Факоемульсифікація набухаючої катаракти з використанням фемтосекундного лазера LenSx
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202351115Ключові слова:
кришталик, стареча бура катаракта, стареча морганієва катаракта, хірургія катаракти, ультразвукова факоемульсифікація, фемтосекундний лазерАнотація
Актуальність. У разі факоемульсифікації (ФЕ) зрілої набухаючої катаракти найскладнішим етапом операції є виконання запрограмованого переднього безперервного капсулорексису округлої форми. За даними літератури, частота розриву краю передньої капсули кришталика під час проведення капсулорексису становить 0,8–5,0%. Застосування фемтосекудного лазера під час ФЕ зрілої катаракти, що набухає, дає змогу безпечно виконати етап лазерної капсулотомії та суттєво знизити ризики інтраопераційних ускладнень. Однак цей метод досі широко не застосовується в офтальмології, тому ми вважали за доцільне поділитися власним досвідом застосування фемтосекудного лазера під час факоемульсифікації зрілої набухаючої катаракти
Мета. Вивчити ефективність лікування хворих на зрілу набухаючу катаракту з використанням фемтосекундного лазеру.
Матеріал та методи. У дослідження включено 65 хворих (68 очей) зі зрілою набухаючою віковою катарактою, яким було здійснено оперативне втручання – УЗ-факоемульсифікація із застосуванням фемтосекундного лазера (ФЛЕК) з імплантацією ІОЛ
Результати. У 55 очах (80,8%) лазерна капсулотомія виконана заданого діаметра (5,0 мм). У 8 очах (11,7%) зустрічалися «капсульні містки» (зберігалася тканина капсули в місці проведення лазерного розрізу передньої капсули). Крім того, у 3 очах (4,4%) після лазерного етапу операції спостерігався неправильної форми диск передньої капсули, що пов’язано з відсутністю прорізання лазерним променем капсули кришталика в кількох сегментах. У всіх очах ІОЛ була центрована й розташовувалася в капсульному мішку.
Висновки. У разі набухаючої зрілої катаракти доцільним є застосування фемтосекундного лазера для безпечного й точного виконання переднього капсулорексису, що дає змогу запобігти розвитку важких інтраопераційних ускладнень, пов’язаних із розривом задньої капсули та випадінням склоподібного тіла, що зустрічаються під час використання мануальної пінцетної методики.
Посилання
Chee, Soon-Phaik, Chan N. Capsule milking: Modification of capsulorhexis technique for intumescent cataract. J Cataract Refract Surg. 2017;43(5):585-589. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.04.023
Genç S, Güler E, Çakır H, Özertürk Y. Intraoperative complications in intumescent cataract surgery using a phaco capsulotomy technique. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1141-1145. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.06.025
Conrad-Hengerer I., Hengerer F., Joachim S., Schultz T., Dick B.. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in intumescent white cataracts. J Cataract Refract Surg. 2014;40(1):44-50. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2013.08.044
Ifantides C, Sretavan D. Automated precision pulse capsulotomy vs manual capsulorhexis in white cataracts: reduction in procedural time and resource utilization. J Cataract Refract Surg. 2023;49(4):392-399. https://doi.org/10.1097/j.jcrs.0000000000001109
Perrone DM. Argentinian flag sign is most common complication for intumescent cataracts. Ocular Surgery News. Dec 2000:15.
Foster G, Allen Q, Ayres B, Devgan U, Hoffman R, Khandelwal S, et al. Phacoemulsification of the rock-hard dense nuclear cataract: Options and recommendations. J Cataract Refract Surg. 2018;44(7):905-16. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2018.03.038
Perrone DM, Perrone LD, Blanco A. Techniques to avoid Argentina flag sign. American Academy of Ophthalmology. Sеpt 15, 2020.
Dhingra D, Balyan M, Malhorta C, Rohilla V, Jakhar V, Jain AK. A multipronged approach to prevent Argentinian flag sign in intumescent cataracts. Indian J Ophthalmol. 2018;66:1304-1306. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_51_18
Dmytriiev SK, Grytsenko IA. [Phacoemulsification of age-related cataract with lenses of various density: A Monograph]. Odesa: Atroprint; 2022. Ukrainian.
[Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized), tertiary (highly-specialized) medical care (Cataract) approved by the Order of Ministry of Health of Ukraine No 49 from January, 28, 2016]. Ukrainian.
Zhu Y, Chen X, Chen P, Xu W. Lens capsule-related complications of femtosecond laser-assisted capsulotomy versus manual capsulorhexis for white cataracts. J Cataract Refract Surg. 2019;45(3):337-342. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2018.10.037
Kara-Junior N, Kawakami A, Carricondo P. Mini-rhexis for white intumescent cataracts. Clinics. 2009;64:309-312. https://doi.org/10.1590/S1807-59322009000400007
Jacob S, Agarwal A, Agarwal S, Bagmar A. Trypan blue as an adjunct for safe phacoemulsification in eyes with white cataract. J Cataract Refract. Surg. 2002;28:1819-1825. https://doi.org/10.1016/S0886-3350(01)01316-5
Dick H, Aliyeva S, Hengerer F. Effect of trypan blue on the elasticity of the human anterior lens capsule. J Cataract Refract Surg. 2008;34:1367-1373. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2008.03.041
Hawlina M, Stunf S, Hvala A. Ultrastructure of anterior lens capsule of intumescent white cataract. Acta Ophthalmol. 2011;89:367-370. https://doi.org/10.1111/j.1755-3768.2010.02102.x
Chen X, Yu Y, Song X, Zhu Y, Wang W. Clinical outcomes of femtosecond laser-assisted cataract surgery versus conventional phacoemulsification surgery for hard nuclear cataracts. J Cataract Refract Surg. 2017;43:486-491. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.01.010
Chee S, Wong M, Jap A. Management of severely subluxated cataracts using femtosecond laser-assisted cataract surgery. Am J Ophthalmol. 2017;173:7-15. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2016.09.021
Schultz T, Dick H. Laser-assisted mini-capsulotomy: a new technique for intumescent white cataracts. J Cataract Refract Surg. 2014;30:742-745. https://doi.org/10.3928/1081597X-20141021-05
Taravella M, Meghpara B, Frank G. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in complex cases. J Cataract Refract Surg. 2016;42:813-816. https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2016.02.049
Titiyal J, Kaur M, Singh A, Arora T. Comparative evaluation of femtosecond laser-assisted cataract surgery and conventional phacoemulsification in white cataract. Clin Ophthalmol. 2016;10:1357-1364. https://doi.org/10.2147/OPTH.S108243
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Дмитрієв С.К., Гриценко Я.А.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
.jpg)
