Ламелярні макулярні розриви: нативний перебіг та ефективність хірургічного лікування
DOI:
https://doi.org/10.31288/Ukr.j.ophthalmol.202636167Ключові слова:
ламелярний макулярний розрив, інкорпорація радіоактивних ізотопів, вітректомія, оптична когерентна томографія-ангіографія, епіретинальна мембранаАнотація
Мета. Дослідити нативний перебіг ламелярних макулярних розривів, виявити можливі шляхи їх формування, а також оцінити ефективність хірургічного лікування тракційних ламелярних макулярних розривів.
Методи. Ламелярні макулярні розриви було класифіковано на підставі ОКТ дослідження на тракційні або дегенеративні. З 60 пацієнтів, включених у дослідження, 41 пацієнт був віднесений у групу консервативного ведення (перша група) і 19 пацієнтів, яким встановлено тракційний ламелярний розрив, віднесено у групу хірургічного лікування (друга група). Пацієнтів у групі консервативного ведення було поділено на підгрупу 1а (18 пацієнтів з тракційним ламелярним розривом) і підгрупу 1б (23 пацієнти з дегенеративним ламелярним розривом). Вимірювалась мінімальна товщина сітківки, зовнішній і внутрішній діаметр та глибина розриву. Хворим другої групи проводилася закрита вітректомія (ЗВЕ) з видаленням епіретинальної мембрани (ЕРМ) та внутрішньо-межової мембрани.
Результати. У підгрупі 1а вихідна гострота зору становила 0,18±0,16, через 6 місяців – 0,19±0,16 (p=0,5), через 12 місяців – 0,22±0,15 logMAR (p=0,07). Зовнішній та внутрішній діаметр ламелярного розриву протягом 12 місяців спостереження статистично збільшився (p=0,037), а мінімальна товщина сітківки зменшилась (p=0,028). У підгрупі 1б вихідна гострота зору становила 0,2±0,18, через 6 місяців – 0,22±0,18 (p=0,08), через 12 місяців – 0,28±0,19 logMAR (p=0,006). У цій підгрупі пацієнтів зовнішній діаметр ламелярного макулярного розриву збільшився протягом 12 місяців спостереження від 769,53±254,01мкм до 821,73±253,78мкм (p=0,04). У 2-й групі до операції гострота зору становила – 0,34±0,27, через 1 місяць після операції – 0,36±0,32 (p=0,67), через 6 місяців – 0,28±0,24 LogMAR (p=0,75). Через 1 місяць після операції – закриття ламелярного макулярного розриву у 18-ти з 19-ти оперованих очей (94,7%).
Встановлено три механізми формування ламелярного макулярного розриву, обумовлені тракцією та пов’язані з формуванням інтраретинальних кістозних порожнин.
Висновки. Нативний перебіг дегенеративного ламелярного макулярного розриву характеризується відносною стабільністю, в той час як тракційний ламелярний розрив має виражену тенденцію до погіршення анатомічних параметрів. Виявлені три механізми формування тракційного ламелярного розриву. Хірургічне лікування тракційного ламелярного розриву шляхом проведення операції ЗВЕ з видаленням ЕРМ і внутрішньо-межової мембрани приводить до закриття розривів в 94,7 % випадків.
Посилання
Gass JD. Lamellar macular hole: a complication of cystoid macular edema after cataract extraction: a clinicopathologic case report. Trans Am Ophthalmol Soc. 1975;73:231-50.
Haritoglou C, Tadayoni R, Hubschman JP. Lamellar macular hole surgery - current concepts, future prospects. Clin Ophthalmol. 2019 Jan 8;13:143-146. https://doi.org/10.2147/OPTH.S188309
Govetto A, Dacquay Y, Farajzadeh M, Platner E, Hirabayashi K, Hosseini H et al. Lamellar Macular Hole: Two Distinct Clinical Entities? Am J Ophthalmol. 2016 Apr;164:99-109. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.02.008
Hubschman JP, Govetto A, Spaide RF, Schumann R, Steel D, Figueroa MS et al. Optical coherence tomography-based consensus definition for lamellar macular hole. Br J Ophthalmol. 2020 Dec;104(12):1741-1747. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2019-315432
Lee CY, Hsia Y, Yang CM. Formation and evolution of idiopathic lamellar macular hole-a pilot study. BMC Ophthalmol. 2022 Nov 14;22(1):432. https://doi.org/10.1186/s12886-022-02669-4
Confalonieri F, Haave H, Binder S, Bober AM, Bragadottir R, Baerland T et al. Macular hole Delphi consensus statement (MHOST). Acta Ophthalmol. 2023 Nov;101(7):815-825. doi: 10.1111/aos.15682.
https://doi.org/10.1111/aos.15682
Kim KM, Woo SJ, Park SJ, Joo K, Kim MS. Natural history of tractional lamellar macular hole. Retina 2026, 46, 93-97 https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000004659
Figueroa MS, Govetto A, Steel DH, Sebag J, Virgili G, Hubschman JP. Pars plana vitrectomy for the treatment of tractional and degenerative lamellar macular holes: Functional and Anatomical Results. Retina. 2019 Nov;39(11):2090-2098.https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000002326
Chen JC, Lee LR. Clinical spectrum of lamellar macular defects including pseudoholes and pseudocysts defined by optical coherence tomography. Br J Ophthalmol. 2008 Oct;92(10):1342-6. https://doi.org/10.1136/bjo.2007.133041
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Новицький І. Я., Томків У. М.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
