Зрительные функции до и после лечения при врожденной миопии и миопии, осложненной амблиопией
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh201844448Ключові слова:
врожденная миопия, амблиопия, показатели зрительных функций, лечениеАнотація
Актуальность. Врожденная близорукость – особая форма рефракции, которая формируется в период внутриутробного развития плода. Частота миопии у новорожденных составляет 6–15 % , а по некоторым данным, до 25–50 % . В подавляющем большинстве случаев это преходящая рефракционная миопия новорожденных, обусловленная более сильной преломляющей способностью хрусталика, недостаточным действием циклоплегических средств на незрелую цилиарную мышцу, а также некоторым несоответствием анатомо-оптических элементов рефракции. При врожденной миопии на сетчатке фовеолярной и макулярной области имеется расфокусированное нечеткое изображение фиксируемых объектов, препятствующее нормальному развитию остроты зрения и всех функций и структур центрального зрения, однако после назначения соответствующей коррекции острота зрения повышается достаточно быстро. Часто врожденная миопия сочетается с амблиопией, которая требует особого и длительного лечения пациентов. Поэтому отличие этих состояний требует своевременной диагностики.
Цель роботы: сравнить показатели зрительных функций у больных с врожденной миопией и с миопией, осложненной амблиопией, до и после плеопто-ортоптического лечения.
Материал и методы. До и после лечения обследовано 18 детей (36 глаз) с врожденной миопией (группа 1) и 11 (20 глаз) с амблиопией и миопией (группа 2) в возрасте от 5 до12 лет. Всем пациентам до и после лечения были проведены офтальмологические исследования, определены стереозрение, контрастная чувствительность (КЧ) с помощью модифицированных таблиц, предложенных компанией Bausch+Lomb (2013), цветовые пороги по разработанным ранее таблицам (Патент України на корисну модель «Спосіб визначення колірних порогів у дітей молодшоговіку» №114858 від 2017.01). Комплекс лечения включал: оптимальную коррекцию, тренировку аккомодации, медикаментозное, плеоптическое лечение (засветы с цветовыми фильтрами и без, фосфенэлектростимуляцию, електромагнитную (АТОС), лазерстимуляцию (ЛАСТ, Радуга) компьютерные программы, свето- и цветостимуляцию (АСО, «Ручеек»), КЕМ-стимуляцию, физиотерапию (электрофорез с экстрактом алоэ + аскорбиновая кислота, массаж шейного отдела позвоночника).
Результаты. Острота зрения после лечения существенно повысилась в обеих группах – 0,87±0,15 до и 0,9±0,1 после в группе 1 и 0,19±0,15 до и 0,37±0,3 после в группе 2 (р<0,05). Стереозрение по тесту Ланга II и Titmus Stereo-Fly повысилось у детей с амблиопией (группа 2), а время возникновения стереоэффекта существенно уменьшилось у детей группы 1 – (6,6±3,0)с до лечения и (5,33±3,2)с после лечения (р<0,05); КЧ повысилась в группе 1: до лечения – (2,04±0,5) бал. и (2,22± 0,5) бал. После лечения и не изменилась в группе 2 (1,1±0,7) бал. Пороги на цвета после лечения улучшились – понизились в обеих группах, более выражено в группе 2 на красный, желтый, синий и зеленый, а в группе 1 цветовой порог на зеленый и желтый цвета не изменился.
Заключение. Установлено, что проведенный комплекс плеопто-ортоптического лечения позволил существенно повысить остроту зрения, улучшить стереозрение при врожденной миопии и амблиопии, но по-разному изменил контрастную чувствительность и цветовосприятие после лечения, что важно для уточнения дифференцированного назначения процедур и требует дальнейшего изучения.
Посилання
Avetisov ES, Mats KA, Shamshinova AM. [Clinical and pathophysiologic characteristics of congenital myopia and possibilities for improving visual function]. Oftalmol Zh. 1988;(7):385-7. Russian
Curtin BJ. The Myopias: Basic science and clinical management. Philadelphia: Harper and Row; 1985. https://doi.org/10.1097/00006982-198600620-00013
Grosvenor Т, Goss DA. Clinical management of myopia. Boston: Butterworth-Heinemann; 1999.
