Особливості акомодаційно-конвергентної зіничної реакції у здорових дітей і підлітків в залежності від їх віку і тонусу вегетативної іннервації
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202023644Ключові слова:
акомодація, пупілографія, акомодаційно-конвергентна зінична реакція, діти та підлітки, вегетативна нервова системаАнотація
Вступ. Тісний зв'язок зіничної реакції з акомодацією обумовлює інтерес до вивчення акомодаційної зіничної реакції як методу оцінки вегетативного забезпечення акомодаційної зіничної реакції як у здорових дітей, так і у осіб з розладами акомодації. Інтерес представляє дослідження залежності показників акомодаційно-конвергентної зіничної реакції від віку дітей та загального тонусу вегетативної іннервації. Очікується, що показники пупілографії могли б розглядатися як об’єктивний критерій оцінки акомодаційно-конвергентно-зіничної реакції, а у пацієнтів з розладами акомодації – також сприяти вибору того чи іншого методу лікування.
Мета – вивчити особливості акомодаційно-конвергентної зіничної реакції при переведенні погляду здалека поблизу у здорових дітей та підлітків в залежності від їх віку та загального тонусу вегетативної іннервації.
Матеріал та методи. Дослідження акомодаційної зіничної реакції було проведено у 269 здорових дітей та підлітків (538 очей) віком від 6 до 18 років, які за віком розподілялися на три групи: 1) діти віком 6–9 років (77 осіб); 2) діти віком 10–14 років (96 осіб); 3) підлітки віком 15–18 років (96 осіб). Оцінку загального вегетативного тонусу здійснювали за допомогою вегетативного індексу Кердо (ВІК). Пупілографічні дослідження проводилися за допомогою комп’ютерного окулографа «ОК-2» (Одеса, Україна). Визначали площу зіниці, амплітуду її зміни та тривалість періодів зміни розміру зіниць.
Результати. Встановлено нормативні величини пупілографічних показників акомодаційно-конвергентної зіничної реакції у здорових дітей та підлітків віком від 6 до 18 років та встановлено залежність цих показників від віку дітей та загального балансу вегетативної іннервації. Виявлено, що загалом при симпатотонії показники площі зіниці та амплітуда її зміни значно більші, а часові показники зміни розмірів зіниць значно менші, ніж при ейтонії та парасимпатотонії; у парасимпатотоніків швидкість зміни розмірів зіниць найповільніша, а амплітуда – найменша. У дітей молодшого віку (6-9 років) швидкість акомодаційної зіничної реакції і розміри площі зіниць в цілому менші, ніж у більш старших дітей (10-18 років), що може свідчити про неповну структурно-функціональну зрілість акомодативно-конвергентно-зіничної системи в цьому віці.
Висновок. Виявлені закономірності дають підстави розглядати дані пупілографії в якості об’єктивного критерію оцінки акомодаційно-конвергентно-зіничної реакції у дітей різного віку і стану балансу вегетативної іннервації.
Посилання
1.Katargina LA, editor. [Accommodation: A guide for physicians]. Moscow: Aprel; 2012. Russian.
2.Von Noorden GK, Campos EC, editors. Binocular Vision and Ocular Motility. Theory and management of strabismus. 6th ed. St. Louis; Sydney: Mosby; 2008.
3.Miller NR, Newman NJ, Biousse V, Kerrison JB. Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-ophthalmology. 6th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
4.Velkhover ES, Ananin VF. [Introduction to iridology. Pupillodiagnosis]. Moscow: UDN; 1991. Russian.
5.Velkhover ES, Shulpina NB, Aliieva ZA, Romashov FN. [Iridodiagnosis]. Moscow: Meditsina; 1988. Russian.
6.Boychuk IM, Bushuyeva NN, Romanenko DV. [Pupil reaction with concomitant horizontal and vertical deviation]. Int J Neuro-Ophthalmology. 2010;34:236.
7.Bradley MM, Miccoli L, Escrig MA, Lang PJ. The pupil as a measure of emotional arousal and autonomic activation. Psychophysiology. 2008 Jul;45(4):602-7.https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.2008.00654.x
8.Bushuyeva NN, Chramenko NI, Boichuk IM, Duhair SMH. Computer pupillography in patients with disturbances of cerebral vessels. Neuro-Ophthalmology Society (EUNOS) 11th Meeting Oxford (Oxford, April 10-13, 2013). Neuroophthalmology. 2013; 37(sup1): 1-109.
9.Bushuyeva NN, Boychuk IM, Duhairmh Shaker MH. Particuliarities of pupillogrames in children and adults with hypermetropic amblyopia. Acta Ophthalmologica Scandinavica. 2006;84:52.
