Нейроофтальмологические нарушения и их динамика после хирургического лечения у пациентов с эпидермоидными кистами краниобазальной локализации
DOI:
https://doi.org/10.31288/oftalmolzh202163140Ключові слова:
эпидермоидные кисты, краниобазальная локализация, нейроофтальмологические нарушенияАнотація
Актуальность. Сохранение функций черепных нервов при удалении эпидермоидов краниобазальной локализации остается актуальной проблемой даже при использовании современных технологий.
Цель. Проанализировать нейроофтальмологические нарушения у пациентов с эпидермоидными кистами краниобазальной локализации в динамике наблюдения после хирургического лечения.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование 21 пациента с эпидермоидными кистами краниобазальной локализации, у которых были офтальмологические нарушения (ОН) (нарушения функции зрения, глазодвигательные, трофические) или черепные нервы (ЧН) (зрительный, глазодвигательный, блоковидный, тройничный, отводящий, лицевой) были вовлечены в новообразование. Тактика лечения заключалась в попытке тотального удаления новообразования с целью предотвращения развития менингита в послеоперационном периоде и уменьшения риска рецидивирования новообразования. При работе с черепными нервами использовалось максимальное увеличение микроскопа и эндоскопическая техника. Во время операционного вмешательства пациентам проводился интраоперационный нейромониторинг соответствующих черепных нервов. Все случаи фиксировались на видео. Отдаленные результаты определялись при амбулаторном осмотре или дистанционно с помощью телефонного опроса по стандартной схеме.
Результаты. Тотальное удаление достигнуто у 7 (33,3%) больных, почти тотальное – у 2(9,5%), субтотальное – у 12 (57,2%). Отсутствие глазодвигательных нарушений в послеоперационном периоде наблюдалось у 11 (52,4%) пациентов. Нарушения в раннем послеоперационном периоде наблюдались у 10 (47,6%) пациентов, с дальнейшим регрессом до нормы у 3 пациентов, частичным у 7. Регресс болевого синдрома у пациентов с тригеминальной невралгией отмечался у всех 3 пациентов.
Выводы. Определено, какими именно были офтальмологические нарушения как до, так и после операции в зависимости от сроков их восстановления. По нашим данным, радикальное удаление эпидермоидных кист под максимальным увеличением микроскопа с комбинацией эндоскопа и интраоперационного мониторинга является безопасным и эффективным по отношению к функциям черепных нервов в поздние сроки после операции.
Посилання
1.You E, Bokhari R, Sirhan D. Split-Pons Syndrome by Epidermoid Cyst: A Case Report and Review of the Literature. World Neurosurg. 2019 Nov;131:275-280.e1. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.07.072
2.Podeur P, Okhremchuk I, Morvan JB, Vatin L, Rivière D, de Faria A, et al. [Multiple intracranial epidermoid cysts: Case report]. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2015;136(4):159-62. French.
3.Berger MS, Wilson CB. Epidermoid cysts of the posterior fossa. J Neurosurg. 1985 Feb;62(2):214-9.https://doi.org/10.3171/jns.1985.62.2.0214
4.Zhou F, Yang Z, Zhu W, Chen L, Song J, Quan K, et al. Epidermoid cysts of the cavernous sinus: clinical features, surgical outcomes, and literature review. Neurosurg. 2018 Oct;129(4):973-83.https://doi.org/10.3171/2017.6.JNS163254
5.Yaşargil MG, Abernathey CD, Sarioglu AC. Microneurosurgical treatment of intracranial dermoid and epidermoid tumors. Neurosurgery. 1989 Apr;24(4):561-7.https://doi.org/10.1227/00006123-198904000-00012
6.Rehman L, Bokhari I, Siddiqi SU, Bagga V, Hussain MM. Intracranial Epidermoid Lesions: our Experience of 38 Cases. Turk Neurosurg. 2017 Oct 2.https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.21095-17.0
7.Gelabert-González M. Intracranial epidermoid and dermoid cysts. Rev Neurol. 1998 Nov;27(159):777-82.https://doi.org/10.33588/rn.27159.98120
8.Caldarelli M, Massimi L, Kondageski C, Di Rocco C. Intracranial midline dermoid and epidermoid cysts in children. J Neurosurg. 2004 May;100(5 Suppl Pediatrics):473-80.https://doi.org/10.3171/ped.2004.100.5.0473
9.Altschuler EM, Jungreis CA, Sekhar LN, Jannetta PJ, Sheptak PE. Operative treatment of intracranial epidermoid cysts and cholesterol granulomas: report of 21 cases. Neurosurgery. 1990 Apr;26(4):606-13; discussion 614. https://doi.org/10.1227/00006123-199004000-00008
10.Lynch JC, Aversa A, Pereira C, Nogueira J, Gonçalves M, Lopes H. Surgical strategy for intracranial dermoid and epidermoid tumors: An experience with 33 Patients. Surg Neurol Int. 2014 Nov 28;5:163. https://doi.org/10.4103/2152-7806.145764
11.Shear BM, Jin L, Zhang Y, David WB, Fomchenko EI, Erson-Omay EZ, et al. Extent of resection of epidermoid tumors and risk of recurrence: case report and meta-analysis. J Neurosurgery. 2019 Jul 5;1-11.
