Клініко-морфологічні та інтраскопічні (комп’ютерно-томографічні та магнітно-резонансні) характеристики пухлин краніофаціально-орбітальної локалізації
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202056274Ключові слова:
доброякісні і злоякісні пухлини краніофаціально-орбітальної локалізації, пухлини сльозової залози епітеліального генеза, клініка, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, діагностикаАнотація
Вступ. Пухлини краніофаціально-орбітальної локалізації (ПКФОЛ) частіше є злоякісними епітеліальними пухлинами, які розвиваються в носовій порожнині, параназальних синусах, орбіті і у 25-30% хворих діагностуються в занедбаних випадках. Первинні пухлини епітеліального генезу в орбіті локалізуються в області сльозної залози (ПСЗЕГ) і мають інвазивний ріст з деструкцією верхньої і зовнішньої кістних стінок орбіти з інтракраніальним і інтрацеребральним поширенням.
Мета: проаналізувати клініко-морфологічні, та інтраскопічні (комп’ютерно-томографічні та магнітно-резонансні) характеристики пухлин краніофаціально-орбітальної локалізації.
Матеріал і методи. Обстежені 192 пацієнті з ПКФОЛ, які лікувались в ДУ «Інститут отоларингології ім. О. С.Коломійченка НАМН України» і ДУ «Інститут нейрохірургії ім. А. П. Ромоданова НАМН України». Також обстежено 110 хворих з ПСЗЕГ, які лікувались в ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова НАМН України».
Результати. У 133 (69,3%) хворих було виявлено злоякісні, у 59 (30,7%) - доброякісні ПКФОЛ. За гістоморфологічною характеристикою основну частку доброякісних ПКФОЛ (84% випадків) склали ювенільні ангіофіброми носоглотки, менінгіоми та остеоми. Первинна локалізація доброякісних ПКФОЛ була екстракраніальною в 51% випадків, інтракраніальною — в 22%, з кістково-хрящової основи черепа — в 27%. Серед злоякісних ПКФОЛ основну частку склали ракові новоутворення (40% випадків). Первинна локалізація злоякісних ПКФОЛ була екстракраніальною у 81% випадків, з кістково-хрящової основи черепа — у 19%.
Серед ПСЗЕГ доброякісні пухлини діагностовано у 51 (46,3%) хворого, до яких віднесено: плеоморфна аденома – 42 (38,2%), мукоепідермоїдна пухлина – 5 (4,5%), міксома – 3 (2,7%) пацієнта і онкоцитома – 1 (0,9%) випадок. Злоякісні ПСЗЕГ діагностовано у 59 (53,7%) хворих, до яких віднесено: аденокарцинома – 33 (30,0%), аденокістозна карцинома – 18 (16,4%), рак у плеоморфній аденомі – 8 (7,3%).
Визначені загальномозкові, рінологічні, нейроофтальмологічні та отологічні симптоми, які зустрічаються однаково часто як при доброякісних, так і при злоякісних ПКФОЛ, а також найбільш характерні для ПСЗЕГ.
Описані клінічні, КТ і МРТ ознаки характерні для різних гістоморфологічних типів новоутворень як доброякісного, так і злоякісного характеру.
Висновки. Особливістю ПКФОЛ є їх великі, а в багатьох випадках і гігантські розміри, у тому числі первинних, уперше діагностованих утворень на тлі тривалого безсимптомного періоду. Визначено частоту ураження різних відділів інтра- та екстракраніальної поверхні основи черепа з перевагою ураження латеральних відділів основи черепа при доброякісних пухлинах та в межах дна передньої черепної ямки – при злоякісних. Інвазивний інтракраніальний ріст злоякісних та інтракраніальне поширення доброякісних ПКФОЛ має певні градації, обумовлені здебільшого їх гістобіологічними особливостями та тривалістю захворювання. Інтракраніальне і інтрацеребральне розповсюдження ПСЗЕГ є основною причиною летальності.
Посилання
1.Polishchuk MIe, Lukach EV, Opanaschenko GO. [Combined ethmoidectomy (external transnasal and transcranial frontal) for the malignant tumor of the ethmoid labyrinth]. Zhurnal vushnykh, nosovykh i gorlovyjh khvorob. 1995; 3:43-5. Ukrainian.