Avetisov ES, Kashchenko TP, Shamshinova AM. [Visual functions and their correction in children]. Moscow: Meditsina; 2005. Russian
Kuzina EI. [Characteristics of congenital myopia]. Oftalmol Zh. 1974;29(3):172-5. Russian
Pil'man NI, Sergeeva PA, et al. [Incapacitating congenital myopia in children]. Oftalmol Zh. 1974;29(3):180-3. Russian
Markosian GA. [Clinical, functional and biological aspects of the pathogenesis, diagnosis and treatment of congenital myopia]. Abstract of Cand Sc (Med) Thesis. Moscow: Helmholtz Research Institute of Eye Diseases; 2017. Russian
Tarutta EP. [Congenital and acquired complicated myopia]. In: Avetisov ES, Kashchenko TP, Shamshinova AM. [Visual functions and their correction in children]. Moscow: Meditsina; 2005. pp. 137-59. Russian
Sorokina RS, Kivaev AA, Zislina NN. [Contact lenses in rehabilitation of children with congenital myopia]. In: [Proceedings of the 3rd USSR National Conference on Current Issues of Pediatric Ophthalmology]. 23-24 Jan 1989, Suzdal. pp. 257-8. Russian
Starodubtseva EI, Novokhatskii AS. [Clinical classification of congenital myopia]. Oftalmol Zh. 1978;33(1):35-8. Russian
Dvorianchikov AP, Shamshinova AM, Aref'eva IuA. [An analysis of the operation of the retinal on and off channels by the time of the sensorimotor reaction in response to achromatic dot stimuli in the visual field with an angular dimension of 21 degrees]. Zh Vyssh Nerv Deiat Im I P Pavlova. 1997 Nov-Dec; 47(6):1044-6. Russian
Slobodianyk SB. [Curative effect of phosphene stimulation on function of the visual system and ocular and regional cerebral circulation in patients with amblyopia]. Abstract of Cand Sc (Med) Thesis. Odesa: Filatov Institute of Eye Disease; 1999. Ukrainian
Marré M. The investigation of acquired colour deficiencies. In: Marré M, ed. Colour 73. London: Adam Hilger; 1973. pp. 99-135
Reading RW. Binocular vision: foundations and applications. Boston: Butterworth-Heineman, 1983. pp. 76-9.
Boichuk IM. [Pathogenetic mechanisms of amblyopia]. Abstract of Dr Sc (Med) Dissertation. Odesa: Filatov Institute of Eye Disease; 2006. Ukrainian.
Shelepin IuE, Kolesnikova LN, Levkovich IuI. [Visiocontrasometry]. Leningrad: Nauka; 1985. pp. 54-60. Russian
Hess RF, Howell ER. The threshold contrast sensitivity function in strabismic amblyopia: evidence for a two type classification. Vision Res. 1977;17:1049-55. https://doi.org/10.1016/0042-6989(77)90009-8
Zadnik K, Mannis MJ, Johnson CA, Rich D. Rapid contrast sensitivity assessment in keratoconus. Am J Optom Physiol Opt. 1987 Sep;64(9):693-7. https://doi.org/10.1097/00006324-198709000-00008
Bagaeva VI, Chuprov AD, Podyninogina VV, Podyninogin NV. [Electric stimulation of the optic nerve in the comprehensive treatment for amblyopia with refractive error]. In: [Myopia and abnormalities of refraction, accommodation and oculomotor apparatus. Proceedings of the international conference]. 18-20 Dec 2001, Moscow. pp. 168-9. Russian
Barsegian LG, Mkrtchan LG, Metevosian EK, et al. [Our experience of computer-assisted treatment for amblyopia]. In: [Myopia and abnormalities of refraction, accommodation and oculomotor apparatus. Proceedings of the international conference]. 18-20 Dec 2001, Moscow. pp. 169-70. Russian
Kashchenko TP, Mukhamed'iarov F, Shamshinova AM, et al. [Comparing efficacy among computer-assisted treatments for amblyopia]. In: [Myopia and abnormalities of refraction, accommodation and oculomotor apparatus. Proceedings of the international conference]. 18-20 Dec 2001, Moscow. pp. 186-8. Russian
Kolomiiets VA, Brutskaya LA, Pankratova TB. [Comparing efficacy of treatment with patterned illumination fields with black-and-white versus multicolored structure for amblyopia]. Oftalmol Zh. 2001;2:460-96. Russian
Gorbovska IV, Mozga VA. [Evaluation of the treatment effectiveness in obscuration and refractive amblyopia in children]. Vestn Ophthalmol. 1981 Nov-Dec;(6):57-60. Russian
Paramei OV, Sidorenko EI. [Relationship between perinatal pathology and refractogenesis, incidence and type of ocular diseases in children]. Vestn Ophthalmol. 1999;115(6):32-41. Russian
Khvatova AV. [Key activities for eradication of avoidable childhood blindness]. In: [Eradication of avoidable blindness: a global WHO initiative. Proceedings of the Russian Interregional Conference]. 22-23 Apr 2003, Ufa. pp. 53-9. Russian
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 А. Ю. Мухина, И. М. Бойчук , Л. Д. Журавлева
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