10.Girkin CA. Evaluation of the pupillary light response as an objective measure of visual function. Ophthalmol Clin North Am. 2003 Jun;16(2):143-53.https://doi.org/10.1016/S0896-1549(03)00002-6
11.Kelbsch C, Strasser T, Chen Y, et al. Standards in Pupillography . Front Neurol. 2019 Feb 22;10:129.https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00129
12.Levatin P. Pupillary escape in diseases of the retina or optic nerve. Arch Ophthalmol. 1959;62:768-9. https://doi.org/10.1001/archopht.1959.04220050030005
13.Loewenfeld IS. The Pupil: Anatomy, Physiology, and Clinical Applications. Oxford: Butterworth-Heinemann; 2 edition, 1999.
14.Wilhelm H, Wilhelm B. Clinical Applications of Pupillography. J Neuro-Ophthalmol. 2003 Mar;23(1):42-9.https://doi.org/10.1097/00041327-200303000-00010
15.Moiseienko RO, Golubchikov MV, Mikhalchuk VM, et al. [Ophthalmological care in Ukraine in 2014-2017: Analytical and statistical reference book]. Kropivnytskyi: Polium;2018. Ukrainian.
16.Vein AM, editor. [Autonomic nervous system abnormalities: Clinical signs, diagnosis and treatment]. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agenstvo; 2003. Russian.
17.Bushuieva NM, Boychuk IM, Dukhayer Shakir, Khramenko NI, Ponomarchuk VS. [Method of computer pupillography]. Ukrainskyi medychnyi almanakh. 2006;9(2):24-7. Ukrainian.
18.Bushuieva NM, Boychuk IM, Khramenko NI. [Method for diagnosing disorders of accommodation based on pupillographic studies of pupillary response]. Arkhiv klinicheskoi i eksperimentalnoi meditsiny. 2001;10(2);132-3. Russian.
19.Glanz S. [Biomedical statistics]. Moscow: Praktika;1998. Russian.
20.Zaitsev VM, Lifliandskii VG, Maeinkin VI. [Tutorial in applied medical statistics]. St Peterburg:Foliant;2008. Russian.
21.Kasthurirangan S, Glasser A. Age related changes in the characteristics of the near pupil response. Vision Res. 2006 Apr;46(8-9):1393-403.https://doi.org/10.1016/j.visres.2005.07.004
22.Kasthurirangan S, Glasser А. Characteristics of pupil responses during far-to-near and near-to-far accommodation. Ophthal Physiol Opt. 2005 Jul;25(4):328-39.https://doi.org/10.1111/j.1475-1313.2005.00293.x
23.Math?t S. Pupillometry: Psychology, Physiology, and Function. J Cogn. 2018 Feb 21;1(1):16.https://doi.org/10.5334/joc.18
24.Adhikari P, Pearson CA, Anderson AM, et al. Effect of age and refractive error on the melanopsin mediated post-illumination response (PIPR). Sci Rep. 2015 Dec 1;5:17610.https://doi.org/10.1038/srep17610
25.Hammond CJ, Snieder H, Spector TD, et al. Factors affecting pupil size after dilatation: the twin eye study. Br J Ophthalmol. 2000 Oct;84(10):1173-6.https://doi.org/10.1136/bjo.84.10.1173
26.Telek HH, Erdol H, Turk A. The Effects of Age on Pupil Diameter at Different Light Amplitudes. Beyoglu Eye J. 2018;3(2):80-5.https://doi.org/10.14744/bej.2018.43534
27.Kankipati L, Girkin CA, Gamlin PD. Post-illumination pupil response in subjects without ocular disease. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 May;51(5):2764-9.https://doi.org/10.1167/iovs.09-4717
28.Kardon R. Regulation of light through the pupil. In: Levin LA, Nilsson SFE, Ver Hoeve J, Wu SM, editors. Adler's Physiology of the Eye. New York: Elsevier; 2011. pp. 502-525.https://doi.org/10.1016/B978-0-323-05714-1.00025-X
29.Tekin K, Sekeroglu MA, Kiziltoprak H, et al. Static and dynamic pupillometry data of healthy individuals. Clin Exp Optom. 2018 Sep;101(5):659-665.https://doi.org/10.1111/cxo.12659
30.Volkova EM. [Effect of accommodative nervous system tone on accommodation function in myopia]. Abstract of Cand Sc (Med) Thesis. Yaroslavl: Yaroslavl State Medical Academy;2007. Russian.
31.McDougal DH, Gamlin PDR. Pupillary control pathways. In: Allan IB, Akimichi K, Gordon MS, Gerald W, editors. The Senses: A Comprehensive Reference. New York: Academic Press; 2008. pp. 521-536.https://doi.org/10.1016/B978-012370880-9.00282-6
32.Gamlin PDR. Neural mechanisms for the control of vergence eye movements. Ann N Y Acad Sci. 2002 Apr;956:264-72.https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.2002.tb02825.x
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Духаер Шакір, Н. М. Бушуева, С. Б. Слободяник
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