2.Complications of craniofacial resection for malignant tumors of the skull base: report of an International Collaborative Study. Ganly I, Patel SG, Singh B, et al. Head Neck. 2005 Jun;27(6):445-51. https://doi.org/10.1002/hed.20166
3.Daele JJ, Vander Poorten V, Rombaux P, Hamoir M. Cancer of the nasal vestibule, nasal cavity and paranasal sinuses. B-ENT. 2005;Suppl 1:87-94; quiz 95-6.
4.Origitano TC, Petruzzelli GJ, Leonetti JP, Vandevender D. Combined anterior and anterolateral approaches to the cranial base: complication analysis, avoid¬ance, and management. Neurosurgery. 2006 Apr;58(4 Suppl 2):ONS-327-36; discussion ONS-336-7.https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000192680.48095.BD
5.Taghi A, Ali A, Clarke P. Craniofacial resection and its role in the management of sinonasal malignancies. Expert Rev Anticancer Ther. 2012 Sep;12(9):1169-76.https://doi.org/10.1586/era.12.93
6.Brovkina AF. [Diseases of the orbit: a guide for physicians]. 2nd ed. Moscow: Meditsinskoie informatsionnoie agenstvo; 2008. Russian.
7.Poliakova SI. [Epithelial lacrimal gland tumors: clinical features, prognosis and treatment]. Abstract of the Dissertation for the Degree of Dr Sc (Med). Odesa: Filatov Institute of Eye Diseases; 2011. Ukrainian.
8.Lin SC, Kau HC, Yang CF, et al. Adenoid cystic carcinoma arising in the inferior orbit without evidence of lacrimal gland involvement. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. Jan-Feb 2008;24(1):74-6.https://doi.org/10.1097/IOP.0b013e318160c938
9.Vagefi MR, Hong JE, Zwick ОM, et al. Atypical presentations of pleomorphic adenoma of the lacrimal gland. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. Jul-Aug 2007;23(4):272-4.https://doi.org/10.1097/IOP.0b013e3180686e63
10.Bernardini FP, Davoto MH, Croxatho JO. Epithelial tumors of the lacrimal gland: an update. Curr Opin Ophthalmol. 2008 Sep;19(5):409-13.https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e32830b13e1
11.Nicolai P, Redaelli de Zinis LO, Facchetti F, et al. Craniofacial resection for vascular leiomyoma of the nasal cavity. Am J Otolaryngol. Sep-Oct 1996;17(5):340-4.https://doi.org/10.1016/S0196-0709(96)90022-8
12.Demiroz C, Gutfeld O, Aboziada M, et al. Esthesioneuroblastoma: is there a need for elective neck treatment? Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Nov 15;81(4):e255-61.https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2011.03.036
13.Maroldi R, Ambrosi C, Farina D. Metastatic disease of the brain: extra-axial metastases (skull, dura, leptomeningeal) andtumour spread. Eur Radiol. 2005 Mar;15(3):617-26.https://doi.org/10.1007/s00330-004-2617-5
14.Ichimura K. Analysis of tumor recurrence following anterior skull base surgery. Eur Arch Otorhino¬laryngol. 1998;255(3):155-62.https://doi.org/10.1007/s004050050034
15.Park MC, Goldman MA, Donahue JE, et al. Endonasal ethmoidectomy and bifrontal craniotomy with craniofacial approach for resection of frontoethmoidal osteoma causing tension pneumocephalus. Skull Base. 2008 Jan;18(1):67-72.https://doi.org/10.1055/s-2007-993046
16.Henderson JW. Orbital Tumors. 3rd ed. New York: Raven Press; 1994.
17.Kuriakose MA, Trivedi NP, Kekatpure V. Anterior skull base surgery. Indian J Surg Oncol. 2010 Apr;1(2):133-45.https://doi.org/10.1007/s13193-010-0027-5
18.Weber SM, Kim J, Delashaw JB, Wax MK. Radial forearm free tissue transfer in the management of persistent cerebrospinal fluid leaks. Laryngoscope. 2005 Jun;115(6):968-72.https://doi.org/10.1097/01.MLG.0000163335.05388.8E
19.Shah JP, Kraus DH, Bilsky MH, et al. Craniofacial Resection for Malignant Tumors Involving the Anterior Skull Base. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997 Dec;123(12):1312-7.https://doi.org/10.1001/archotol.1997.01900120062010
20.Patel SG, Singh B, Polluri A, et al. Craniofacial surgery for malignant skull base tumors: report of an international collaborative study. Cancer. 2003 Sep 15;98(6):1179-87.https://doi.org/10.1002/cncr.11630
21.Elloumi F, Boujelbene N, Ghorbal L, et al. Esthesioneuroblastoma. Bull Cancer. 2012 Dec;99(12):1197-207.https://doi.org/10.1684/bdc.2012.1642
22.Teknos TN, Smith JC, Day TA, et al. Microvascular free tissue transfer in reconstructing skull base defects: lessons learned. Laryngoscope.