12.Moreno-Jimenez S, Tena-Suck ML, Collado-Ortiz MA, Castillejos-López M, Alvarado-Moreno D, Holland MK. Intracranial epidermoid cyst in a single Mexican institution, experience of over 16-years. Patología. 2012;50(3):182-189.
13.Ghartimagar D, Shrestha MK, Ghosh A. Recurrence of ruptured intracranial epidermoid cyst - A rare case report and presentation. Int J Surg Case Rep. 2020;76:310-314.https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.09.161
14.Baldia M, Gandham E, Prabhu K. Clinico-Surgical Outcomes of Giant Intracranial Epidermoids: Gross Total Resection vs Subtotal Resection. Which is Better? Turk Neurosurg. 2021;31(4):574-581.https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.32228-20.1
15.Tamura K, Aoyagi M, Wakimoto H, Tamaki M, Yamamoto K, Yamamoto M, Ohno K. Malignant transformation eight years after removal of a benign epidermoid cyst: a case report. J Neurooncol. 2006 Aug;79(1):67-72.https://doi.org/10.1007/s11060-005-9117-6
16.Lopes M, Capelle L, Duffau H, Kujas M, Sichez J.-P, Van Effenterre R, et al. Surgery of intracranial epidermoid cysts. Report of 44 patients and review of the literature. Neurochirurgie. 2002 Feb;48(1):5-13.
17.Hu Z, Guan F, Kang T, Huang H, Dai B, Zhu G, et al. Whole Course Neuroendoscopic Resection of Cerebellopontine Angle Epidermoid Cysts. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2016 Sep;77(5):381-8.https://doi.org/10.1055/s-0035-1558818
18.Abramson RC, Morawetz RB, Schlitt M. Multiple complications from an intracranial epidermoid cyst: case report and literature review. Neurosurgery. 1989 Apr;24(4):574-8.https://doi.org/10.1227/00006123-198904000-00014
19.Becker WJ, Watters GV, de Chadarevian JP, Vanasse M. Recurrent aseptic meningitis secondary to intracranial epidermoids. Can J Neuro Sci.1984 Aug;11(3):387-9.https://doi.org/10.1017/S0317167100045777
20.Achard JM, Lallement PY, Veyssier P. Recurrent aseptic meningitis secondary to intracranial epidermoid cyst and Mollaret's meningitis: two distinct entities or a single disease? A case report and a nosologic discussion. Am J Med. 1990 Dec;89(6):807-10.https://doi.org/10.1016/0002-9343(90)90226-4
21.Pojskic M, Arnautovic KI. Microsurgical Resection of the Epidermoid Tumor in the Cerebellopontine Angle. J Neurol Surg B Skull Base. 2019 Jun;80(Suppl 3):S327-S328. DOI: 10.1055/s-0038-1677499.Epub 2019 Jan 31.https://doi.org/10.1055/s-0038-1677499
22.Burnham JM, Lewis K. Intracranial Extension of an Orbital Epidermoid Cyst. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. Nov/Dec 2016;32(6):e135-e136.https://doi.org/10.1097/IOP.0000000000000327
23.Lane CM, Ehrlich WW, Wright JE. Orbital dermoid cyst. Eye (Lond). 1987;1 (Pt 4):504-11.https://doi.org/10.1038/eye.1987.76
24.Mandal SK, Mandal A, Bandyopadhya A. Post Surgical Giant Epidermal Inclusion Cyst of the Lid and Orbit - A Rare Case. J Clin Diagn Res. 2015 Sep;9(9):ND01-3.https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/13858.6573
25.Miyagi A, Maeda K, Sugawara T. [Intraorbital conjunctival cyst after a penetrating orbital injury: a case report]. No Shinkei Geka.1996 Jul;24(7):649-53. Japanese.
26.König B, Vána V, Vojácek K. [Intracranial epidermoids. Characteristic observations concerning epidermoids in the region of the optic chiasm]. Klin Monbl Augenheilkd.1966;148(2):190-202. German.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 В. О. Федирко , Е. С. Егорова , А. Н. Лисяный , А. Г. Набойченко , П. М. Онищенко , Д. М. Цюрупа , Н. В. Егоров , В. В. Шуст , А. А. Лисяный
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Ця робота ліцензується відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY). Ця ліцензія дозволяє повторно використовувати, поширювати, переробляти, адаптувати та будувати на основі матеріалу на будь-якому носії або в будь-якому форматі за умови обов'язкового посилання на авторів робіт і первинну публікацію у цьому журналі. Ліцензія дозволяє комерційне використання.
ПОЛОЖЕННЯ ПРО АВТОРСЬКІ ПРАВА
Автори, які подають матеріали до цього журналу, погоджуються з наступними положеннями:
- Автори отримують право на авторство своєї роботи одразу після її публікації та назавжди зберігають це право за собою без жодних обмежень.
- Дата початку дії авторського права на статтю відповідає даті публікації випуску, до якого вона включена.
ПОЛІТИКА ДЕПОНУВАННЯ
- Редакція журналу заохочує розміщення авторами рукопису статті в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах), оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності і динаміці цитування.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження статті у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом за умови збереження посилання на первинну публікацію у цьому журналі.
- Дозволяється самоархівування постпринтів (версій рукописів, схвалених до друку в процесі рецензування) під час їх редакційного опрацювання або опублікованих видавцем PDF-версій.
- Самоархівування препринтів (версій рукописів до рецензування) не дозволяється.
