Ефективність консервативного лікування у дітей з екзотропією залежно від стану зорових та бінокулярних функцій до лікування

Автор(и)

  • Ірина Бойчук ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»
  • Алуі Тарак ДУ «Інститут очних хвороб та тканинної терапії їм. В.П. Філатова НАМН України»

DOI:

https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202313438

Ключові слова:

екзотропія, консервативне лікування, зорови функції

Анотація

Вступ. Екзотропія – це порушення положення очей, яке характеризується відхиленням ока або очей назовні внаслідок вроджених або набутих аномалій у будові орбіт та очних яблук, аномалій прикріплення чи розташування очних м’язів. Для консервативної терапії екзотропії використовуються такі методи, як «надмінусові» лінзи, терапія з призмами, оклюзійна терапія, хірургія екстраокулярних м’язів та ортоптична терапія зору.

Мета. Оцінити ефективність консервативного лікування екзотропії залежно від стану зорових та бінокулярних функцій до лікування.

Матеріал і методи. Під наглядом знаходився 51 пацієнт з екзотропією віком від 10 до 21 року. З них постійну форму екзотропії мали 24 (47,05%) пацієнти, періодичну – 27 (52,95%). Кут екзотропії не перевищував 15°, в середньому – 11,8°±3,12° по Гіршбергу. Всім хворим було проведене загальноприйняте офтальмологічне обстеження, а також визначена найближча точка конвергенції, співвідношення акомодаційної конвергенції до акомодації (АК/А), фузійні резерви та бінокулярний зір для далекої та близької відстаней, стан стереозору. Лікувальні процедури включали оптичну корекцію, плеоптику та пряму оклюзію ведучого ока за наявності амбліопії, ортоптодиплоптичне лікування спрямоване на відновлення та укріплення бінокулярних функцій.

Результати. Після лікування кут косоокості для далекої та близької відстані значно зменшився у групі з постійною екзотропією (р = 0,0001 та р = 0,0065 відповідно) та у групі з періодичною косоокістю для далекої відстані (р = 0,0001), але несуттєво для близької відстані. Бінокулярний зір відновився в обох групах: при постійній формі екзотропії у 38% та періодичній – у 70% випадках. Показники конвергенції та АК/А не зазнали суттєвих змін, хоча й наблизились до нормальних величин. Фузійні резерви значно збільшились в обох групах екзотропії. Стереозір відновився за тестом Ланга для близької відстані, але для далекої відстані у групі з періодичною косоокістю наявність стереозору відзначена лише у 65% випадків (р = 0,01). Після лікування ортотропія була досягнута у 62,7% дітей з кутом девіації менше ніж 12,0 призмальних (пр.) дптр (6°). Кут девіації понад 12,0 пр. дптр залишався у 37,3% хворих, яким згодом було виконане хірургічне втручання. Виявлено 4 основних показники, стан яких визначає сприятливість результатів консервативного лікування – найближчі точки конвергенції, фузія на синоптофорі, АК/А, стереопоріг за тестом Ланга II. Але у 37,3% хворих згодом було виконане хірургічне втручання.

Посилання

Аветисов ЭС. Содружественное косоглазие. М: Медицина, 1977. 312 с.

Von Noorden GK, Campos E. Binocular Vision and Ocular motility. Theory and Management of Strabismus. Mosby, 2002: 5-18.

Burian HM. Exodeviations: their classification, diagnosis, and treatment. Am J Ophthalmol. 1966; 62: 1161-1166. https://doi.org/10.1016/0002-9394(66)92570-0

Piano M, O'Connor AR. Conservative treatment of periodical intermittent exotropia. Reviw. American Orthoptic Journal. 2011 August; 61 (1): 103-16. https://doi.org/10.3368/aoj.61.1.103

Yuelan Feng Jingjing Jiang, Xueqing Bai, Hui Li, Ningdong Li. A randomized trial evaluating efficacy of overminus lenses combined with prism in the children with intermittent exotropia. BMC Ophthalmol. 2021 Feb 6; 21(1): 73. https://doi.org/10.1186/s12886-021-01839-0

Audren F. Intermittent exotropia. J Fr Ophtalmol. 2019 Nov; 42(9): 1007-1019. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2018.12.031

Конюхов ВН, Екимов АК, Щербанов ВВ. Математический анализ в офтальмологии. ОАО «ИПК «Южный Урал», Оренбург, 2005: 117-127.

Heydarian S, Hashemi H, Jafarzadehpour E, Ostadi A, Yekta A, Aghamirsalim M et al. Non-surgical Management Options of Intermittent Exotropia: A Literature Review. J Curr Ophthalmol. 2020 Jul 4; 32(3): 217-225. https://doi.org/10.4103/JOCO.JOCO_81_20

Дзелзкалея ИЯ. Клинические особенности расходящегося содружественного косоглазия. Офтальмол. журн. 1985; 7: 437-439.

Sarosh R, Rashid O, Sarosh P. Evaluation of the Therapeutic Effect of Patching in Intermittent Exotropia. Journal of Ophthalmological Science. 2020 Jul 23; 2(2).

Бойчук ИМ, Ушан ЕВ, Македон C. Применение комплекса стереоскопических тестов для выявления нарушений и тренировки стереозрения. Офтальмол. журн. 2000; 2: 9-11.

Бойчук ИМ, Бушуева НН, Соловьева ЛН. Результаты лечения детей с дисбинокулярной амблиопией с применением комплекса стереограмм. Офтальмол. журн. 2003; 5: 12-17.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-02-28

Як цитувати

1.
Бойчук І, Тарак А. Ефективність консервативного лікування у дітей з екзотропією залежно від стану зорових та бінокулярних функцій до лікування. J.ophthalmol. (Ukraine) [інтернет]. 28, Лютий 2023 [цит. за 22, Грудень 2024];(1):34-8. доступний у: https://ua.ozhurnal.com/index.php/files/article/view/7

Номер

№ 1 (2023): Офтальмологічний журнал

Розділ

Питання клінічної офтальмології

Ліцензія

Авторське право (c) 2023 Бойчук І. М., Тарак Алуі

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.

ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА 

Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:

  1. Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
  2. Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.

ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ

  1. Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
  2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
  3. Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
  4. Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.