23.Tsai EC, Santoreneos S, Rutka JT. Tumors of the skull base in children: review of tumor types and management strategies. Neurosurg Focus. 2002 May 15;12(5):e1.https://doi.org/10.3171/foc.2002.12.5.2
24.Currie ZL, Rose G E. Long-term risk of recurrence after intact excision of pleomorphic adenomas of the lacrimal gland. Arch Ophthalmol. 2007 Dec;125(12):1643-6.https://doi.org/10.1001/archopht.125.12.1643
25.Blitzer A, Post KD, Conley J. Craniofacial resection of ossifying fibromas and osteomas of the sinuses. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1989 Sep;115(9):1112-5.https://doi.org/10.1001/archotol.1989.01860330102027
26.Carrabba GA, Dehdashti R, Gentili F. Surgery for clival lesions: open resection versus the expanded endoscopic endonasal approach. Neurosurg Focus. 2008;25(6):E7.https://doi.org/10.3171/FOC.2008.25.12.E7
27.Cheesman AD, Lund VJ, Howard DJ. Craniofacial resection for tumors of the na¬sal cavity and paranasal sinuses. Head Neck Surg. Jul-Aug 1986;8(6):429-35.https://doi.org/10.1002/hed.2890080606
28.Emery E, Alaywan M, Sindou M. [Respective indications of orbital and/or zygomatic arch removal combined with fronto-pteriono-temporal approaches. 58 cases]. Neurochirurgie. 1994;40(6):337-47. French.
29.Falcioni M, Taibah A, De Donato G, et al. [Lateral approaches to the clivus]. Acta Otorhinolaryngol Ital. 1997 Dec;17(6 Suppl 57):3-16. Italian.
30.Uttley D. Transfacial approaches to the skull base. Adv Tech Stand Neurosurg. 1997;23:145-88.https://doi.org/10.1007/978-3-7091-6549-2_3
31.Sartoris A, Cortesina G, Busca GR. [Anterior craniofacial resection in the treatment of malignant nasal-paranasal sinus tumors with intracranial extension]. Acta Otorhinolaryngol Ital. 1991;11(3):317-27.
32.van Buren JM, Ommaya AK, Ketcham AS. M. Ten years' experience with radical com¬bined craniofacial resection of malignant tumors of the paranasal sinuses. J Neurosurg. 1968 Apr;28(4):341-50.https://doi.org/10.3171/jns.1968.28.4.0341
33.Cantrell RW, Ghorayeb ВY, Fitz-Hugh GS. Esthesioneuroblastoma: diagnosis and treat¬ment. Ann Otol Rhinol Laryngol. Nov-Dec 1977;86(6 Pt 1):760-5.https://doi.org/10.1177/000348947708600608
34.Simal Julián JA, Miranda Lloret P, Cárdenas Ruiz-Valdepeñas E, et al. Esthesioneuroblastoma. Transcribiform-transfovea ethmoidalis endonasal expanded approach. Technical note. Neurocirugia (Astur). 2012 Jul;23(4):157-63.https://doi.org/10.1016/j.neucir.2011.10.001
35.Jethanamest D, Morris LG, Sikora AG, Kutler DI. Esthesioneuroblastoma: a population-based analysis of survival and prognostic factors. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Mar;133(3):276-80.https://doi.org/10.1001/archotol.133.3.276
36.Pendleton C, Raza SM, Boahene KD, Quinones-Hinojosa A. Transfacial approaches to the skull base: the early contributions of Harvey Cushing. Skull Base. 2011 Jul;21(4):207-14.https://doi.org/10.1055/s-0031-1275631
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 О. І. Паламар, Е. В. Лукач, А. П. Гук, А. П. Малецький, С. І. Полякова, О. В. Кравець, Ю. О. Сережко, Д. І. Оконський
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
