherosclerosis of internal carotid ar-teries in glaucoma. Oftalmol Zh. 1979;8:458-60. Russian.
7.Nesterov AP. Glaukoma. M.:Meditsina; 2008. 255 p.
8.Choplin Neil T., Lundy Diane C. Atlas of glaucoma. Mos-cow: Logosfera; 2011. 354 p. Russian.
9.Novokhatskii AS, Ponomarchuk VS. Eye disease in the pathology of the autonomic nervous system. Odessa: Astro-print; 2008. 128 p.
10.Pasyechnikova NV, Rykov SA et al. Analysis of the state of eye care to the population of Ukraine in 2006 of 2011. Oftalmol Zh. 2012;6:131-9. Russian. https://doi.org/10.31288/oftalmolzh20126131140
11.Stotskaya LM. A method of predicting glaucomatous process. Patent 1159027//51PMK 2011.01A 61 B 3/00//26.04.2011Bul.8. 2011:8.
12.Khtamenko NI. Changes in the functional state of the visual analyzer, blood flow to the eye and the brain in hypertensive patients on background vegetodisfunctions. Thesis for Candidate of Medical Sciences. Odessa. 1998: 289.
13.Yasnetsov VS, Bozhefatov AS, Yasnetsova IM. Experience of application rheoophthalmography in experimental and clinical practice. Electrophysiology of the vision in the practice of ophthalmology. M. 1974; 21:220-2.
14.Basic and Clinical Science Course. Fundamental and Principles of ophthalmology.Sec.11. SanFrancisko. 1996. 272p.
15.Chan-PelayV.innervation of cerebral blood vessels by norepi - nephrine, indoleanine, substance and neurotensin Fibres and the leptomen, ingeal indoleanine axons//Neu-rogenic control of the brain circulation /Eds.ch/ Owman L. Edwinsson. Oxford:Pergamon press; 1977. 39- 54.
16.Hartman KK, Swanson IW, Raichle ME et al. Evidence for central adrenergic regulation of cerebral vascular permeability and blood flow. Catecholamines: Bacic and Clin., Frint.Proc.int.cathecholamine symp. IV Pacific Grow. Califo. 1978;4. 1979. 1:450-2.https://doi.org/10.1016/B978-1-4832-8363-0.50138-5
17.Ronald S Harwerth, Harry A Quigley. Visual field defects and retinal ganglion cell losses in patients with glaucoma. Arch ophthalmol.2006; 124:853-9.https://doi.org/10.1001/archopht.124.6.853
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Л. М. Стоцька, Л. С. Стоцька
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
